Антиконвульсанты. Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока презентация

Содержание

Антиконвульсанты: определение фармакологического класса; механизм действия; классификация; тактика терапевтического применения. 2) Ноотропные средства: определение фармакологического класса; история открытия; классификация; ПЛАН

Слайд 1Антиконвульсанты. Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока.

Слайд 2Антиконвульсанты:
определение фармакологического класса;
механизм действия;
классификация;
тактика терапевтического применения.
2) Ноотропные средства:
определение фармакологического класса;
история

открытия;
классификация;

ПЛАН

Слайд 32) Ноотропные средства:
показания к применению;
фармакологическая характеристика пирацетама;
фармакологическая характеристика мексидола.
3) Цереброангиокорректоры:
ОНМК;
классификация цереброангиокорректоров;

ПЛАН

Слайд 41
Антиконвульсанты

Слайд 5 Антиконвульсанты (лат. convulsio - судорога) - группа лекарственных средств противосудорожного действия,

применяемые для лечения эпилепсии, купирования мышечных судорог различного происхождения (при эклампсии, интоксикациях, столбняке).

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 6 Общим для антиконвульсантов принципом работы является снижение частоты срабатывания

нейронов. Современные препараты данной группы проявляют избирательное ингибирование деятельности патологически-активных нейронов. Такое действие обычно достигается в основном:
усилением активности тормозных нейронов, например, усиливая активность ГАМК-рецепторов,
торможением возбуждающих рецепторов нейронов, например, снижая активность NMDA-рецепторов,
прямым влиянием на проведение электрического импульса, например, регулируя ионные каналы нейронов.

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 7 Эпилепсия –
хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к

повторяющимся внезапным припадкам.

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Эпилептогенный
очаг

Генерация
патологической
импульсации

Эпилептический
приступ

Слайд 8АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
Подавление
процесса
возбуждения
нейронов
Усиление
тормозных
влияний

Угнетение межнейронной передачи

Слайд 9Блокаторы натриевых каналов:
Дифенин
Карбамазепин
Ламотриджин
Натрия вальпроат
Топирамат
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
Классификация

Слайд 10Блокаторы кальциевых каналов L-типа:
Натрия вальпроат
Этосуксисмид
Триметин
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 11Активаторы ГАМК-эргической системы:
1) Повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА-рецепторам:
Бензодиазепины
Фенобарбитал
Топирамат
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 122) Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие её инактивации:
Натрия вальпроат

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 133) Средства, препятствующие инактивации ГАМК:
Вигабатрин

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 144) Блокаторы нейронального захвата ГАМК:
Тиагабин

АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 15Средства, снижающие активность глутаматэргической системы:
Уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний:
Ламотриджин
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 16Средства, снижающие активность глутаматэргической системы:
2) Блокаторы глутаматных (АМРА) рецепторов:
Топирамат
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 17ТАКТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ

Слайд 18Предупреждение или устранение асфиксии (возможны западение языка, съёмных зубных протезов, аспирация

рвотных масс, слизи): очистить рот, снять зубные протезы, удержание языка, расстегнуть воротник, повернуть голову немного на бок, обеспечить возможность свободного дыхания, при необходимости – введение воздуховода.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Слайд 19Диазепам (сибазон, седуксен) – центральное миорелаксирующее действие. По 2 мл 0,5%

раствора на 20-40% растворе глюкозы внутривенно, струйно, медленно (в течение 5 мин). Если судороги продолжаются – повторное введение. Суточная доза до 12 мл (6 ампул).
Мидазолам – центральное миорелаксирующее действие.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Слайд 20Гексенал, Тиопентал-натрия – внутривенно, медленно.
Ингаляция азота закисью с кислородом (2 :

1).
При эклампсии:
Магния сульфат по 10-15 мл 25% раствора внутримышечно.
Гексенал 5-8 мл 10% раствора внутривенно или внутримышечно.
Ингаляция азота закисью.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Слайд 21Перманентная терапия антиконвульсантами.
ЭПИЛЕПСИЯ

Слайд 222
Ноотропные средства

Слайд 23 Ноотропы
(нейрометаболические стимуляторы)
- это средства,

оказывающие прямое активирующее влияние нейроны коры головного мозга, улучшающие когнитивные функции (память и умственную деятельность), а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.

Ноотропные средства

Дефиниция
группы

Слайд 24 Бельгийскими фармакологами С. Giurgea (К. Жиурджеа) и V. Skondia

синтезирован первый препарат группы - пирацетам.
Подобно психостимуляторам, он повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих психостимуляторам побочных эффектов.

Ноотропные средства

История
открытия

1963 г.

Слайд 25 К. Giurgea предложил термин ноотропы для обозначения класса препаратов,

улучшающих высшие функции головного мозга и не имеющих побочных эффектов, присущих психостимуляторам.

Ноотропные средства

История
открытия

1972 г.

Слайд 26Рацетамы. Производные пирролидина: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, фенотропил.
Производные

диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат (ацефен).
Производные пиридоксина: пиритинол, биотредин.

Ноотропные средства

Классификация

Слайд 274) Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной

кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота, кальция гамма-гидроксибутират (Натрия оксибутират).
5) Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.
6) Нейропептиды и их аналоги: ноопепт, семакс, селанк (с анксиолитической активностью).

Ноотропные средства

Классификация

Слайд 287) Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.


8) Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил) актопротектор.
9) Витаминоподобные средства: идебенон (структурное сходство с коэнзимом Q10) + метаболическое, трофическое действие.
10) Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин.

Ноотропные средства

Классификация

Слайд 29Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
Корректоры нарушений мозгового

кровообращения:
ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;
2) Общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота («янтарная кислота»), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин, экстракт элеутерококка.
3) Психостимуляторы: сульбутиамин (Аркалион, Энерион);
4) Антигипоксанты и антиоксиданты:
оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол);
5) Ацефен и его производные.

Ноотропные средства

Классификация

Слайд 30Деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
Хроническая цереброваскулярная недостаточность,


Психорганический синдром,
Последствия нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,
Интоксикации,
Нейроинфекции,

Ноотропные средства

Показания к применению


Слайд 31Интеллектуально-мнестические расстройства (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астенический, астено-депрессивный и депрессивный

синдром,
Невротические и неврозоподобные расстройства, астенические и астено-ипохондрические состояния,
Хронический алкоголизм (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),
Для улучшения умственной работоспособности.

Ноотропные средства

Показания к применению


Слайд 32Задержка психического и речевого развития,
Умственная отсталость,
Последствия перинатального поражения ЦНС,


Детский церебральный паралич.

Ноотропные средства

Показания к применению

В педиатрии

Слайд 33Фармакологическая характеристика пирацетама
3

Слайд 34 Пирацетам (Pyracetamum) - ноотропное средство, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и принадлежит

к классу рацетамов.

Пирацетам (Ноотропил)

2-оксо-1-пирролидинацетамид

Является производным циклической гамма-аминомасляной кислоты

Слайд 35Пирацетам

Слайд 36Пирацетам

Слайд 37МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
Пирацетам

Слайд 38Основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.

Пирацетам

Слайд 40Облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и

активность постсинаптических рецепторов.

Пирацетам

НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
УРОВЕНЬ

Слайд 41ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ
Пирацетам

Слайд 42Активирует ассоциативные процессы в ЦНС.
Улучшает память, настроение и ментальность у здоровых

и больных людей.
Стимулирует интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, улучшает синаптическую проводимость в коре и связи между полушариями головного мозга.
Облегчает процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга (сознание, память, речь), повышает умственную работоспособность.

Пирацетам

Слайд 43Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу).
Увеличивает активность

фосфолипазы А.
Стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани.
Ускоряет обмен нейромедиаторов.
Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям.
Усиливает синтез ядерной РНК и фосфолипидов.
Стимулирует гликолитические процессы.
Усиливает утилизацию глюкозы в головном мозге.

Пирацетам

Слайд 44Улучшает микроциркуляцию.
Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов

к прохождению через микрососуды.
Увеличивает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.
Усиливает альфа- и бета-активность и снижает дельта-активность на ЭЭГ.
Снижает выраженность вестибулярного нистагма.

Пирацетам

Слайд 45Механизм действия пирацетама:
Изменение скорости распространения возбуждения в головном мозге;
Улучшение метаболических процессов

в нейронах;
Улучшение микроциркуляции;
Улучшение реологических свойств крови (текучести).
Собственно сосудорасширяющим действием не обладает.

Пирацетам

Слайд 46Психоорганические расстройства,
Хроническая цереброваскулярная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм), сопровождающаяся

нарушением памяти, внимания, речи, головокружением и головной болью;
Деменция (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, сенильная деменция);
Ишемический инсульт и его последствия;

Пирацетам

Применение

Слайд 47Черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период);
Острая вирусная

нейроинфекция;
Заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, уровня бодрствования, нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения;

Пирацетам

Применение

Слайд 48Вестибулярный нистагм, головокружение, афазия;
Эпилепсия (в качестве вспомогательного средства);
Невротическая депрессия

с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеомоторной заторможенности;

Пирацетам

Применение

Слайд 49Депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам;
Устранение или предотвращение соматовегетативных, неврологических или психических

осложнений терапии нейролептиками и другими психотропными средствами;
Купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркомании, острая интоксикация этанолом, морфином, барбитуратами, амфетамином;
Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме;

Пирацетам

Применение

Слайд 50Последствия перинатального поражения ЦНС,
Детский церебральный паралич,
Низкая обучаемость при психоорганическом синдроме,


Задержка умственного развития,
Олигофрения,
Расстройство речи,
Нарушение памяти,
Интеллектуальная недостаточность.

Пирацетам

Применение

В педиатрии

Слайд 51Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона;
Геморрагический инсульт;
Выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина

менее 20 мл/мин);
Ажитированная депрессия;
Беременность, кормление грудью, детский возраст до 1 года.

Пирацетам

Противопоказания

Слайд 52Со стороны нервной системы и органов чувств: гиперкинезия (>1%), повышенная раздражительность

(>1%), сонливость (<1%), депрессия (<1%), астения (<1%), возбуждение, агрессивное поведение, расстройство сна, головокружение, головная боль, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы крови: артериальная гипо- или гипертензия, обострение коронарной недостаточности.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (>1%).
Со стороны кожных покровов: кожные реакции гиперчувствительности.

Пирацетам

Побочные эффекты

Слайд 53ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
МЕКСИДОЛА


Слайд 54Оксиметилэтилпиридина сукцинат (МЕКСИДОЛ)
Водорастворимый антиоксидант.
Формы выпуска:
Раствор для инъекций 5% в ампулах по 2мл

(100мг).
Показания:
Нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. острый период);
Черепно-мозговая травма;
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Противопоказания:
Беременность;
Почечная, печеночная недостаточность.


Слайд 55Побочные эффекты:
Тошнота,
Сухость во рту,
Аллергические реакции.
Режим дозирования:
В/венно струйно или капельно по 200-300мг

(2-3 ампулы) 2 раза/сут в течение 4-х дней; далее – внутримышечно по 100мг 3 раза/сут в течение 10 дней.



Слайд 56ЦЕРЕБРО- АНГИОКОРРЕКТОРЫ (фармакологическая регуляция мозгового кровообращения)
3

Слайд 57НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Слайд 58Острые нарушения мозгового кровообращения:
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – транзиторные ишемические

атаки;
Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние);
Ишемический инсульт (инфаркт мозга).

ОНМК – одна из главных причин смертности и инвалидизации населения.

Слайд 60Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения
Функциональные:
Спазм сосудов;
Органические:
Церебральный атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Эмболии, тромбоз;
Ревматизм;
Сахарный диабет;
Сифилис.

В качестве провоцирующего фактора часто выступают стрессовые ситуации.

Слайд 61В структуре цереброваскулярной патологии основное место занимают ишемические поражения мозга.
Мозг наиболее

чувствителен к ишемии, поэтому при её возникновении необходимо предпринимать экстренные лечебные мероприятия. При стойкой и выраженной ишемии развивается некроз мозговой ткани.
Причины геморрагического инсульта:
Артериальная гипертензия;
Сосудистые мальформации: аневризмы, микроаневризмы;
Ангиомы.

Слайд 62Преходящие нарушения мозгового кровообращения


Клинические формы:
Транзиторные ишемические атаки;
Гипертонические церебральные кризы.



Симптоматика ПНМК
держится не более

24 часов

Слайд 63Клиническая картина ПНМК
Общемозговая симптоматика:
Головная боль, головокружение, боль

в глазах, болезненность при движениях глазных яблок, чувство тяжести и шума в голове, заложенности в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, озноба, дрожание в теле.

2) Очаговые нарушения:
Парестезии, гипестезии, парезы, параличи конечностей, сенсорная и моторная афазии, дизартрия, нарушение зрения, диплопия.

Слайд 64Геморрагический инсульт
Внезапно при стрессе, физическом перенапряжении;
Внезапная потеря сознания или менее глубокое

его нарушение;
Возможно психомоторное возбуждение;
Автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях;
Рвота, головная боль;
Шумное дыхание;
Менингиальный синдром;
Выражена очаговость симптомов (в зависимости от очага поражения);
Бледность или гиперемия лица;
Артериальная гипертензия.

Слайд 65Ишемический инсульт
Часто при церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни
Обычно развивается после эмоционального, физического,

умственного перенапряжения, алкогольного эксцесса;
Развитие заболевания (симптомов) постепенное: несколько часов - 2-3 суток;
На первом плане очаговая симптоматика;
Расстройства сознания нет или оно неглубокое;
Вегетативные нарушения не выражены.

Слайд 66Направления в терапии ишемического инсульта

1

2

Расширение
мозговых сосудов

Повышение устойчивости
нейронов к ишемии
(нейропротекторы)

Слайд 67Таким образом, фармакологический подход к лечению ОНМК заключается в использовании ноотропных

средств и вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов.
С химической точки зрения, обе группы в высшей степени гетерогенны, и даже вещества со сходной фармакологической активностью являются производными разных классов химических веществ.

Слайд 68Средства, улучшающее кровообращение в мозге
I. Средства, влияющие на агрегацию и свёртываемость

крови:
1) А н т и а г р е г а н т ы: ацетилсалициловая кислота, тиклопидин
2) А н т и к о а г у л я н т ы: гепарин, низкомолекулярные гепарины, синкумар, фенилин, варфарин
II. Средства, повышающие мозговой кровоток:
1)Блокаторы кальциевых каналов L-типа: нимодипин, циннаризин, флунаризин
2) Производные алкалоидов барвинка: винпоцетин
3) Производные алкалоидов спорыньи: ницерголин
4) Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат
5) ГАМК и её дериваты: аминалон, пикамилон
6) Производные пуриновых алкалоидов: пентоксифиллин
7) Алкалоид опия изохинолинового ряда: папаверина гидрохлорид

Слайд 69Группы средств, применяемых при лечении инсульта в восстановительном периоде
Нейрометаболические средства
Холиномиметические и

антихолинэстеразные
Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием
Антиагреганты и ангиопротекторы
Антиспастические препараты
Антидепрессанты.

Слайд 70Холиномиметические и антихолинэстеразные

Слайд 71Амиридин
Форма выпуска:
Раствор для инъекций 0,5% и 1,5% в ампулах по 1мл;
Таблетки

20 мг.
Показания:
Парезы;
Постинсультные дефекты (двигательные нарушения).
Противопоказания:
Бронхиальная астма;
Брадикардия;
Эпилепсия;
Нарушение функций печени.

Слайд 72Побочные эффекты:
Холиномиметический эффект (брадикардия, бронхоспазм, диарея, рвота);
Головокружение, атаксия, анорекия, желтуха.
Режим дозирования:
П/к,

в/м: по 5-10мг 1 раз в день в течение 1-2 мес.;
Внутрь: по 10-20 мг (1/2-1 таблетке) 3 раза/сут в течение 1-2 месяцев.

Слайд 73Холина альфосцерат (глиатилин)
Форма выпуска: капсулы 400мг; раствор для инъекций в ампулах по

4мл (250мг/мл).
Стоимостная характеристика:
Глиатилин капсулы 400мг №14 – 596,66 руб («Италфармако»)
Показания:
Постинсультные дефекты (нарушение памяти, спутанность сознания, дезориентация);
Хроническое нарушение мозгового кровообращения;
Дементирующие заболевания головного мозга.
Противопоказания:
Гиперчувствительноть, беременность, лактация.
Побочные эффекты: тошнота.

Слайд 74Режим дозирования:
Внутрь при хроническом нарушении мозгового кровообращения: по 1 капсуле (400мг)

3 раза в день до еды.
Острый период: в/в или в/м по 1г/сут (1 ампуле).

Слайд 75
Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием

Слайд 76Винпоцетин (Кавинтон)



Слайд 77Фармакодинамика
Расширение сосудов головного мозга. Вазодилатации в других сосудистых регионах не происходит.

Сосудорасширяющее действие связано с увеличением в плазме вазодилататоров – аденозина и циклических нуклеотидов.
Гемореологическая активность. Повышение эластичности эритроцитов, снижение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
Нейропротективное действие. Защита нейронов от ишемии. Усиление аэробного гликолиза в мозге, улучшает усвоение кислорода нейронами.
Влияние на сосудистую стенку. Снижение адгезивной активности стенки сосуда, предупреждение/устранение кальцификации артерий.
Снижение судорожной готовности мозга. За счёт увеличения активности «антиэпилептического вала».


Слайд 78Показания:
Остаточные явления после перенесенного ОНМК;
Энцефалопатии различного генеза;
Головокружение (лабиринтного происхождения);
Болезнь Меньера;
Старческая тугоухость;
Сосудистые

заболевания сетчатки;
Вторичная глаукома.

Слайд 79Противопоказания:
Гиперчувствительность;
Беременность, лактация.
Побочные эффекты:
Снижение уровня АД (преходящее);
Тахикардия;
Экстрасистолия.
Предостережения:
С осторожностью пациентам с аритмиями, стенокардией.

Слайд 80


Режим дозирования:
Внутрь: по 5мг (1 таблетке) 3 раза в день;
В/венно, капельно

по 20мг (2 ампулы) в 500-1000мл физ.раствора.

Курс лечения: 10 - 14 дней.

Слайд 81Актовегин

Слайд 82Актовегин содержит депротеинизированный гемолизат сыворотки телячьей крови.
Показания:
Восстановительный период ОНМК;
Энцефалопатия различного генеза;
Черепно-мозговые

травмы;
Гипертонический криз, осложненный недостаточностью мозгового кровообращения;
Инфаркт миокарда;
Стенокардия;
Ангиопатии, нарушения периферического кровообращения.

Слайд 83Противопоказания:
Гиперчувствительность;
Лактация.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции (в т.ч. анафилактоидные).
Предостережения:
С осторожностью при беременности (мало исследован).


Слайд 84Режим дозирования:
Внутрь: по 1-2 драже 3 раза в день, не разжёвывая

перед едой с небольшим количеством воды.
Парентерально (при ОНМК в стационаре): 250-500мл р-ра д/инфузий в/венно капельно 1 раз в день (в течение 14 дней) или 10-50мл ампульного раствора в 200мл физраствора в/в капельно 1 раз в день в течение 14 дней.

Слайд 85В а з о б р а л
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Раствор

для приема внутрь 50мл №1 – 274,52 руб. «CHIESI FARM»
Показания:
Восстановительный период ишемического инсульта;
Энцефалопатии различного генеза;
Синдром Меньера;
Кохлеовестибулярные нарушения.


Слайд 86Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные эффекты:
Тошнота, боль в эпигастрии,
Кожный зуд, экзантема,
Снижение уровня артериального давления.
Режим

дозирования:
По 2-4 мл раствора для приёма внутрь 2 раза в день во время еды.

Слайд 87И н с т е н о н
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Инстенон

форте тб. №50 – 214,63 руб. «Никомед»;
Инстенон р-р д/ин амп 2мл №5 – 125,12 руб. «Никомед».
Инстенон – комбинированный препарат, включающий:
гексобендин,
этамиван,
этофиллин.


Слайд 88
Показания:
Восстановительный и остаточный период ишемического инсульта;
Сосудистые заболевания головного мозга;
Энцефалопатия различного генеза;
Закрытая

ЧМТ;
Сосудистый паркинсонизм.

Слайд 89Противопоказания:
Гиперчувствительность;
Судорожный синдром;
Повышенное ВЧД;
Внутримозговые кровоизлияния.
Побочные эффекты:
Снижение уровня АД;
Тахикардия.
Взаимодействия:
Потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты.

Слайд 90

Режим дозирования:

Внутрь: по 1 таблетке-форте 3 раза/сут, курсом 6 недель;

Парентерально: по

2мл в/м или в/в 1-2 раза/сут.

Слайд 91Н и ц е р г о л и н
Формы выпуска,

стоимостная характеристика:
Ницерголин тб. 10мг №30 – 5,83 руб. «Мосхимфарм»;
Сермион тб. 5мг №30 – 89,85 руб. «Фармация&Апджон»
Ницерголин – гидратированное полусинтетическое производное спорыньи со свойствами антагониста α-рецепторов.

Слайд 92Фармакологические свойства:
α-адреноблокирующая активность (расширение сосудов);
Блокирует дофаминовые пресинаптические рецепторы, увеличивая дофаминергическую передачу;
Регулирует

поглощение глюкозы нейронами;
Подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает пластичность эритроцитов.


Слайд 93Побочные эффекты:
Встречаются редко и уменьшаются в процессе лечения.
Эритема;
Неприятные ощущения в

области сердца;
Утомляемость; расстройства сна;
Диспепсия;
Ортостатическая гипотензия (α-адреноблокирующий эффект препарата).
Режим дозирования:
Внутрь: по 10мг (1 таблетке) 3 раза/сут

Слайд 94БЛОКАТОРЫ
КАЛЬЦИЕВЫХ
КАНАЛОВ
L-ТИПА

Слайд 95Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Немотан тб. 30мг №30 – 217,19 руб. «Медокеми,

Кипр»;
Нимотоп тб. 30мг №30 – 698,79 руб. «Bayer»;
Нимотоп фл. р-р для инфузий 50мл №1 – 871,16 руб. «Bayer».


Н и м о д и п и н

Слайд 96Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона

участвует в механизмах гибели нервных клеток. Изменение гомеостаза кальция играет также ключевую роль в дегенерации нейронов (б-нь Альцегеймера).
Эти данные обосновывают применение антагонистов кальциевых каналов в терапии ишемических и нейродегенеративных расстройств.
Нимодипин с 1989 года зарегистрирован в США для лечения неврологических дефицитов, ассоциирующихся с субарахноидальными кровоизлияниями и для предупреждения развития церебрального вазоспазма.
В Европе в дополнение к этому используется в терапии дементирующих заболеваний головного мозга.

Слайд 97Производное 1,4-дигидропиридина
Блокирует кальциевые каналы L-типа, что приводит к расслаблению ГМК сосудов

мозга, значительно увеличивая мозговой кровоток.
Фармакодинамика:
Снижает тонус артериол мозга;
Повышает оксигенацию тканей мозга;
Непосредственно на метаболизм головного мозга действия не оказывает;
Уменьшает объём ишемического очага;
Снижает степень неврологического дефицита;
Уменьшает вязкость крови (путём увеличения пластичности и гибкости эритроцитов);





Слайд 98Показания:
Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт);
Хроническая ишемия головного мозга;
Когнитивные расстройства у

пожилых (нарушение памяти);
Состояния после операций по поводу субарахноидальных кровоизлияний.

Слайд 99Противопоказания:
Печеночная недостаточность;
Беременность;
Артериальная гипотензия;
Генерализованный отёк тканей головного мозга;
Значительное повышение ВЧД.
Побочные эффекты:
Чувство жара,

гиперемия лица;
Тахикардия, снижение уровня АД;
Головокружение, головная боль;
Нарушение сна, возбуждение.

Слайд 100
Предостережения:
Не допускается сочетанное применение других антагонистов кальциевых каналов (верапамила г/х, циннаризин

и др.).
Взаимодействия:
Потенцирует действие антигипертензивных средств.

Слайд 101Ц и н н а р и з и н
Формы выпуска,

стоимостная характеристика:
Циннаризин тб. 25мг №50 – 5,06 руб. «Мосхимфарм»;
Циннаризин тб. 25мг №50 – 7,32 руб. «Балканфарма»;
Стугерон тб. 25мг №50 – 45,92 руб. «GR».

Слайд 102Показания:
Недостаточность мозгового кровообращения;
Лабиринтные нарушения: головокружение, шум в ушах;
Мигрень;
Болезнь Меньера.
Противопоказания:
Гиперчувствительность;
Беременность и лактация.
Побочные

эффекты:
Сонливость, сухость во рту, диспепсия, аллергические реакции.

Слайд 103Тактика выбора лекарственных средств

Слайд 104Восстановительный период ишемического инсульта


Антиагреганты в
перманентном режиме
Вазоактивные препараты
с метаболическим действием

Слайд 105Хроническая церебральная недостаточность с доминированием вестибулярных проявлений
Ноотропы
Вазоактивные
средства
Пирацетам
Церебролизин
Циннаризин
Винпоцетин

Похожие презентации

Методы вскармливания новорожденных детей. Особенности вскармливания маловесных детей 351
Витреотинальная микрохирургия. Оборудование и инструменты 267
Нерв жүйесі ауруларын диагностикалаудың нейровизуализациялық әдістері. КТ, МРТ кабинеттерінде жұмыс жасау 782
Порфирии и их классификации 1118
Аудиограмма. Интерпретация 1099
Кариес зуба 2370

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика