- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Алкоголизм и алкогольная болезнь. Лечение и реабилитация презентация
Содержание
- 1. Алкоголизм и алкогольная болезнь. Лечение и реабилитация
- 2. Определение Алкоголизм –
- 3. Алкогольная болезнь –совокупность психических, неврологических и висцеральных расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления алкоголем
- 4. Распределение частоты заболеваемости ИБС и пограничными психическими расстройствами
- 5. Синдром алкогольной зависимости по МКБ-10 Сильное желание
- 6. Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, Толерантность
- 7. Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, Нарушения
- 8. Стадии алкоголизма по А.А. Портнову (1959; 2004)
- 9. Типы течения алкоголизма (1) Непрерывный Рецидивирующий Запойный
- 10. Типы течения алкоголизма (1) С ранним началом
- 11. Мишени неблагоприятного влияния этанола, его метаболитов и
- 12. Медико-социальная значимость проблемы алкогольных психозов Выраженное соматоневрологическое
- 13. Эпидемиология алкогольных психозов Заболеваемость определяется уровнем потребления
- 14. Эпидемиология алкогольных психозов У мужчин – в
- 15. Систематика алкогольных психозов [по Н.Г.
- 16. Систематика алкогольной энцефалопатии [по Н.Г.
- 17. Редкие формы алкогольной энцефалопатии [по
- 18. Определение Алкогольная болезнь мозга –
- 19. Клинические формы алкогольной болезни мозга Синдром отмены
- 20. НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Главные факторы патогенеза алкогольной болезни
- 21. НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Причины алиментарного дефицита у больных
- 22. Метаболическая роль тиамина (витамина В1)
- 23. Патогенетическая классификация клинических форм алкогольной болезни мозга
- 24. Синдром отмены алкоголя Судорожные припадки
- 25. Лабораторные маркеры злоупотребления алкоголем Повышение сывороточной активности
- 26. Фармакотерапия острых алкогольных расстройств Своевременное лечение синдрома
- 27. Фармакотерапия острых алкогольных расстройств Восполнение дефицита тиамина
- 28. Бензодиазепины Наиболее близкие фармакологические аналоги этанола Лекарственные
- 29. Бензодиазепины Седативное действие Снотворное влияние Анксиолитическое (противотревожное) действие Вегетативно-стабилизирующее действие Противосудорожные эффекты Миорелаксирующее действие
- 30. Бензодиазепины Препараты выбора – хлордиазепоксид (элениум), диазепам
- 31. Барбитураты Фармакологически близки к бензодиазепинам, но уступают
- 32. Барбитураты Средства для неингаляционного наркоза – гексенал,
- 33. Клометиазол (геминеврин) Близок к барбитуратам Оказывает седативное,
- 34. Антиконвульсанты Оказывают вегетативно-стабилизирующее, нормотимическое и противосудорожное действие
- 35. Антиконвульсанты Потенцируют седативные эффекты других лекарств Существенно
- 36. Бета-адреноблокаторы Обладают вегетативно-стабилизирующим действием Благоприятно влияют на
- 37. Альфа-2-адреномиметики Клинические эффекты сходны с бета-адреноблокаторами Основное
- 38. Суточные дозы витаминов для больных алкоголизмом Тиамин
- 39. Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (1)
- 40. Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств
- 41. Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных
- 42. Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных
- 43. Реабилитация больных алкоголизмом Реабилитация как новое
- 44. лечение алкоголизма проводится в три этапа:
- 45. Психологическая реабилитация Психологическая реабилитация – это
- 46. 2. Социальная реабилитация Для того чтобы страдающий
- 47. 2. Социальная реабилитация • Научиться не жалеть
- 48. 3. Социальная адаптация Одним из важнейших
Определение Алкоголизм – хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью
Слайд 2Определение
Алкоголизм – хроническое психическое
заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью
Слайд 3 Алкогольная болезнь –совокупность психических, неврологических и висцеральных расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления
алкоголем
Слайд 5Синдром алкогольной
зависимости по МКБ-10
Сильное желание употребить алкоголь
Затрудненный контроль употребления
Упорное продолжение употребления,
несмотря на пагубные последствия
Предпочтение употребления другим видам деятельности
Иногда – состояние отмены
Предпочтение употребления другим видам деятельности
Иногда – состояние отмены
Слайд 6Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV,
Толерантность
Синдром отмены
Постоянное желание или неудачные попытки
уменьшить употребление алкоголя
Употребление алкоголя в больших, чем поначалу предполагалось, дозах
Употребление алкоголя в больших, чем поначалу предполагалось, дозах
Слайд 7Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV,
Нарушения социальной и профессиональной деятельности, а
также деятельности, направленной на отдых и развлечения
Затрата большого количества времени на употребление алкоголя
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на возникающие проблемы
Затрата большого количества времени на употребление алкоголя
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на возникающие проблемы
Слайд 8Стадии алкоголизма
по А.А. Портнову (1959; 2004)
I. Начальная
(«невротическая»)
II. Средняя
(«наркоманическая»)
III. Исходная
(«энцефалопатическая»)
Слайд 10Типы течения алкоголизма (1)
С ранним началом и злокачественным течением
С началом в
молодом и среднем возрасте
С поздним началом
С поздним началом
Слайд 11Мишени неблагоприятного влияния этанола, его метаболитов и промежуточных факторов
Нервная система
Печень
Поджелудочная
железа
Сердечно-сосудистая система
Другие органы и системы (желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)
Сердечно-сосудистая система
Другие органы и системы (желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)
Слайд 12Медико-социальная значимость проблемы алкогольных психозов
Выраженное соматоневрологическое отягощение и высокая (для психиатрической
клиники) частота летальных исходов
Частая утрата трудоспособности у больных, перенесших алкогольный психоз
Возможность совершения больными общественно опасных действий
Нередкая манифестация психоза у пациентов общей клинической сети
Частая утрата трудоспособности у больных, перенесших алкогольный психоз
Возможность совершения больными общественно опасных действий
Нередкая манифестация психоза у пациентов общей клинической сети
Слайд 13Эпидемиология алкогольных психозов
Заболеваемость определяется уровнем потребления алкоголя в популяции
Психозы развиваются в
10 % случаев систематического злоупотребления алкоголем
Средняя продолжительность злоупотребления алкоголем – 5-10 лет
Средняя продолжительность злоупотребления алкоголем – 5-10 лет
Слайд 14Эпидемиология алкогольных психозов
У мужчин – в 4-7 раз чаще, чем у
женщин
Наиболее часто – у мужчин 30-50 лет
Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям [по данным А.В. Немцова (2002), пик в России – в весенне-летний период]
Преобладающая форма – алкогольный делирий [не менее 75 % от всех алкогольных психозов; 84-92 % по R. Wyss, 1967]
Наиболее часто – у мужчин 30-50 лет
Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям [по данным А.В. Немцова (2002), пик в России – в весенне-летний период]
Преобладающая форма – алкогольный делирий [не менее 75 % от всех алкогольных психозов; 84-92 % по R. Wyss, 1967]
Слайд 15Систематика
алкогольных психозов
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Алкогольный делирий
Острый алкогольный
галлюциноз
Хронический алкогольный галлюциноз
Алкогольный параноид
Алкогольный бред ревности
Алкогольные психозы сложной психопатологической структуры
Хронический алкогольный галлюциноз
Алкогольный параноид
Алкогольный бред ревности
Алкогольные психозы сложной психопатологической структуры
Слайд 16Систематика
алкогольной энцефалопатии
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Энцефалопатия Вернике
Митигированная энцефалопатия
Молниеносная
(фульминантная) энцефалопатия
Корсаковский психоз
Алкогольный псевдопаралич
Редкие формы алкогольной энцефалопатии
Корсаковский психоз
Алкогольный псевдопаралич
Редкие формы алкогольной энцефалопатии
Слайд 17Редкие формы
алкогольной энцефалопатии
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]
Энцефалопатия с
картиной бери-бери
Алкогольная пеллагра
Алкогольная амблиопия
Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены
Алкогольная мозжечковая атрофия
Болезнь Маркиафавы-Биньями
Центральный миелиноз моста
Ламинарный корковый склероз Мореля
Алкогольная пеллагра
Алкогольная амблиопия
Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены
Алкогольная мозжечковая атрофия
Болезнь Маркиафавы-Биньями
Центральный миелиноз моста
Ламинарный корковый склероз Мореля
Слайд 18Определение
Алкогольная болезнь мозга – единый патологический процесс, обусловленный церебральными
нарушениями вследствие злоупотребления алкоголем, отличающийся выраженным клиническим многообразием и проявляющийся психопатологической и неврологической симптоматикой
Слайд 19Клинические формы алкогольной болезни мозга
Синдром отмены алкоголя
Алкогольные (металкогольные) психозы
Алкогольные энцефалопатии и
алкогольное слабоумие
Умеренные и субклинические когнитивные нарушения
Судорожные припадки
Умеренные и субклинические когнитивные нарушения
Судорожные припадки
Слайд 20НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ
Главные факторы патогенеза алкогольной болезни мозга
Алиментарный дефицит тиамина и других
витаминов, а также электролитов и белков («алиментарный фактор»)
Снижение содержания ГАМК в ткани мозга
(«ГАМКергический фактор»)
Экситотоксические эффекты глутамата («глутаматергический фактор»)
Снижение содержания ГАМК в ткани мозга
(«ГАМКергический фактор»)
Экситотоксические эффекты глутамата («глутаматергический фактор»)
Слайд 21НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ
Причины алиментарного дефицита у больных алкоголизмом
Недостаточное поступление необходимых веществ с
пищей в связи с изменением структуры питания
Нарушение кишечного всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции)
Ферментативная недостаточность
Нарушение кишечного всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции)
Ферментативная недостаточность
Слайд 23Патогенетическая классификация клинических форм алкогольной болезни мозга
[Сиволап Ю.П., 2006]
Типичные формы
– синдром отмены алкоголя; классические варианты белой горячки; энцефалопатия Вернике; корсаковский психоз; алкогольное слабоумие; судорожные припадки
Атипичные формы – эндоформные варианты белой горячки; алкогольный галлюциноз; алкогольный параноид; алкогольный бред ревности и другие эндоформные психозы
Атипичные формы – эндоформные варианты белой горячки; алкогольный галлюциноз; алкогольный параноид; алкогольный бред ревности и другие эндоформные психозы
Слайд 24
Синдром отмены
алкоголя
Судорожные припадки и
delirium tremens
Энцефалопатия
Вернике
Корсаковский
психоз
Типичные стадии неблагоприятного развития металкогольного
церебрального процесса
Слайд 25Лабораторные маркеры злоупотребления алкоголем
Повышение сывороточной активности ГГТ, АСТ, АЛТ и ЩФ
Соотношение
АСТ и АЛТ как 2 : 1
Макроцитоз (MCV > 90)
Повышение сывороточного уровня билирубина
Макроцитоз (MCV > 90)
Повышение сывороточного уровня билирубина
Слайд 26Фармакотерапия острых алкогольных расстройств
Своевременное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений
с помощью бензодиазепинов и других ГАМКергических средств и своевременная их отмена
Адренергическая коррекция
Адренергическая коррекция
Слайд 27Фармакотерапия острых алкогольных расстройств
Восполнение дефицита тиамина и других витаминов
Восполнение дефицита электролитов
(ионов K+ и Mg++)
Мемантин (акатинол)
Мемантин (акатинол)
Слайд 28Бензодиазепины
Наиболее близкие фармакологические аналоги этанола
Лекарственные средства первого ряда, незаменимые в терапии
острых алкогольных расстройств
Слайд 29Бензодиазепины
Седативное действие
Снотворное влияние
Анксиолитическое (противотревожное) действие
Вегетативно-стабилизирующее действие
Противосудорожные эффекты
Миорелаксирующее действие
Слайд 30Бензодиазепины
Препараты выбора – хлордиазепоксид (элениум), диазепам (релиум) и лоразепам (лорафен)
Противопоказаны при
формировании или угрозе развития острой алкогольной или печеночной энцефалопатии (при циррозе печени назначаются с осторожностью)
Слайд 31Барбитураты
Фармакологически близки к бензодиазепинам, но уступают им в широте фармакологического спектра,
в терапевтической широте, общей эффективности и переносимости
Предпочтительны препараты длительного действия (фенобарбитал)
Предпочтительны препараты длительного действия (фенобарбитал)
Слайд 32Барбитураты
Средства для неингаляционного наркоза – гексенал, тиопентал-натрий – эффективны в купировании
судорожных припадков (в том числе эпилептического статуса) и белой горячки
Противопоказаны при угрозе развития острой алкогольной энцефалопатии
Противопоказаны при угрозе развития острой алкогольной энцефалопатии
Слайд 33Клометиазол (геминеврин)
Близок к барбитуратам
Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное влияние
Эффективен в предупреждении
и лечении белой горячки
Характеризуется быстрым нарастанием толерантности
Не имеет очевидных преимуществ перед бензодиазепинами и барбитуратами
Характеризуется быстрым нарастанием толерантности
Не имеет очевидных преимуществ перед бензодиазепинами и барбитуратами
Слайд 34Антиконвульсанты
Оказывают вегетативно-стабилизирующее, нормотимическое и противосудорожное действие
Уменьшают раздражительность и устраняют дисфорию
Устраняют влечение
к алкоголю в период острой отмены и в постабстинентном периоде
Слайд 35Антиконвульсанты
Потенцируют седативные эффекты других лекарств
Существенно дополняют действие бензодиазепинов, но не заменяют
их
Препараты с несомненной клинической эффективностью – карбамазепин (финлепсин), вальпроаты (конвулекс, депакин)
Препараты с несомненной клинической эффективностью – карбамазепин (финлепсин), вальпроаты (конвулекс, депакин)
Слайд 36Бета-адреноблокаторы
Обладают вегетативно-стабилизирующим действием
Благоприятно влияют на гемодинамику у лиц с синдромом отмены
алкоголя
Потенцируют действие психотропных средств
Ухудшают сердечную проводимость и могут вызывать бронхоспазм
Наиболее эффективны неселективные препараты – пропранолол (обзидан)
Потенцируют действие психотропных средств
Ухудшают сердечную проводимость и могут вызывать бронхоспазм
Наиболее эффективны неселективные препараты – пропранолол (обзидан)
Слайд 37Альфа-2-адреномиметики
Клинические эффекты сходны с бета-адреноблокаторами
Основное предназначение в наркологии – лечение синдрома
отмены опиоидов
Могут вызывать упадок сердечной деятельности
Не должны назначаться при обезвоживании
Основной представитель класса – клонидин (клофелин)
Могут вызывать упадок сердечной деятельности
Не должны назначаться при обезвоживании
Основной представитель класса – клонидин (клофелин)
Слайд 38Суточные дозы витаминов для больных алкоголизмом
Тиамин – 100-500 мг
Пиридоксин –
20-100 мг
Цианокобаламин – 200-500 мкг
Никотиновая кислота – 20 мг
Аскорбиновая кислота – 100-1000 мг
Рибофлавин – 10-30 мг
Фолиевая кислота – 1-2 мг
Цианокобаламин – 200-500 мкг
Никотиновая кислота – 20 мг
Аскорбиновая кислота – 100-1000 мг
Рибофлавин – 10-30 мг
Фолиевая кислота – 1-2 мг
Слайд 39Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (1)
Неотложное и адекватное лечение синдрома
отмены алкоголя и его осложнений
«Принцип очередности» лечебных мероприятий: бензодиазепины и другие ГАМКергические средства → тиамин и другие витамины → инфузионная терапия
«Принцип очередности» лечебных мероприятий: бензодиазепины и другие ГАМКергические средства → тиамин и другие витамины → инфузионная терапия
Слайд 40Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств
Ограничение поступления углеводов в организм
Сопутствующая
коррекция висцеральных проявлений алкогольной болезни
Применение лекарственных средств и методов с доказанной клинической эффективностью
Применение лекарственных средств и методов с доказанной клинической эффективностью
Слайд 41Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (1)
Нейролептики назначаются при
недостаточной эффективности патогенетических подходов к терапии
Противопоказания к применению нейролептиков прямо пропорциональны удельной доле неврологических расстройств в клинической картине болезни
Противопоказания к применению нейролептиков прямо пропорциональны удельной доле неврологических расстройств в клинической картине болезни
Слайд 42Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (2)
Нейролептики – препараты
выбора в лечении атипичных алкогольных психозов; при типичных формах психозов применяются с осторожностью
Предпочтителен выбор препаратов с отсутствием антихолинергических свойств и минимальным влиянием на гемодинамику
Предпочтителен выбор препаратов с отсутствием антихолинергических свойств и минимальным влиянием на гемодинамику
Слайд 43Реабилитация больных алкоголизмом
Реабилитация как новое направление медицины представляет собой одну из
интегративных тенденций современной науки Реабилитация больных алкоголизмом - это система мероприятий медицинского, психологического и социального характера, проводимых после возникновения заболевания, а также направленных на его профилактику
Слайд 44лечение алкоголизма проводится в три этапа:
• Психологическая реабилитация;
• Социальная реабилитация;
• Социальная
адаптация.
Слайд 45Психологическая реабилитация
Психологическая реабилитация – это долгий и серьезный процесс возрождения
человека к новой жизни. Человек не остается один на один со своей болезнью, а начинает чувствовать поддержку со стороны своих единомышленников. Задача этой реабилитации заключается в обучении больного различным психологическим приемам, которые помогут ему изменить свое сознание, приобрести новые жизненные приоритеты и научиться решать проблемы без спиртного.
Слайд 462. Социальная реабилитация
Для того чтобы страдающий алкоголизмом человек мог успешно восстанавливаться,
необходимо не только время, но и грамотная социальная реабилитация. Он должен быть постоянно занят, что позволяет переключать внимание на окружающую действительность. Для них составляется распорядок дня, во время которого они посещают индивидуальные и групповые консультации, тренинги и терапевтические занятия, медитируют, занимаются спортом и трудовой деятельностью, а также могут проявлять свои творческие наклонности. Эти занятия помогут пациентам открыть для себя новые позитивные жизненные грани. Задачи социальной реабилитации заключаются в следующем:
Слайд 472. Социальная реабилитация
• Научиться не жалеть о прошлом, но воспринимать алкоголизм,
как определенный жизненный опыт;
• Осознать, что его опыт может помочь другим преодолеть болезнь;
• Почувствовать состояние покоя и гармонии, которые он обретает;
• Вновь почувствовать ответственность за родных и близких;
• Изменить свое отношение к жизни;
• Избавиться от страха перед будущим;
• Уметь правильно управлять своими эмоциями
Слайд 483. Социальная адаптация
Одним из важнейших этапов реабилитации является социальная адаптация,
которая поможет алкоголику успешно вернуться в социум, полученных во время социальной реабилитации, его стремление к новой, здоровой жизни без алкоголя. Огромную роль для успешной адаптации играют родные и близкие больного. Специалисты проводят занятия с родственниками для восстановления доверительных отношений, советуют, как необходимо себя вести, чтобы закрепить приобретенные знания и навыки. Только совместными усилиями больного, его родных и персонала можно добиться стойкого результата в такой серьезной проблеме, как лечение алкоголизма.
