- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анатомически и клинически узкий таз у женщины презентация
Содержание
- 1. Анатомически и клинически узкий таз у женщины
- 2. Узкий таз Анатомически узкий таз Клинически узкий таз
- 3. Анатомически узкий таз (1,04-7,7%) таз, в котором
- 4. Клинически узкий таз (1,3-1,7%) Следует относить все
- 5. Причины Инфантилизм Рахит Туберкулез костей и
- 6. Классификация анатомически узких тазов Частовстречающиеся формы узкого таза Редковстречающиеся формы узкого таза
- 7. Часто встречающиеся формы узкого таза Поперечносуженный таз
- 8. Редко встречающиеся формы узкого таза 1. Кососмещенный
- 9. Классификация анатомически узких тазов I –
- 10. Поперечносуженный таз уменьшением одного или нескольких поперечны
- 11. Общеравномерносуженный таз характеризуется уменьшением на одинаковую величину
- 12. Простой плоский таз В плоском тазе укорочены
- 13. Простой плоский таз
- 14. Плоскорахитический таз вследствие заболевания рахитом окостенение хрящевых
- 15. Плоскорахитический таз
- 16. Редко встречающиеся формы Спондилолистетический таз Спавшийся таз
- 17. Кососуженный (асимметричный) таз Кососуженный (асимметричный) возникает после
- 18. Кососуженный (асимметричный) таз
- 19. Диагностика Анамнез Наружный осмотр, измерение
- 20. Диагностика При сборе анамнеза следует фиксировать
- 21. Диагностика Объективное исследование: Рост женщины: при росте
- 22. Форма живота при узком тазе Остроконечный живот (у первобеременных) Отвислый живот (у многорожавших)
- 23. Диагностика Наружное акушерское исследование Для узкого таза
- 24. Измерение таза (пельвиометрия) Измерение таза производят
- 25. Тазомер Шкала тазомера Пуговки тазомера Ветви тазомера
- 26. Измерение поперечных размеров таза
- 27. Измерение наружной конъюгаты
- 28. Диагностика Большое значение для оценки таза имеет
- 29. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) Остистый отросток
- 30. Форма крестцового ромба при узком тазе 1
- 31. Индекс Соловьева При оценке результатов измерения таза
- 32. Влагалищное исследование дает представление о: Емкости таза
- 33. Измерение диагональной конъюгаты
- 34. Течение и ведение беременности при узком тазе
- 35. Деление вод на передние и задние Нормальный таз Суженный таз
- 36. Течение родов при узком таза зависит:
- 37. При I и реже II степени сужения,
- 38. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ I период родов
- 39. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ II период родов Клинически
- 40. Клиническая картина клинически узкого таза Отсутствие продвижения
- 41. Если в норме головка вставляется в малый
- 42. Признак Вастена а) признак Вастена отрицательный
- 43. Симптом Цантгемейстера определение наружной конъюгаты, затем одна
- 44. родовой травматизм угроза возникновения гипотонического кровотечения ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ III период родов
- 45. Механизм родов при общеравномерносуженном тазе - Вставление
- 46. Вставление головки при общеравномерносуженном тазе Сильное сгибание и резкая конфигурация (долихоцефалическая форма головки)
- 47. Прорезывание головки при общеравномерносуженном тазе Нормальный таз:
- 48. Механизм родов при простом плоском тазе Головка
- 49. Механизм родов при плоскорахитическом тазе
- 50. Механизм родов при поперечносуженном таза Характерным является
- 51. Осложнения, угрожающие плоду Гипоксия Кровоизлияния в
- 52. Кефалогематома Гематома
- 53. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Узкий таз Анатомически узкий таз Клинически узкий таз
Слайд 3Анатомически узкий таз (1,04-7,7%)
таз, в котором все размеры или хотя бы
один из них укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см и больше
Основным показателем сужения таза принято считать размер истинной конъюгаты; если она меньше 11 см, то таз считается узким
Диагноз анатомически узкого таза ставиться путем измерения таза
Основным показателем сужения таза принято считать размер истинной конъюгаты; если она меньше 11 см, то таз считается узким
Диагноз анатомически узкого таза ставиться путем измерения таза
Слайд 4Клинически узкий таз (1,3-1,7%)
Следует относить все случаи несоответствия между головкой плода
и тазом роженицы
Все больше стало появляться условия для возникновения клинически узкого таза ( причина этого крупные плода, что является следствием акселерации).
Диагноз клинически узкого таза ставиться в родах путем учета характера родовой деятельности, продвижения головки и др.
При резкой степени сужения анатомически узкий таз будет всегда узким и в клиническом отношении: роды невозможны даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки
Все больше стало появляться условия для возникновения клинически узкого таза ( причина этого крупные плода, что является следствием акселерации).
Диагноз клинически узкого таза ставиться в родах путем учета характера родовой деятельности, продвижения головки и др.
При резкой степени сужения анатомически узкий таз будет всегда узким и в клиническом отношении: роды невозможны даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки
Слайд 5Причины
Инфантилизм
Рахит
Туберкулез костей и суставов
Переломы костей таза
Опухоли костей таза
Заболевания и вывих
тазобедренного сустава
Врожденные аномалии таза
Деформация позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика)
Врожденные аномалии таза
Деформация позвоночника (кифоз, сколиоз, деформация копчика)
Слайд 6Классификация анатомически узких тазов
Частовстречающиеся формы узкого таза
Редковстречающиеся формы узкого таза
Слайд 7Часто встречающиеся формы узкого таза
Поперечносуженный таз
45,2%
Плоский таз:
а) простой плоский таз 13,6%
б) плоскорахитический таз 6,5%
в) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости 21,8%
3) Общеравномерносуженный таз 8,5%
Плоский таз:
а) простой плоский таз 13,6%
б) плоскорахитический таз 6,5%
в) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости 21,8%
3) Общеравномерносуженный таз 8,5%
Слайд 8Редко встречающиеся формы узкого таза
1. Кососмещенный и кососуженный таз
2. Таз, суженный
экзастозами, костными опухолями, вследствие переломов таза со смещением
3. Другие формы:
Ассимиляционный («длинный») таз
Воронкообразный
Кифотический
Спондилолистетический
Остеомаляционный
3. Другие формы:
Ассимиляционный («длинный») таз
Воронкообразный
Кифотический
Спондилолистетический
Остеомаляционный
Слайд 9Классификация
анатомически узких тазов
I – истинная конъюгата (Conjugata vera) меньше 11
см и больше 9 см
II – истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7,5 см
III– истинная конъюгата меньше 7,5 см и больше 6,5 см
IV– истинная конъюгата меньше 6,5 см .
II – истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7,5 см
III– истинная конъюгата меньше 7,5 см и больше 6,5 см
IV– истинная конъюгата меньше 6,5 см .
Слайд 10Поперечносуженный таз
уменьшением одного или нескольких поперечны размеров малого таза при нормальной
или увеличенной истинной конъюгате
удлиненный крестцовый ромб - вертикаль больше чем горизонталь.
крутое стояние крыльев подвздошных костей ( или малая развернутость)
узкая лонная дуга
при влагалищном исследовании истинная коньюгата нормальных размеров
удлиненный крестцовый ромб - вертикаль больше чем горизонталь.
крутое стояние крыльев подвздошных костей ( или малая развернутость)
узкая лонная дуга
при влагалищном исследовании истинная коньюгата нормальных размеров
Слайд 11Общеравномерносуженный таз
характеризуется уменьшением на одинаковую величину всех размеров таза (прямые, поперечные,
косые) на 1,5 – 2,0 см и более
Слайд 12Простой плоский таз
В плоском тазе укорочены прямые размеры при обычной величине
поперечных и косых размерах.
В простом плоском таза отмечается более глубокое вдавление крестца в таз без изменения формы и кривизны крестца
В простом плоском таза отмечается более глубокое вдавление крестца в таз без изменения формы и кривизны крестца
Слайд 14Плоскорахитический таз
вследствие заболевания рахитом окостенение хрящевых прослоек, разделяющих отдельные костные участки
замедляется, давление позвоночника на таз и натяжение мышечно-связочного аппарата приводит к деформации таза.
Изменяется форма подвздошных костей: слабо развитые, плоские крылья; развернутые гребни вследствие значительного вклинивания крестца в таз.
Разница между distantia spinarum и distantia cristarum меньше по сравнению с нормальным тазом, или они равны один другому
Изменяется форма подвздошных костей: слабо развитые, плоские крылья; развернутые гребни вследствие значительного вклинивания крестца в таз.
Разница между distantia spinarum и distantia cristarum меньше по сравнению с нормальным тазом, или они равны один другому
Слайд 17Кососуженный (асимметричный) таз
Кососуженный (асимметричный) возникает после перенесенного в детстве рахита, вывиха
тазобедренного сустава или неправильно сросшегося перелома бедра или костей голени. Больная наступает на здоровую ногу, и туловище находит опору в здоровом тазобедренном суставе. Постепенно область таза, соответствующая здоровому тазобедренному (коленному) суставу, вдавливается внутрь; половина таза на стороне здоровой ноги становиться уже.
Слайд 19Диагностика
Анамнез
Наружный осмотр, измерение таза, размеров плода
Влагалищное исследование
Рентгенопельвиометрия
УЗИ
Слайд 20Диагностика
При сборе анамнеза следует фиксировать внимание:
на наличие перенесенного в детстве рахита
травматических
повреждений костей таза
на исход предыдущих родов (акушерские щипцы, кесарево сечение)
мертворождение
черепно-мозговую травму у новорожденных
на исход предыдущих родов (акушерские щипцы, кесарево сечение)
мертворождение
черепно-мозговую травму у новорожденных
Слайд 21Диагностика
Объективное исследование:
Рост женщины: при росте менее 145 см обязательно имеется узкий
таз
Телосложение - изгибы позвоночника, осанка, форма ног, длина конечностей
Характер оволосения (часто говорит о гормональном дисбалансе), гипертрихоз, рост волос по мужскому типу.
Форма живота: у первородящих с узким тазом ( при хорошем брюшном прессе) - остроконечный живот, у повторнородящих при диастазе брюшной стенки наблюдается отвислый живот.
Телосложение - изгибы позвоночника, осанка, форма ног, длина конечностей
Характер оволосения (часто говорит о гормональном дисбалансе), гипертрихоз, рост волос по мужскому типу.
Форма живота: у первородящих с узким тазом ( при хорошем брюшном прессе) - остроконечный живот, у повторнородящих при диастазе брюшной стенки наблюдается отвислый живот.
Слайд 22Форма живота при узком тазе
Остроконечный живот
(у первобеременных)
Отвислый живот
(у многорожавших)
Слайд 23Диагностика
Наружное акушерское исследование
Для узкого таза характерно:
неправильное предлежание плода (тазовое)
разгибательное вставление
высокое стояние
головки над входом в таз
Слайд 24Измерение таза (пельвиометрия)
Измерение таза производят тазомером
Тазомер имеет форму циркуля,
снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению
Слайд 28Диагностика
Большое значение для оценки таза имеет форма крестцового ромба (ромб Михаэлиса).
Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний – верхушке крестца.
Слайд 29Крестцовый ромб
(ромб Михаэлиса)
Остистый отросток
V поясничного позвонка
Задневерхняя ость подвздошной кости
Верхушке крестца
Гребень
подвздошной кости
Слайд 30Форма крестцового ромба при узком тазе
1 – нормальный таз
2 - плоскорахитический
таз
3 – общеравномерносуженный таз
3 – кососуженный таз
3 – общеравномерносуженный таз
3 – кососуженный таз
Слайд 31Индекс Соловьева
При оценке результатов измерения таза необходимо учитывать и толщину костей
Тонкими считаются кости, если индекс Соловьева менее 14 см.
Слайд 32Влагалищное исследование дает представление о:
Емкости таза
Исключение различных деформации таза: выступы, опухоли,
экзостозы
Измерение диагональной конъюгаты
Измерение диагональной конъюгаты
Слайд 34Течение и ведение беременности при узком тазе
Высокое стояние головки у первородящих
в последние месяцы беременности
Предполагает к неправильному положению плода
Возможно асинклитическое вставление головки
Способствует возникновению разгибательных предлежаний
Преждевременное излитие околоплодных вод вследствие отсутствия пояса соприкосновения.
Предполагает к неправильному положению плода
Возможно асинклитическое вставление головки
Способствует возникновению разгибательных предлежаний
Преждевременное излитие околоплодных вод вследствие отсутствия пояса соприкосновения.
Слайд 36
Течение родов при узком таза зависит:
от степени сужения таза
размеров головки плода
характера
предлежания и вставления головки
способности головки к конфигурации
интенсивности родовой деятельности
готовности женского организма к родам
состояния плода
способности головки к конфигурации
интенсивности родовой деятельности
готовности женского организма к родам
состояния плода
Слайд 37При I и реже II степени сужения, средних и малых размерах
плода (предполагаемая масса плода ниже среднего = 3600,0) роды возможны через естественные родовые пути
При III и IV степени сужения роды невозможны, показано родоразрешение путем операции кесарево сечение
При III и IV степени сужения роды невозможны, показано родоразрешение путем операции кесарево сечение
Слайд 38ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ
I период родов
Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод
Гипоксия
плода при выпадении пуповины и затяжных родов
Аномалии родовой деятельности
Удлинение безводного периода - опасность хорионамнионита (эндометрит в родах)
Аномалии родовой деятельности
Удлинение безводного периода - опасность хорионамнионита (эндометрит в родах)
Слайд 39ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ
II период родов
Клинически узкий таз
Аномалии родовой деятельности
Длительное стояние
головки во всех плоскостях таза происходить сдавление мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода, что приводит к некрозу тканей и образованию свищей
Асинклитическое вставление головки плода
Разрывы мягких тканей родового канала
Асинклитическое вставление головки плода
Разрывы мягких тканей родового канала
Слайд 40Клиническая картина клинически узкого таза
Отсутствие продвижения головки при полном открытии шейки
матки, хорошей родовой деятельности и отошедших водах
Отек шейки матки
Положительный признак Вастена (определяется пальпаторно)
Положительный признак Цантгемейстера (определяется с помощью тазомера)
Максимальная конфигурация головки плода,
Смещение стреловидного шва в сторону - асинклитическое вставление
Затрудненное мочеиспускание
Угрожающий разрыв матки - это поздний признак, даже осложнение
Отек шейки матки
Положительный признак Вастена (определяется пальпаторно)
Положительный признак Цантгемейстера (определяется с помощью тазомера)
Максимальная конфигурация головки плода,
Смещение стреловидного шва в сторону - асинклитическое вставление
Затрудненное мочеиспускание
Угрожающий разрыв матки - это поздний признак, даже осложнение
Слайд 41Если в норме головка вставляется в малый таз и ниже лонного
сочленения, то при клинически узком тазе головка нависает над лонным сочленением
Нормальный таз
Суженный таз
Слайд 42Признак Вастена
а) признак Вастена отрицательный
(соответствие между размерами таза
и головки)
б) признак Вастена вровень
(незначительное несоответствие между размерами таза и головки)
в) признак Вастена положительный
(явное несоответствие между размерами таза и головки)
б) признак Вастена вровень
(незначительное несоответствие между размерами таза и головки)
в) признак Вастена положительный
(явное несоответствие между размерами таза и головки)
Слайд 43Симптом Цантгемейстера
определение наружной конъюгаты,
затем одна пуговка тазомера переставляется на головку, если
головка нависает, то второе измерение больше чем наружная коньюгата. Если головка в полости малого таза, то второе измерение меньше первого. При симптоме вровень - первый и второй замер равны.
Слайд 44родовой травматизм
угроза возникновения гипотонического кровотечения
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ РОДОВ
III период родов
Слайд 45Механизм родов при общеравномерносуженном тазе
- Вставление головки: Выраженное сгибание головки во
входе в таз
Максимальное сгибание головки при переходе головки из широкой части полости малого таза в узкую
Несоответствие между головкой плода и тазом компенсируется резкой конфигурацией головки
(долихоцефалическая конфигурация головки)
- Прорезывание головки: в остроугольной лонной дуге затылок не умещается, головка отклоняется кзади исильно растягивает промежность
Максимальное сгибание головки при переходе головки из широкой части полости малого таза в узкую
Несоответствие между головкой плода и тазом компенсируется резкой конфигурацией головки
(долихоцефалическая конфигурация головки)
- Прорезывание головки: в остроугольной лонной дуге затылок не умещается, головка отклоняется кзади исильно растягивает промежность
Слайд 46Вставление головки при общеравномерносуженном тазе
Сильное сгибание и резкая конфигурация
(долихоцефалическая форма
головки)
Слайд 47Прорезывание головки при общеравномерносуженном тазе
Нормальный таз: область подзатылочной
ямки упирается в
лонную дугу
Общеравномерносуженный таз:
в остроугольной лонной дуге затылок не
умещается, головка отклоняется кзади и
сильно растягивает промежность
Слайд 48Механизм родов при простом плоском тазе
Головка достигает плоскости узкой части полости
малого таза, а сагитальный шов находиться в поперечном размере таза – низкое поперечное стояние головки
Если головка плода на дне таза поворачивается затылком кпереди – рождается самостоятельно
Если поворот не произойдет возникают осложнения (вторичная слабость родовых сил, асфиксия плода и др), являющиеся показанием к оперативному родоразрешению
Роды при заднем виде затылочное предлежания способствуют развитию клинического несоответствия таза и головки
Если головка плода на дне таза поворачивается затылком кпереди – рождается самостоятельно
Если поворот не произойдет возникают осложнения (вторичная слабость родовых сил, асфиксия плода и др), являющиеся показанием к оперативному родоразрешению
Роды при заднем виде затылочное предлежания способствуют развитию клинического несоответствия таза и головки
Слайд 49Механизм родов при плоскорахитическом тазе
Прямой размер входа в
таз уменьшен
Продолжительное стояние головки сагитальным швом в поперечном размере входа в таз
Небольшое разгибание головки
Асинклитическое вставление головки (переднетеменное вставление головки)
Продолжительное стояние головки сагитальным швом в поперечном размере входа в таз
Небольшое разгибание головки
Асинклитическое вставление головки (переднетеменное вставление головки)
Мыс
Стреловидный шов
Слайд 50Механизм родов при поперечносуженном таза
Характерным является асинклитическое вставление головки, когда она
вставляется в одном из косых размеров плоскости входа передней теменной костью, стреловидный шов при этом смещается кзади
Если затылок плода не поворачивается кпереди, то может образоваться прямое стояние головки и появляются признаки клинического несоответствия, что является показанием к операции кесарево сечение
Если затылок плода не поворачивается кпереди, то может образоваться прямое стояние головки и появляются признаки клинического несоответствия, что является показанием к операции кесарево сечение
Слайд 51Осложнения, угрожающие плоду
Гипоксия
Кровоизлияния в мозг и другие органы плода
Родовая опухоль
Кровоизлияние
под надкостницу теменных костей (кефалогематома)
