Асептика. Общая хирургия презентация

осложнений, причиной которых было микробное загрязнение.
В 1841г. Гуфеландом был введен термин infectio(инфекция), который дословно означает- «заражаю».
Инфекцию определяют как процесс внедрения и развития микробов в ткани организма, что может стать причиной множества патологических процессов.

и внедрение асептики и антисептики дали значительный толчок развитию хирургии.

Асептика-система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Осуществление специальных санитарно-гигиенических организационных мероприятий в лечебных учреждениях

числе споровых форм и вирусов) путём воздействия на них физическими или химическими методами.

разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.

Дезинфекция применяется в тех случаях,когда невозможна стерилизация, например, дезинфекция рук, стен, пола и т.д.

состоянии.

Особенно насыщен микробами воздух в закрытых помещений,больниц.

Борьба с воздушной инфекцией- это прежде всего борьба с пылью.

блоков.
Зонирование( выделение особых зон) операционного блока, перевязочных.
Зонирование операционного блока:
Стерильная зона(операционнные залы)
Зона строгого режима(предоперационная)
Зона ограниченного режима
Зона общебольничного режима

стерилизация хирургического инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.
Зона строгого режима(предоперационная)-относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.
Зона ограниченного режима-относятся все остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)
Зона общебольничного режима-относятся помещения, находящиеся снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья.

части помещения располагается рабочая юна операционной медицинской сестры. Здесь располагается “большой” операционный стол для стерильного инструментария и перевязочного материала, столики для растворов и шовного материала, подставки для биксов со стерильным бельем и материалом. В эту зону во время операции сотрудники не одетые в стерильную одежду не допускаются. В рабочей зоне сестры операционная бригада перед операцией надевает стерильные халаты, перчатки, операционная сестра комплектует “малый” инструментальный столик

стола располагается аппарат для наркоза.
Операционный стол, который устанавливается так, чтобы был обеспечен доступ к больному со всех сторон.
2) Ограничение посещения операционных и сокращение движений по ним персонала, особенно вблизи стола со стерильными хир. Инструментами.
Обязательное переодевание.
Дезинфекция рук.
Ношение специальной обуви,бахил, шапочек и масок

воздуха,фильтры которых улавливают микроорганизмы

Уборка в конце операции
5)генеральная

слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или каплями др. инфекционных жидкостей.

Основные мероприятия направлен. на борьбу с капельной инфекцией:
1)Обязательное ношение масок
2)Ограничение разговоров
3)Своевременная текущая уборка операционных
4)Санация очагов хронической эндогенной инфекции медицинского персонала.

рук и т.д.

Профилактика контактной инфекции:
1)Стерилизация инструментов
2)Стерилизация перевязочного материала
3)Хирургическая обработка рук
4)Обработка операционного поля

нитей, ультрафиолетовое облучение, стерилизация жидкостей путём фильтрования через антибактериальные фильтры.

Воздействие высоких температур основано на денатурации белков микробной клетки. При воздействии высоких температур следует помнить,что споры большинства микробов высоко устойчивы к действию высоких температур и поэтому кипячение не относится к методам стерилизации, т.к. некоторые споры, вирусы и некоторые кокки не погибают.

шкафе( 180-200)

воздух. Кроме того горячий водяной пар действует непосредственно как стерилизация объектов путём гидратирования, коагуляции и гидролиза белков микробной клетки.
Горячим водяным паром стерилизуется все предметы, кот. не выдерживают высокие температуры сухожаровой стерилизации и для которых температура пара не является повреждающей( хирургическое бельё, халаты, перевязочный материал, резиновые и синтетические предметы, закрытые ампулы и т.д.)
Стерилизация горячим водяным паром выполняется в спец. Металлических биксах.

транспортировки и последовательно кратковременного хранения.
Пар при автоклавировании попадает внутрь бикса через отверстия в стенке корпуса, которые после извлечения бикса из автоклава закрывают специальным приспособлением. Изготовляют бикс обычно из нержавеющей стали. Бикс имеет круглую или прямоугольную форму.
Бикс используется при паровом методе стерилизации (в автоклаве): в простом биксе с подвижным металлическим ободком стерильность сохраняется в течение трёх — пяти суток, в биксе с антибактериальным фильтром стерильность сохраняется в течение 20—29 суток.

перечень объектов и фамилия сотрудника, проводивший стерилизацию.

Стерилизация горячим водяным паром проводится при 120-140 гр.по Цельсия, давление-1,5 атм.,45 минут!

содерж. на них микроорганизмы. Горячий воздух служит только переносчиком тепла, поэтому температура стерил.предметов достигает 180С-200С 60 минут. Обрабатываются термостабильные негорючие материалы из металла, стекла, фарфора.
Стерилизуемые объекты закладываются чистыми и сухими в холодный аппарат. После чего аппарат герметично закрывают и начинают разогрев. Отсчёт времени стерилизации начинается после достижения 180 град.
Нельзя стерилизовать горячим воздухом халаты, катеторы,трубки и т.д., т.к. они не выдерживают таких высоких температур.

глубину стерилиз. материала

Практически используются бета- и гамма-облучение.

Стерилизуют этим методом хирургическое бельё, шовный материал, одноразовые шприцы, однораз. сист.для переливания и др.

Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на стенах, на коже живых объектах и т.д.

мойка

однако, для удаления вирусов такой метод не подходит.

Химический метод стерилизации:
1)Газовый.

2) Стерилизация растворами химических веществ.

формальдегид.
Стерилизацию осуществляют в специальных камерах, которые закрываются герметично. На дне камеры располагают стерилиз.препарат,кот создаёт высокую концентрацию внутри камеры газообразного вещества,кот.губительно действует на микроорганизмы. Затем на полках размещают стерилизуемые объекты.

стерилизуются катеторы, хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.)

количество разнообразных химических веществ,оказыв. бактрерицидное действие на микроорганизмы.

Стерилизуемые объекты помещаются в специальные ёмкости и заливаются дезинфицир.приборы (несколько часов стерилизуются).

т.е. микроорганизмы, которые постоянно находятся на поверхности кожи и в глубине её.
Транзиторной флорой- микроорганизмы «чуждые» для кожи,которые появляются в результате контакта с окружающей средой.

Выделяют гигиеническую и хирургическую дезинфекцию кожи.

обработку кожу мылом после каждого загрязнения.
Врачи должны постоянно заботится о чистоте рук, предохраняя их от микротравм, трещин, загрязнений, соприкосновений материала и кожи пациентов, загрязненных патогенными микроорганизмами .

на длительный срок.
Принципы дезинфекции рук:
1)Мытьё с мылом
2)Дезинфекция кожи
3)Дубление кожи с целью уплотнения поверхностных слоёв кожи и более длительного смыкания кожных пор

хорошими моющим и свойствами, дезинфицирующими. Они обеспечивают глубокое проникновение в кожу и составляют длительную стерилизацию рук.

и покрывающие руки до кисти. На кисти надевают стерильные резиновые перчатки. Необходимо следить за целостностью перчаток и своевременно менять поврежденную перчатку. Кроме того следует помнить, что в процессе работы, со временем, что из протоков потовых желез, волосяных мешочков на поверхности кожи снова появляются микроорганизмы, которые могут являться источником хирургической инфекции.
Поэтому периодически перчатки меняют, а руки дополнительно обрабатывают дезинфицирующим раствором.

душ на кануне операции

2)Сбривание волосяного покрова в области предстоящей оперативного вмешательства

3)Обработка операционного поля растворами антисептиков перед началом операции

4) Изолирование участка кожи в зоне оперативного вмешательства путём обкладывания поверхности тела больного стерильными простынями

этой инфекции заключаются в тщательной стерилизации шовного материала, эндопротезов и т.д.

Стерилизация имплантационной инфекции является:
Химические методы
2) термическая обработка
Гамма-облучение

происходит значительное снижение их прочности.
Химическим методом можно стерилизовать все виды нитей. Основной принцип это стерилизации:
1)Механическая очистка нитей
2)Обезвреживание эфиром или другими веществами
3)Дубление нитей путём погружения в дублированное вещество
4)Стерилизация в дезинфицирующем растворе
5)Пропитывание антисептиками

исследования.

В ГЕРМЕТИЧНЫХ СТЕРИЛЬНЫХ УПАКОВКАХ.





ЗНАНИЕ И СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ЗАКОНОВ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ВАЖНЫ ДЛЯ ХИРУРГОВ!