Слайд 2 РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Слайд 3 Патологически повышенные иммунные реакции на антиген, которые вызывают повреждения тканей
сенсибилизированного макроорганизма
Слайд 4 4 ТИПА РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 1 и 2 – немедл.тип 3и4
замедленный
Слайд 5 1 ТИП РЕАКЦИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Слайд 6 Аллерген+ IgE на поверхности тучной клетки →ДЕГРАНУЛЯ-ЦИЯ ТУЧНОЙ КЛЕТКИ →
ВЫБ-РОС МЕДИАТОРОВ (крапивница, поллиноз,отек Квинке, анафил шок)
Слайд 8 II тип реакции гиперчувствительности
Слайд 9 NK → IgG+Антиген собственных клеток (клетка мишень) или к чужеродному
антигену (эритроцитам при переливании крови) аутоиммунная гемолитич. анемия
Слайд 11 III тип реакции гиперчувствительности
Слайд 12 Характеризуется образованием циркулирующих иммунных комплексов, которые недостаточно удаляются макрофагами и
эти комплексы откладываются в тканях. Активируется комплемент или полиморфноядерные клетки и идет лизис этих комплексов – повреждение тканей (красная системная волчанка, хронический гломерулонефрит, сывороточная б-нь)
Слайд 14 IY тип реакции гиперчувствительности
Слайд 15 -Сенсибилизированные антигеном Т-клетки при повторной встречи с тем же антигеном
выделяют цитокины -Цитокины активируют макрофаги -Макрофаги высвобождают медиаторы воспаления (отторжение трансплантата, контактные дерматиты)
Слайд 17 3 СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕС-КОЙ РЕАКЦИИ
Слайд 22 ЛС, действующие на иммунную стадию
Слайд 24 ЛС, действующие на патохимическую стадию
Слайд 25 ЛС, стабилизирую-щие мембраны туч-ных клеток и пре-пятствующие выде-лению медиаторов аллергии
и воспал.
Слайд 26 Эти ЛС блокируют кальциевые каналы тучных клеток и препятствуют полимеризации
перфорина
Слайд 27 Они предупреждают, но не купируют аллергические реакции. Дей-ствуют на 2-3сутки
Слайд 28 КРОМОГЛИЦИЕВАЯ К-ТА (ИНТАЛ) аэрозоли
ДИТЕК (+Фенотерол) ИНТАЛ плюс (+сальбутамол)
Слайд 29 Купируют и предупреждают приступы бронхиальной астмы
Слайд 30 Капли назальные и капли глазные:
ИФИРАЛ, КРОМОГЕКСАЛ КРОМОГЛИН ЛЕКРОЛИН
Слайд 31 КЕТОТИФЕН (ЗАДИТЕН) э табл.0,001 0,02% сироп 100 и 200 мл
Блокирует так же Н1-ГР.
Слайд 32Седативный эффект Усиливает эффекты снотворных, седативных и алкоголя.
Слайд 33ЛС, действующие на пато-физиологическую стадию
Слайд 341. БЛОКАТОРЫ Н1-ГИСТАМИНО-ВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Слайд 35 Препятствуют проявлению действия гистамина устраняют гиперемию, отек, зуд, спазмы бронхов,
слезо- и слюнотечение
Слайд 36 Показания к применению 1. КРАПИВНИЦА
2.СЕЗОННЫЙ И КРУГЛОГОДИЧНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Слайд 37 3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ 4.АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК 5.КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
Слайд 38 6. КОЖНЫЙ ЗУД 7.ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА 8.АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Слайд 39 9. ПИЩЕВЫЕ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГИИ 10.АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
Слайд 41 1. БЕРЕМЕННОСТЬ 2.ЛАКТАЦИЯ 3.НАРУШЕНИЕ Ф-ЦИ ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ 4.ОСТРЫЕ ПРИСТУПЫ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ ( не для всех)
Слайд 43 1. ЦНС: сонливость, слабость, утомляемость, головокружение,тремор, головная боль
2. ССС: гипотония,
тахакардия
Слайд 44 3. Аллергические реакции 4. Затрудненное мочеиспускание (Аденома, простатит) 5.Повышение внутриглазного
давления (глаукома) 6.Фотосенсиб.
Слайд 45 ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
ШИРОКИЙ СПЕКТР ФАРМАКОЛОГИЧЕС-КИХ ЭФФЕКТОВ
Слайд 47Противогистаминное (Блокада Н1-гистаминовых рецепторов в периферических тканях)
2.Местноанестезирующее
Слайд 483.Спазмолитическое
4.Седативное, снотворное
5.УСИЛИВАЕТ ДЕЙСТВИЕ ВСЕХ ЛС, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС АЛКОГОЛЯ!!!!
Слайд 49ДИФЕНГИДРА-МИН(ДИМЕДРОЛ
1% р-р в амп. по 1 мл в/м, в/в. П/к
не вводят т,к раздражает Внутрь по 0,03-0,05 1-3 раза 10-15 дн
Слайд 50или как снотворное перед сном 1% р-р гл. капли , капли
для носа, свечи
ЛИТИЧЕСКИЕ СМЕСИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Т1/2 7 час
Слайд 51ПРОМЕТАЗИН (ДИПРАЗИН, ПИПОЛЬФЕН) производное фенотиазина - антипсихотик
Слайд 52Таб. 0,005-0,01(дети) 0,025-0,05 (взросл) Внутрь после еды – раздражает 2,5% р-р
– 2 мл в/м,в/в. П/к нет ЭФФЕКТЫ:седативный, гипотермический, противорвотный, М-ХБ,
Слайд 53Усиливает эффекты всех ЛС, угнетающих ЦНС
ЛИТИЧЕСКИЕ СМЕСИ
Слайд 54ХЛОРОПИРАМИН(СУПРАСТИН) таблетки 0,025 внутрь во время еды 2-3 раза в
день 2% -1 мл в/м,в/в
Слайд 55 Эффект через 20-30 мин Мах- 2 часа Длительность 3-6 час.
ВЫРАЖЕННОЕ
ПРОТИВОЗУДНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Слайд 56КЛЕМАСТИН (ТАВЕГИЛ) табл 0,001
0,013% сироп по 60-100 мл 0,1% - 2 мл
Слайд 57ПО СТРОЕНИЮ БЛИЗОК К ДИМЕДРОЛУ, но БОЛЕЕ АКТИВЕН И ДЕЙСТВИУЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНО
8-12 час.
Слайд 58принимать перед завтр.(до еды) и вечером перед сном
УМЕРЕННОЕ СЕДАТИВНОЕ И ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОЗУДНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Слайд 59ДИМЕТИДЕН (ФЕНИСТИЛ)
Капс.0,004 Табл.0,0025???
0,1% р-р кап.внутрь во фл 0,1% гель
Слайд 60Переходит ГЭБ, хорошо всасывается С мах через 2 часа Т1/2 6
часов детям от 1 мес. Курс лечения 10-15 дней
Слайд 61
ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Практически не переходят ГЭБ, узкий спектр эффектов Менее липофиль
Слайд 62КВИФЕНАДИН (ФЕНКАРОЛ) Табл 0,01 детям и 0,025-0,05 взрослым
Слайд 63МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ 1.БЛОКИРУЕТ Н1-ГР 2.АКТИВИРУЕТ ФЕРМЕНТ ДИАМИНАЗУ,РАЗРУШАЮЩУЮ ГИСТАМИН
Слайд 64Не обладает М-ХБ и Альфа-АБ активностью поэтому можно при глаукоме, тахикардии
Нет сухости во рту Хорошо переносится Можно днем и водителям ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
Слайд 65МЕБГИДРОЛИН (ДИАЗОЛИН)
Табл. 0,1 Драже 0,05-0,1 Слабое М-ХБ и местноанест. действие Раздр.
слизист.- после еды
Слайд 66Не вызывает седат и снотв. эффектов. Плохо переходит ГЭБ КРАПИВНИЦА, Отек
КВИНКЕ с ВЫРАЖЕННЫМ ЗУДОМ Курс 10-15 дн
Слайд 67ЦЕТИРИЗИН (ЗИРТЕК, АЛЛЕРТЕК, ЦЕТРИН, ЗОДАК, ПАРЛАЗИН)
Слайд 68Табл.0,01 (7,10,20 шт??) 1% р-р во фл. По 10-20 мл
Смах -1
час Т1/2 7-10 час ( при нарушении ф-ции почек до 20 часов!!)
Слайд 69Сезонные и хронические аллергические риниты, конъюнктивит, дерматозы, отек Квинке. Детям от
2-6 лет по 10 кап в сутки (1 раз или по 5 кап 2 раза). Взрослым по 0,01 1 раз в сутки
Слайд 70ЛЕВОЦЕТИРИЗИН (КСИЗАЛ) метаболит
Табл 0,005
Капли 0,5% 20 мл ДЕТЯМ от 2-х лет не зависит от приема пищи
Слайд 71ЭБАСТИН (КЕСТИН) ромашки, цветы
Табл 0,01
Производное бутирофенона (галоперидол)
Слайд 72Смах-2-4 часа Т1/2 15-19 час Образует активный метаболит каребастин
Внутрь по 0,01-0,02
1 раз в день Детям с 12 лет
Слайд 73АЗЕЛАСТИН (АЛЛЕРГОДИЛ)
1. Блокирует Н1-ГР 2.
Тормозит выделение медиаторов аллергии и воспал.
Слайд 74Табл.0,002, спрей назальный 0,1% 0,05% р-р гл. капли Т1/2-20. Хорошо всасывается
из ЖКТ и слизистых оболочек
АЛЛЕРГИЧ.РИНИТ и КОНЪЮНК.
Детям с 4-6 лет
Слайд 75АКРИВАСТИН (СЕМПРЕКС) Капс.0,008
Слайд 76Слабое седат. и антихолинергическое действие Т1/2 2-6 час. Быстро всасывается Смах
– 20-30 мин КУПИРУЕТ ПРИСТУП БРОНХИАЛЬ. АСТМЫ
Слайд 77ЛОРАТАДИН (Кларитин, Кларотадин, Эролин) Табл.0,01 0,1% сироп во флаконах 100-120 мл
0,1% сусп 30-100 мл Пролекарство. Активный метаболит Дезларотадин. Длит.действ 24 часа
Слайд 78Нет седативного эффекта? 1 табл в сутки детям с 2-12 лет
1 чайная ложка 1 раз в день ДЕЗЛОРАТАДИН (Эриус) табл 0,005 сироп Действие одинаковое
Слайд 79ТЕРФЕНАДИН (Гистадин) табл. 0,06 и 0,12 0,6% суспензия. Смах 1
час. Активный метаболит ФЕКСОФЕНАДИН. Начало эфф 1-2 ч макс эфф 3-4 ч продолжит 12 ч взросл 1-2 р в день
Слайд 80ФЕКСОФЕНАДИН (ТЕЛФАСТ) табл. 0,12 и 0,18
1. Блокирует Н1-ГР 2.Тормозин выделение медиаторов аллергии и воспаления 0,6% суспензия.
Слайд 81Смах 2,8 ч Т1/2 14 ч выделяется с фекалиями в
неизм виде. По действию близок к терфенадину Начало эфф 1 час мах 2-3 ч продол 12 ч Детям с 12 лет
Слайд 82БАМИПИН (СОВЕНТОЛ) 2% гель 20 г Н1-блокатор для местного применения. Зудящие
поражения кожи (крапивница, поллиноз) Контактная аллергия на раст. жив. и хим в-ва
Слайд 83ЦИПРОГЕПТАДИН (ПЕРИТОЛ) табл0,004 и 0,04% сироп 100 мл Детям с 6
мес.
Блокирует Н1-ГР и Серотониновые рец.
Слайд 84Седативный эффект. Мигрень – антисеротониновая акт Потеря аппетита (нейрогенная анорексия)
Слайд 85СЕХИФЕНАДИН (ГИСТАФЕН) табл 0,05 0,05-0,1 – 3 раза в день Эффект
через 3 дня Длительность лечения 5-15 дней
Слайд 86ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТИТЫ. Противопоказан при бронх. Астме 1.Активирует диаминоксидазу 2.Блокирует Н1- и
СТ-рец
Слайд 87ГИДРОКСИЗИН (АТАРАКС) табл 0,025 Это анксиолотик
Блокатор Н1 и МХ-рец. Кожный
зуд по 0,025 – 2-4 раза в день не более
Слайд 88ФЕНСПИРИД (ЭРЕСПАЛ) табл 0,08 0,2% сироп 150 мл Смах 6 час
Т1/2 12 час 0,08-0,12 2 раза в день до еды.
Слайд 891. Блокирует Н1-ГР 2. Снижает
продукцию противовоспалит. факт: цитокинов и ПГ 3.Миотропное спазмолитич. действие
Слайд 901. Бронхиальная астма 2. Бронхоспастические заболевания 3.Аллергический
ринит, ларингит, синусит
Слайд 91БЛОКАТОРЫ ЛТД4-рецепторов Показания к применению – бронхиаль-ная астма, сезонные и постоянные
алл. риниты
Слайд 92АРАХИДОНОВАЯ К-Та- ↓липоксигеназа
ЛЕЙКОТРИЕНЫ (ЛТД4) – (МРСА) спазмирует бронхи путем
стимуляции ЛТД4-рецепторов бронхов
Слайд 93МОНТЕЛУКАСТ (СИНГУЛЯР) табл 0,005 1 раз в сутки. Эффект развивается быстро
и бронходилатац. длится 2 часа Детям с 6 лет Близок по действию зафирлукаст (аколат)
Слайд 94АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК – САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ немедленного типа
(укусы насекомых, сыворотки, вакцины, местн. анест, пенициллины и др)
Слайд 95ПРОЯВЛЕНИЕ:отек языка и гортани, спазм бронхов, падение АД (коллапс)
Слайд 961. ПОВЫШЕНИЕ АД И УСТРАНЕНИЕ СПАЗМА БРОНХОВ - Адреналин 0,1% 1
мл в/м,п/к (2 раза)
Слайд 972. ПРЕКРАЩЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АНТИТЕЛ – Преднизолон (Метипред, Лемод, Мазипредон) в/в, в/м
(через 2-3 ч можно повторить)
Слайд 983. Устранение спазма бронхов Эуфиллин 2,4% 5 мл в/в - после
стабилизации АД
Слайд 994. Прекращение действия гистамина Супрастин, Пипольфен в/м или в/в - после
стабилизации АД