Антагонисты кальция – препараты широкого спектра применения презентация

через так 
называемые медленные кальциевые каналы. Эти препараты стали использоваться в кардиологии с середины 70-х годов, они 
быстро приобрели столь большую популярность, что в большинстве развитых стран стали занимать одно из первых мест по 
частоте назначения среди препаратов, использующихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено, с 
одной стороны, высокой клинической эффективностью антагонистов кальция, с другой - относительно небольшим количеством 
противопоказаний к их назначению и относительно небольшим количеством вызываемых ими побочных эффектов. 

деполяризацию мембраны участвует в процессах
Сокращения/расслабления
Секреции
Передачи сигнала по нервным волокнам
Экспрессии генов

рецептор-зависимые Са каналы

препараты
Фенитоин

Блокаторы каналов типа NPQR

Габапентин

и AV проводимость
вазодилататоры
церебропротекторы

риск осложнений (NORDIL, 2003)3
Астма
Афро-американцы

кровоток
Уменьшение потребности в кислороде
↓ ЧСС
↓ сократимость
↓ постнагрузка

и поддерживающая терапия при :
Мерцательной аритмии
Наджелудочковой тахикардии

или противопоказаны
Если длительно-действующие нитраты не переносятся
Для дополнительного контроля АД
У пациентов с вариантной стенокардией
Недигидропиридиновые БКК (верапамил, дилтиазем) предпочтительны

60:539, 1985

влияния на AV узел

>99.5%
Высокая интенсивность метаболизма
Низкая эффективная концентрация= 0.17 л/кг

энцефалопатия

использование блокаторов кальциевых каналов
Снижение АД не должно превышать нижний порог ауторегуляции

Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH2009). Hypertens Res. 2009; 32: 3-107

снижение Ср.АД на 10-20% за 1-2 часа, затем на 10-15% в следующие 6-12 часов; более быстрое снижение может ухудшить функцию почек
Нитропруссид – не показан – накопление токсичных метаболитов
Введение нифедипина внутривенно:
Стимулирует натрийурез
Снижает вероятность почечной недостаточности при введении контрастного вещества
Защищает почки в условиях искусственного кровообращения

Vaughn, Lancet 2000;356:411-417

для тромболизиса
Базовые препараты – нитраты и внутривенные бета-адреноблокаторы
Может потребоваться присоединение антагонистов Са
Изолированное применение нифедипина противопоказано

Opie L.H. 2001

в периоперационном периоде развивается у 30% - 56% больных, подвергавшихся инвазивным вмешательствам на сердечно-сосудистой системе. Эти больные требуют введения парентеральных антигипертензивных препаратов
Антигипертензивная терапия как правило должна быть направлена на купирование коронароспазма, коронарной ишемии и профилактику кровотечений

риска с иАПФ).
Брадикардия и AV-блокада (верапамил).
Верапамил +бета-блокаторы: потенцирование
брадикардии
Тахикардия (нифедипин).
Запоры (верапамил 8%; нифедипин 3%)
Геморрагический гингивит