- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Аппаратура и инструментарий анестезиологии и реанимации презентация
Содержание
- 1. Аппаратура и инструментарий анестезиологии и реанимации
- 2. Медицинские газовые системы Источник газоснабжения (центральные станции,
- 3. Современные источники газоснабжения
- 4. В баллонах содержатся газы для наркоза кислород
- 5. Количество кислорода, находящееся в баллоне, можно определить
- 6. Консоли для подвода медицинских газов Настенные консоли Мостовые консоли Потолочные консоли
- 8. Поддержание температуры воздуха в диапазоне 18°С-28°С (значение
- 9. Устройство наркозного аппарата
- 10. Наркозные аппараты: - Напольные стационарные
- 11. Аппаратура для наркоза Наркозные аппараты состоят из:
- 12. Устройство наркозного аппарата
- 14. К пациенту
- 15. Редукторы Цель – понижение давления технического газа
- 16. Газы после редуктора по резиновым или металлическим
- 17. К пациенту
- 18. II. Блок дозиметров и испарителей Дозиметр необходим
- 19. К пациенту
- 20. Испарители Испарители – средство для дозированной подачи
- 23. К пациенту
- 24. В респираторе мехи выполняют ту же
- 26. Клапанные устройства Клапан вдоха Клапан выдоха Предохранительный
- 27. III. Дыхательный контур Дыхательный контур наркозного аппарата
- 28. Открытый и полуоткрытый контуры Наркоз по открытому
- 29. Открытый дыхательный контур Капельно-масочная анестезия
- 31. Закрытые дыхательные контуры
- 32. Полузакрытый и закрытый контуры Наркоз по полузакрытому
- 33. Полузакрытый и закрытый контуры Наркоз по закрытому
- 34. Полузакрытый и закрытый контуры Достоинства системы с
- 35. Одноразовые дыхательные шланги представляют собой гофрированные трубки Их можно использовать до 120 часов
- 36. Ларингоскопы
- 38. Воздуховоды
- 39. Лицевые маски
- 40. Ларингеальные маски
- 41. Интубационные трубки
- 44. Вентиляция в операционной
- 45. Система удаления отработанных газов
- 46. Фильтры Фильтр-поглотитель наркотических веществ. Присоединяются к выходному
- 47. Инфузоматы
- 48. Дополнительные элементы дыхательного контура Коннектор Адаптер Тройник
- 49. Адсорбер
- 50. Адсорбер Натронная известь — наиболее распространенный сорбент,
- 53. Аспиратор
- 54. Увлажнители дыхательной смеси
- 55. 1. Дыхательные шланги отсоединяют от наркозного аппарата,
- 57. Следует обрабатывать съемные детали аппарата ИВЛ не
- 58. Техника безопасности при работе с сжатыми газами
- 59. 1. Категорически запрещается применять во время общей
- 60. 4. При необходимости применения электрокоагуляторов по ходу
Медицинские газовые системы Источник газоснабжения (центральные станции, баллоны, колонки, концентраторы) Сеть коммуникаций, состоящая из труб и шлангов разного диаметра Консоли (кронштейны для крепления элементов системы к стенам (стойкам, колоннам) Настенные разъемные
Слайд 2Медицинские газовые системы
Источник газоснабжения (центральные станции, баллоны, колонки, концентраторы)
Сеть коммуникаций, состоящая
из труб и шлангов разного диаметра
Консоли (кронштейны для крепления элементов системы к стенам (стойкам, колоннам)
Настенные разъемные розетки для локального подключения к централизованным источникам и вывода отработаннызх паров
Консоли (кронштейны для крепления элементов системы к стенам (стойкам, колоннам)
Настенные разъемные розетки для локального подключения к централизованным источникам и вывода отработаннызх паров
Слайд 4В баллонах содержатся газы для наркоза
кислород – под давлением 150 атм
– голубой цвет
закись азота – под давлением 50 атм – серый цвет
При переходе из баллонов в аппарат давление кислорода и закиси азота с помощью редуктора снижают до 3—4 атм
закись азота – под давлением 50 атм – серый цвет
При переходе из баллонов в аппарат давление кислорода и закиси азота с помощью редуктора снижают до 3—4 атм
Слайд 5Количество кислорода, находящееся в баллоне, можно определить по показаниям манометра на
редукторе
В 10-литровом баллоне давление на редукторе равно 100 атм
В баллоне кислорода 100 атм: 100 х 10 = 1000 л кислорода
В 10-литровом баллоне давление на редукторе равно 100 атм
В баллоне кислорода 100 атм: 100 х 10 = 1000 л кислорода
Слайд 8Поддержание температуры воздуха в диапазоне 18°С-28°С (значение температуры устанавливается ручными датчиками)
и температуры 22°С в помещениях наркозной и предоперационных
Слайд 10Наркозные аппараты:
- Напольные стационарные
устройства
Настенные конструкции
Переносные
конструкции
Аппараты ИВЛ обязательно наделены возможностями:
Фиксации объема выдоха
Мониторинга и контроля частоты дыхания
Установки баланса – вдох/выдох
Слайд 11Аппаратура для наркоза
Наркозные аппараты состоят из:
Системы высокого давления (баллоны с редукторами)
Дозиметров
Испарителей жидких анестетиков
Дыхательного контура с адсорбером
Дисплея для мониторинга процессов
Аспиратора
Увлажнителя дыхательной смеси
Слайд 15Редукторы
Цель – понижение давления технического газа с баллонного до рабочего давления
и поддержания его на нужном уровне в автоматическом режиме
Слайд 16Газы после редуктора по резиновым или металлическим шлангам проходят через дозиметры,
которые точно показывают, сколько литров в минуту подается через аппарат
Слайд 18II. Блок дозиметров и испарителей
Дозиметр необходим для подбора точной дозировки кислорода,
закиси азота и др.газов. Обычно применяются ротаметрические и электронные дозиметры
Слайд 20Испарители
Испарители – средство для дозированной подачи жидких наркотических веществ (эфир, фторотан
и аналоги, ксенон)
Вещества испаряются и уже в виде паров вдыхаются больным
Два основных типа испарителей:
Простейшие испарители, позволяющие подавать наркотик в приблизительно известной концентрации (эфир)
Термокомпенсированные испарители с дозирующими кранами, тепловыми водяными банями или автоматические устройства, нивелирующие влияние изменяющейся температуры жидких наркотиков и внешних температур с градуировкой в объемных процентах (фторотан и аналоги)
1 об.% - в 100 мл газовой смеси содержат 1 мл анестетика
Вещества испаряются и уже в виде паров вдыхаются больным
Два основных типа испарителей:
Простейшие испарители, позволяющие подавать наркотик в приблизительно известной концентрации (эфир)
Термокомпенсированные испарители с дозирующими кранами, тепловыми водяными банями или автоматические устройства, нивелирующие влияние изменяющейся температуры жидких наркотиков и внешних температур с градуировкой в объемных процентах (фторотан и аналоги)
1 об.% - в 100 мл газовой смеси содержат 1 мл анестетика
Слайд 24
В респираторе мехи выполняют ту же функцию, что дыхательный мешок —
в дыхательном контуре.
По пневмоприводу респиратора кислород под давлением поступает в пространство между внутренней стенкой колпака и наружной стенкой мехов.
Нарастающее давление сжимает гофрированные мехи, проталкивая газовую смесь в дыхательный контур. Таким образом, внутри респиратора расположены два отдельных контура, разделенных стенками мехов: наружный контур, в котором находится кислород под высоким давлением, приводящий в действие респиратор, и внутренний контур, соединенный с дыхателъным контуром наркозного аппарата.
По пневмоприводу респиратора кислород под давлением поступает в пространство между внутренней стенкой колпака и наружной стенкой мехов.
Нарастающее давление сжимает гофрированные мехи, проталкивая газовую смесь в дыхательный контур. Таким образом, внутри респиратора расположены два отдельных контура, разделенных стенками мехов: наружный контур, в котором находится кислород под высоким давлением, приводящий в действие респиратор, и внутренний контур, соединенный с дыхателъным контуром наркозного аппарата.
Слайд 26Клапанные устройства
Клапан вдоха
Клапан выдоха
Предохранительный клапан (служит для предотвращения превышения заданного уровня
давления в дыхательном контуре)
Предохранительный клапан большинства отечественных аппаратов срабатывает при давлении 300 w Hg
Предохранительный клапан большинства отечественных аппаратов срабатывает при давлении 300 w Hg
Слайд 27III. Дыхательный контур
Дыхательный контур наркозного аппарата обеспечивает
подачу газонаркотической смеси от дозиметров
и испарителей в дыхательные пути больного
выведение из легких выдыхаемой смеси
2 типа дыхательных контуров
без реверсии газов
с реверсией газов
Проведение анестезии без реверсии газов
Дыхательный контур по открытому контуру
Дыхательный контур по полуоткрытому контуру
Проведение анестезии с реверсией газов
Дыхательный контур по закрытому контуру
Дыхательный контур по полузакрытому контуру
выведение из легких выдыхаемой смеси
2 типа дыхательных контуров
без реверсии газов
с реверсией газов
Проведение анестезии без реверсии газов
Дыхательный контур по открытому контуру
Дыхательный контур по полуоткрытому контуру
Проведение анестезии с реверсией газов
Дыхательный контур по закрытому контуру
Дыхательный контур по полузакрытому контуру
Слайд 28Открытый и полуоткрытый контуры
Наркоз по открытому контуру
Наркоз парами какого-либо жидкого
наркотика в смеси с атмосферным воздухом
Наркотическая смесь поступает в аппарат прерывисто из атмосферы в ответ на дыхательные усилия больного или на расширение дыхательного меха (управляемое дыхание)
Выдыхаемый газ полностью выбрасывается в атмосферу
Простейшим примером введения наркоза по открытому контуру является наркоз с помощью маски Эсмарха
Наркоз по полуоткрытому контуру
Применяются как жидкие, так и газообразные наркотические вещества в смеси с кислородом
Введение газонаркотической смеси изолировано от окружающей атмосферы
Газы для формирования дыхательной смеси поступают непрерывно из баллонов
Выдыхаемый газ полностью выбрасывается в атмосферу
Наркотическая смесь поступает в аппарат прерывисто из атмосферы в ответ на дыхательные усилия больного или на расширение дыхательного меха (управляемое дыхание)
Выдыхаемый газ полностью выбрасывается в атмосферу
Простейшим примером введения наркоза по открытому контуру является наркоз с помощью маски Эсмарха
Наркоз по полуоткрытому контуру
Применяются как жидкие, так и газообразные наркотические вещества в смеси с кислородом
Введение газонаркотической смеси изолировано от окружающей атмосферы
Газы для формирования дыхательной смеси поступают непрерывно из баллонов
Выдыхаемый газ полностью выбрасывается в атмосферу
Слайд 32Полузакрытый и закрытый контуры
Наркоз по полузакрытому контуру
Выдыхаемый воздух частично выбрасывается в
атмосферу либо через приоткрытый клапан выдоха на адаптере, либо через предохранительный клапан на самом аппарате
Наличие реверсии газов требует принятия специальных мер, обеспечивающих удаление С02 из вдыхаемой смеси газов
Для этого в адсорбер насыпают гранулированный химический поглотитель углекислоты
При полузакрытом контуре, как и вообще в системе с реверсией газов, вдыхаемая концентрация существенно отличается от концентрации испарителя
При этом вдыхаемая концентрация наркотика может быть либо выше, либо ниже концентрации испарителя, что зависит от степени поглощения наркотика организмом, от величины газотока и вентиляции, а для жидких наркотиков – и от расположения испарителя в круге или вне круга циркуляции
Наличие реверсии газов требует принятия специальных мер, обеспечивающих удаление С02 из вдыхаемой смеси газов
Для этого в адсорбер насыпают гранулированный химический поглотитель углекислоты
При полузакрытом контуре, как и вообще в системе с реверсией газов, вдыхаемая концентрация существенно отличается от концентрации испарителя
При этом вдыхаемая концентрация наркотика может быть либо выше, либо ниже концентрации испарителя, что зависит от степени поглощения наркотика организмом, от величины газотока и вентиляции, а для жидких наркотиков – и от расположения испарителя в круге или вне круга циркуляции
Слайд 33Полузакрытый и закрытый контуры
Наркоз по закрытому контуру
Весь вдыхаемый больным воздух поступает
обратно в аппарат и потом повторно вводится в легкие больного
Для обеспечения такого условия приток свежего газа должен быть таким малым (до 1 л/мин), чтобы только восполнить то количество кислорода и наркотика, которое было поглощено организмом, так как если газоток будет большим, то это приведет к стравливанию смешанного газа, т. е. к полузакрытому контуру
При наркозе по закрытому контуру чрезвычайно большое значение имеет полноценная адсорбция углекислоты химическим поглотителем
Для наркоза по закрытому и полузакрытому контурам при циркуляционной системе могут быть использованы только современные наркозные аппараты
Для обеспечения такого условия приток свежего газа должен быть таким малым (до 1 л/мин), чтобы только восполнить то количество кислорода и наркотика, которое было поглощено организмом, так как если газоток будет большим, то это приведет к стравливанию смешанного газа, т. е. к полузакрытому контуру
При наркозе по закрытому контуру чрезвычайно большое значение имеет полноценная адсорбция углекислоты химическим поглотителем
Для наркоза по закрытому и полузакрытому контурам при циркуляционной системе могут быть использованы только современные наркозные аппараты
Слайд 34Полузакрытый и закрытый контуры
Достоинства системы с реверсией газов:
расход кислорода и наркотика
минимальный, потеря тепла и влаги небольшая
меньшее загрязнение наркотическими парами и газами воздуха операционной
Недостатки системы с реверсией газов:
необходима стерилизация всей дыхательной системы
обязательно использование химического поглотителя углекислоты
при случайном использовании поглотителя плохого качества возникает опасность накопления углекислоты
трудно определить концентрацию вдыхаемого наркотического вещества
Показания к применению
Глубокая анестезия
Длительная анестезия
Анестезия у детей
меньшее загрязнение наркотическими парами и газами воздуха операционной
Недостатки системы с реверсией газов:
необходима стерилизация всей дыхательной системы
обязательно использование химического поглотителя углекислоты
при случайном использовании поглотителя плохого качества возникает опасность накопления углекислоты
трудно определить концентрацию вдыхаемого наркотического вещества
Показания к применению
Глубокая анестезия
Длительная анестезия
Анестезия у детей
Слайд 35Одноразовые дыхательные шланги представляют собой гофрированные трубки Их можно использовать до
120 часов
Слайд 46Фильтры
Фильтр-поглотитель наркотических веществ. Присоединяются к выходному патрубку предохранительного клапана наркозного аппарата.
Бактериальный
фильтр. Может присоединятся в любом месте дыхательного контура, но чаще на шланге клапана выдоха.
Увлажняющий фильтр
Увлажняющий фильтр
Слайд 50Адсорбер
Натронная известь — наиболее распространенный сорбент, 100 г ее могут адсорбировать
23 л углекислого газа. При этом протекают следующие химические реакции:
CO2+H2O → H2CO3
H2CO3 + 2NaOH → Na2CO3 + 2H2O + теплота (быстрая реакция)
Na2CO3 + Ca(OH)2 → CaCO3 + 2NaOH (медленная реакция)
CO2+H2O → H2CO3
H2CO3 + 2NaOH → Na2CO3 + 2H2O + теплота (быстрая реакция)
Na2CO3 + Ca(OH)2 → CaCO3 + 2NaOH (медленная реакция)
Слайд 551. Дыхательные шланги отсоединяют от наркозного аппарата, закрывают предохранительный клапан и
отключают подачу всех газов.
2. Для проверки клапана вдоха один конец секции дыхательного шланга соединяют с патрубком вдоха и закрывают патрубок выдоха. Если дыхательный мешок, находящийся на своем обычном месте, расправляется при вдувании воздуха в дыхательный шланг, то клапан вдоха несостоятелен.
3. Для проверки клапана выдоха один конец секции дыхательного шланга соединяют со стандартным местом подсоединения дыхательного мешка и закрывают патрубок вдоха. Если дыхательный мешок, подсоединенный к патрубку выдоха, расправляется при вдувании воздуха в дыхательный шланг, то клапан выдоха неисправен
2. Для проверки клапана вдоха один конец секции дыхательного шланга соединяют с патрубком вдоха и закрывают патрубок выдоха. Если дыхательный мешок, находящийся на своем обычном месте, расправляется при вдувании воздуха в дыхательный шланг, то клапан вдоха несостоятелен.
3. Для проверки клапана выдоха один конец секции дыхательного шланга соединяют со стандартным местом подсоединения дыхательного мешка и закрывают патрубок вдоха. Если дыхательный мешок, подсоединенный к патрубку выдоха, расправляется при вдувании воздуха в дыхательный шланг, то клапан выдоха неисправен
Слайд 57Следует обрабатывать съемные детали аппарата ИВЛ не позднее 30 минут после
наркоза. Их необходимо промыть проточной водой, после погружают в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от состава дезинфицирующего раствора. Сушка осуществляется в асептических условиях.
Слайд 58Техника безопасности при работе с сжатыми газами
а) не допускать к эксплуатации
баллоны, для которых истек срок очередного испытания, отсутствуют установленные клейма, неисправен вентиль, повреждены корпус, окраска и др.;
б) запрещается производить какой-либо ремонт или окраску баллонов или их арматуры;
в) запрещается отогревание редукторов, вентилей открытым огнем; отогревать их следует только горячей водой;
г) при перекатывании кислородных баллонов вручную нельзя браться руками за вентиль;
д) не допускается работа с кислородными баллонами в промасленной одежде и рукавицах.
б) запрещается производить какой-либо ремонт или окраску баллонов или их арматуры;
в) запрещается отогревание редукторов, вентилей открытым огнем; отогревать их следует только горячей водой;
г) при перекатывании кислородных баллонов вручную нельзя браться руками за вентиль;
д) не допускается работа с кислородными баллонами в промасленной одежде и рукавицах.
Слайд 59 1. Категорически запрещается применять во время общей анестезии неисправное и искрящее
электрооборудование. Дополнительная электрическая аппаратура должна быть в искробезопасном исполнении.
2. Категорически запрещается располагать на полу распределительные щитки со штепсельными розетками. Последние надо помещать на уровне не ниже 1,6 м от пола. Ни в коем случае нельзя пользоваться щитками с разбитыми розетками и оголенными контактами и проводами.
3. Все электронагревательные приборы с открытыми спиралями должны быть удалены из операционной. Категорически запрещается применение спиртовок, и других устройств с открытым пламенем.
2. Категорически запрещается располагать на полу распределительные щитки со штепсельными розетками. Последние надо помещать на уровне не ниже 1,6 м от пола. Ни в коем случае нельзя пользоваться щитками с разбитыми розетками и оголенными контактами и проводами.
3. Все электронагревательные приборы с открытыми спиралями должны быть удалены из операционной. Категорически запрещается применение спиртовок, и других устройств с открытым пламенем.
Профилактика взрывов в операционной
Слайд 604. При необходимости применения электрокоагуляторов по ходу операции наркоз следует вести
только невоспламеняющимися анестетиками.
5. При отсутствии электропроводящих полов заземление аппаратов обязательно. Заземление производят через специальную шину.
6. Нельзя входить в операционную в одежде из шерсти, шелка и синтетических материалов, которые электризуются. Одежда персонала и больного в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, не пересушена и не накрахмалена. Обувь персонала операционной должна быть на подошве из кожи или антистатической резины. Ношение браслетов, часов, колец и других металлических предметов в операционной запрещается. Для снятия заряда статического электричества персоналу операционной следует коснуться любого заземленного металлического предмета (водопроводный кран).
5. При отсутствии электропроводящих полов заземление аппаратов обязательно. Заземление производят через специальную шину.
6. Нельзя входить в операционную в одежде из шерсти, шелка и синтетических материалов, которые электризуются. Одежда персонала и больного в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, не пересушена и не накрахмалена. Обувь персонала операционной должна быть на подошве из кожи или антистатической резины. Ношение браслетов, часов, колец и других металлических предметов в операционной запрещается. Для снятия заряда статического электричества персоналу операционной следует коснуться любого заземленного металлического предмета (водопроводный кран).
