Артериальные эндокринные гипертензии презентация

неподдающейся классической антигипертензивной терапии артериальной гипертензии, выбрать необходимый диагностический объем исследований и своевременно назначить адекватную заболеванию терапию. Артериальная гипертония сопутствует заболеваниям многих эндокринных желез, особенно надпочечников (феохромоцитома, первичный альдостеронизм) и гипофиза (АКТГ-продуцирующие опухоли). Хотя почки и не относят к классическим органам эндокринной системы, их роль в качестве продуцента и мишени гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы позволяет считать эндокринной и гипертонию почечного генеза.

тиреотоксикоз, гипотиреоз и гиперпаратиреоз, но в рамках данной лекции мы разберем наиболее часто встречающиеся эндокринные гипертензии , гипертензии вследствие наличия феохромоцитомы, гиперкортицизма и гиперальдостеронизма.

– в 1926году в Америке

различные по локализации.

ДОФА

Дофамин

адреналин

Норадреналин

допадекарбоксилаза

тирозингидроксилаза

ФМТ

допамин-в-гидроксилаза

КОМТ

МАО

КОМТ

МАО

КОМТ

ФМТ

МАО

МАО

ВМК – ванилилминдальная кислота
ФМТ – фенилэтаноламин-N-метилтрансфераза

печени и почек
околопозвоночное пространство

Формы заболевания по течению:

Пароксизмальная (классическая) с характерными кризами
Постоянная – стойкое повышение АД без кризов
Смешанная – кризы на фоне постоянно повышенного АД
Латентная – бессимптомная


































































































































3. Изучить результаты применения супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов при различных морфологических формах и размерах щитовидной железы.
4. Определить показания к применению консервативной терапии при узлах щитовидной железы, оптимальные дозировки препаратов тиреоидных гормонов.
5. Разработать алгоритм действия эндокринолога при лечении больного с узловым зобом.

1. Сердечно-сосудистый синдром: повышение АД, боли в области сердца, тахикардия, аритмии;
2. Нервно-психический – вне криза частые головные боли, тремор рук, потливость, утомляемость, резкое снижение памяти;
3. ЖКТ – тошнота, рвота, боли в надчревной области, атонические запоры, в кризе может быть картина «острого живота», острые язвы;



































































































































3. Изучить результаты применения супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов при различных морфологических формах и размерах щитовидной железы.
4. Определить показания к применению консервативной терапии при узлах щитовидной железы, оптимальные дозировки препаратов тиреоидных гормонов.
5. Разработать алгоритм действия эндокринолога при лечении больного с узловым зобом.

4. Эндокринно-обменный – похудание, повышение основного обмена, нарушение углеводного обмена;
5. Гематологический – гиперлейкоцитоз, повышение сахара крови ( через 5 часов после криза нормализация), повышение свертываемости, количества лимфоцитов, эритроцитов;
6. Синдром опухоли – боли в поясничной области на стороне опухоли;






























































































































3. Изучить результаты применения супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов при различных морфологических формах и размерах щитовидной железы.
4. Определить показания к применению консервативной терапии при узлах щитовидной железы, оптимальные дозировки препаратов тиреоидных гормонов.
5. Разработать алгоритм действия эндокринолога при лечении больного с узловым зобом.

3. Изучить результаты применения супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов при различных морфологических формах и размерах щитовидной железы.
4. Определить показания к применению консервативной терапии при узлах щитовидной железы, оптимальные дозировки препаратов тиреоидных гормонов.
5. Разработать алгоритм действия эндокринолога при лечении больного с узловым зобом.

преимущественно систолическая АГ (>250/130);
повторные подобные кризы в анамнезе;
связь гипертонического криза с провоцирующими факторами;
тахикардия, тремор, гипергидроз, бледность, широкие зрачки;
явления гиперметаболизма: повышение T, похудание, гипергликемия,глюкозурия;
парадоксальная гипертензионная реакция на анестетики и некоторые антигипертензивные препараты (дибазол, β -блокаторы)





















































































































3. Изучить результаты применения супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов при различных морфологических формах и размерах щитовидной железы.
4. Определить показания к применению консервативной терапии при узлах щитовидной железы, оптимальные дозировки препаратов тиреоидных гормонов.
5. Разработать алгоритм действия эндокринолога при лечении больного с узловым зобом.

системы (РАС) продукцией альдостерона и соправождающееся артериальной гипертензией, гипокалиемией и метаболическим алкалозом.

и женщин 1:3).

нарушения при длительно неустановленном диагнозе.

(более 50);
Суточная экскреция альдостерона ( более 14 мкг);
Инфузия изотонического солевого раствора;
Ортостатическая проба;
Проба с верошпироном;
КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, катетеризация надпочечниковых вен.

корой надпочечников гормона кортизола либо длительного лечения глюкокортикоидами. Следует отличать синдром Иценко-Кушинга от болезни Иценко-Кушинга, под которой понимают вторичный гиперкортицизм, развивающийся при патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Диагностика синдрома Иценко–Кушинга включает исследование уровня кортизола и гипофизарных гормонов, дексаметазоновую пробу, МРТ, КТ и сцинтиграфию надпочечников. Лечение синдрома Иценко–Кушинга зависит от его причины и может заключатся в отмене глюкокортикоидной терапии, назначении ингибиторов стероидогенеза, оперативном удалении опухоли надпочечников.

Иценко-Кушинга служит ожирение, выявляемое у пациентов более чем в 90% случаев. Перераспределение жира носит неравномерный характер, по кушингоидному типу. Жировые отложения наблюдаются на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях («колосс на глиняных ногах»). Лицо становится лунообразным, красно-багрового цвета с цианотичным оттенком («матронизм»). Отложение жира в области VII шейного позвонка создает, так называемый, «климактерический» или «бизоний» горб. При синдроме Иценко-Кушинга ожирение отличает истонченная, почти прозрачная кожа на тыльных сторонах ладоней.
Со стороны мышечной системы наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры, что проявляется мышечной слабостью (миопатиейСо стороны мышечной системы наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры, что проявляется мышечной слабостью (миопатией). Типичными признаками, сопровождающими синдром Иценко-Кушинга, являются «скошенные ягодицы» (уменьшение объема бедренных и ягодичных мышц), «лягушачий живот» (гипотрофия мышц живота), грыжи белой линии живота.

хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухостиКожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливостиКожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливости. На коже плечевого пояса, молочных желез, живота, ягодиц и бедер образуются полосы растяжения кожи – стрииКожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливости. На коже плечевого пояса, молочных желез, живота, ягодиц и бедер образуются полосы растяжения кожи – стрии багровой или цианотичной окраски, длиной от нескольких миллиметров до 8 см и шириной до 2 см. Наблюдаются кожные высыпания (акнеКожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливости. На коже плечевого пояса, молочных желез, живота, ягодиц и бедер образуются полосы растяжения кожи – стрии багровой или цианотичной окраски, длиной от нескольких миллиметров до 8 см и шириной до 2 см. Наблюдаются кожные высыпания (акне), подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочкиКожа у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком, склонна к шелушению, сухости, перемежается с участками потливости. На коже плечевого пояса, молочных желез, живота, ягодиц и бедер образуются полосы растяжения кожи – стрии багровой или цианотичной окраски, длиной от нескольких миллиметров до 8 см и шириной до 2 см. Наблюдаются кожные высыпания (акне), подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки, гиперпигментация отдельных участков кожи.

(фибрилляцией предсердий, экстрасистолиейНарушения со стороны сердечной мышцы проявляются в развитии кардиомиопатии, сопровождающейся аритмиями (фибрилляцией предсердий, экстрасистолией), артериальной гипертензией и симптомами сердечной недостаточности. Эти грозные осложнения способны привести к гибели пациентов.
При синдроме Иценко-Кушинга страдает нервная система, что выражается в ее нестабильной работе: заторможенности, депрессиях, эйфории, стероидных психозах, суицидальных попытках.