АЛМАТЫ 2016
СӨЖ
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тақырыбы: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің лабораторлы инструментальді диагностикасы презентация
Содержание
- 1. Тақырыбы: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің лабораторлы инструментальді диагностикасы
- 2. ЖОСПАР Негізгі бөлім СЖЖ нің диагностикалаудағы
- 3. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі диагнозының критерилері: 1. Жүрек
- 4. ЖФСЖ негізгі диагностикалық шаралар тізімі - Милық
- 5. ФИЗИКАЛЛЫҚ ТЕКСЕРУЛЕР: Сол жəне оң қарыншалар
- 6. Лабораторлық зерттеулер Милық натрийуретттік пептид (МНП) –
- 8. ИНСТРУМЕНТАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР Жүрек зақымдануының объективті деректері: -
- 9. СЖЖ КЕЗІНДЕГІ ЭКГ ӨЗГЕРІСТЕРІ
- 10. СЖЖ КЕЗІНДЕГІ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ӨЗГЕРІСТЕРІ
- 11. Тыныштықта жəне динамикада бағалау: - глобальді жəне
- 12. Өкпе функциясын бағалау: спирометрия – ентікпенің өкпелік генезін
- 13. ҚОРЫТЫНДЫ Берілген алгоритм бойынша барлық диагностикалық шараларды
- 14. ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТ: Журнал “Сердечная недостаточность” 2003 г
ЖОСПАР Негізгі бөлім СЖЖ нің диагностикалаудағы негізгі принциптері және алгоритмдері Қорытынды Пайдаланған әдебиет.
Слайд 1ТАҚЫРЫБЫ: СОЗЫЛМАЛЫ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЛАБОРАТОРЛЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ДИАГНОСТИКАСЫ
Орындаған: Жуманов С
Тексерген: Баян Магауяновна
КАФЕДРА:
№1 ЖАЛПЫ ТӘЖІРИБЕЛІДӘРІГЕР ГЕРОНТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ГЕРИАТРИЯ КУРСЫМЕН
Слайд 2ЖОСПАР
Негізгі бөлім
СЖЖ нің диагностикалаудағы негізгі принциптері және алгоритмдері
Қорытынды
Пайдаланған әдебиет.
Слайд 3Жүрек функциясының жеткіліксіздігі диагнозының критерилері:
1. Жүрек функциясы жеткіліксіздігінің симптомдары жəне/немесе клиникалық
белгілері (тыныштықта немесе жүктеме кезінде).
2. Жүрек (тыныштықта) дисфункциясының (систолалық жəне/немесе диастолалық) объективті (инструменталдық деректер, мейлінше эхокардиография) белгілерінің болуы.
3. ЖФСЖ терапияға оң жауап. 1 және 2 критерилердің болуы барлық жағдайда міндетті
2. Жүрек (тыныштықта) дисфункциясының (систолалық жəне/немесе диастолалық) объективті (инструменталдық деректер, мейлінше эхокардиография) белгілерінің болуы.
3. ЖФСЖ терапияға оң жауап. 1 және 2 критерилердің болуы барлық жағдайда міндетті
Слайд 4ЖФСЖ негізгі диагностикалық шаралар тізімі
- Милық натрийуреттік пептид – қан анализі;
-
ЭКГ;
- Түсті доплерографиямен эхокардиография;
- Кеуде клеткалары ағзаларын рентгенологиялық зерттеу;
- 6 минут бойы жүру тесті;
- Спирометрия;
- ЭКГ тəуліктік (холтерлік) мониторингі.
ЖФСЖ қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
- АҚ тəуліктік мониторингі;
- Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ.
- Түсті доплерографиямен эхокардиография;
- Кеуде клеткалары ағзаларын рентгенологиялық зерттеу;
- 6 минут бойы жүру тесті;
- Спирометрия;
- ЭКГ тəуліктік (холтерлік) мониторингі.
ЖФСЖ қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
- АҚ тəуліктік мониторингі;
- Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ.
Слайд 5ФИЗИКАЛЛЫҚ ТЕКСЕРУЛЕР:
Сол жəне оң қарыншалар дилатациясының белгілері: перкуссия кезінде жүректің салыстырмалы
тұйықтығының сол жəне оң шекаралары кеңейеді, аускультация кезінде – үстінде жəне қылыш тəрізді өсіндінің астында систолалық, систоладиастолалық шу (митральді жəне трикуспидальді клапан проэкциясының облысында, салыстырмалы жеткіліксіздіктің даму есебінен), галоп ритмі, тахикардия (>90-100 соққы/мин).
Кіші қанайналым шеңбері бойынша жеткіліксіздік белгілері (өкпелік гипертензия белгілері): төстің оң жағында 2 тонаға акцент, екі жақта да өкпенің төменгі бөлігінде дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар.
Үлкен қанайналым шеңбері бойынша жеткіліксіздік белгілері: ісінген жармалық веналар, бауырдың ұлғаюы - пальпация жəне перкуссия кезінде төменгі шеті қабырға доғасынан шығып тұрады; асцит белгілері; пастоздық немесе аяқтағы ісінулер.
Кіші қанайналым шеңбері бойынша жеткіліксіздік белгілері (өкпелік гипертензия белгілері): төстің оң жағында 2 тонаға акцент, екі жақта да өкпенің төменгі бөлігінде дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар.
Үлкен қанайналым шеңбері бойынша жеткіліксіздік белгілері: ісінген жармалық веналар, бауырдың ұлғаюы - пальпация жəне перкуссия кезінде төменгі шеті қабырға доғасынан шығып тұрады; асцит белгілері; пастоздық немесе аяқтағы ісінулер.
Слайд 6Лабораторлық зерттеулер
Милық натрийуретттік пептид (МНП) – МНП гипербелсенділігі стандарт ретінде анықталады жəне
ЖФСЖ стадиясын анықтау
Слайд 8ИНСТРУМЕНТАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР
Жүрек зақымдануының объективті деректері:
- ЭКГ;
- Рентген;
- Эхокардиография;
- Доплер-ЭхоКГ.
Эхокардиография: жүрек дисфункциясын
құжаттау үшін əдіс болып табылады, басты диагностикалық міндетті шешуге жол береді – дисфункция жəне оның мінезін анықтау, сонымен қатар жүрек жəне гемодинамиканың жағдайына динамикалық баға беруді жүргізу.
Диастолалық дисфункция: сол қарынша патологиялық релаксациясын кəландыру, диастолалық созылу мен диастолалық қаттылық.
Слайд 11Тыныштықта жəне динамикада бағалау:
- глобальді жəне регионалды жиырылғыштық;
- қуыс көлемі жəне
камералар геометриясы;
- қабырға қалыңдығы жəне тесік диаметрі;
- жүрекішілік ағым параметрлері;
- қуыс жəне магистральді қантамырлардағы қысым;
- қысымның клапан арқылы градиенттері.
Сол қарыншаның шығару фракциясы – жүрек функциясы сақталуынсыз жəне сақталуымен ЖФСЖ науқастарын диференциациялау үшін аса маңызды көрсеткіш.
Диастолалық дисфункцияны эхокардиография əдісімен бағалау: - сол қарынша миокардының изоволюмиялық босаңсуының баяулауы ; - ерте диастолаға сол қарыншаның баяу толуы;
- сол қарынша камерасының диастолалық созылуының азаюы (икемділігінің).
- қабырға қалыңдығы жəне тесік диаметрі;
- жүрекішілік ағым параметрлері;
- қуыс жəне магистральді қантамырлардағы қысым;
- қысымның клапан арқылы градиенттері.
Сол қарыншаның шығару фракциясы – жүрек функциясы сақталуынсыз жəне сақталуымен ЖФСЖ науқастарын диференциациялау үшін аса маңызды көрсеткіш.
Диастолалық дисфункцияны эхокардиография əдісімен бағалау: - сол қарынша миокардының изоволюмиялық босаңсуының баяулауы ; - ерте диастолаға сол қарыншаның баяу толуы;
- сол қарынша камерасының диастолалық созылуының азаюы (икемділігінің).
Слайд 12Өкпе функциясын бағалау: спирометрия – ентікпенің өкпелік генезін алып тастау үшін қажетті.
Жүктемелік тест –
науқастың функционалды статусын жəне ем тиімділігін бағалау, сонымен қатар қауіп дəрежесін анықтау үшін, ең қарапайым – 6 минут бойы жүру тесті.
6 минут бойы жүру тесті: NYHA бойынша ЖФСЖ ФК
0 – более 551 м 6 минутта.
1 – 426-550 м.
3 – 151-300 м.
2 – 301-425 м.
4 - 151 м аз.
6 минут бойы жүру тесті: NYHA бойынша ЖФСЖ ФК
0 – более 551 м 6 минутта.
1 – 426-550 м.
3 – 151-300 м.
2 – 301-425 м.
4 - 151 м аз.
Слайд 13ҚОРЫТЫНДЫ
Берілген алгоритм бойынша барлық диагностикалық шараларды жүргізгеннен соң ЖФСЖ диагнозы дәлелденсе
ем жүргізіп бастаймыз, ал егер ЭхоКГда жүрек жеткіліксіздік көріністері болмаса, шағымдардың басқа себебін іздеу қажет.
Слайд 14ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТ:
Журнал “Сердечная недостаточность” 2003 г 4(6) 276-297
ESC pocket guidelines. CHF.
Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. 2005
Практическая электрокардиография Марриота. Гален С. Вагнер. 10-е издание. 2002.
https://diseases.medelement.com/disease/view/MTMzMzU%253D/fDEwfA%253D%253D
Практическая электрокардиография Марриота. Гален С. Вагнер. 10-е издание. 2002.
https://diseases.medelement.com/disease/view/MTMzMzU%253D/fDEwfA%253D%253D
