Акушерський травматизм презентация

Содержание

РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРі ТРАВМАТИЗМ ПЛОДУ

Слайд 1АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ
Підготувала студентка 3 курсу Іценко Катерина

Слайд 2РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ТРАВМАТИЗМ МАТЕРі
ТРАВМАТИЗМ ПЛОДУ

Слайд 3 ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ
ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН І КІСТКОВОЇ ОСНОВИ РОДОВОГО

КАНАЛУ, ЩО ВІДБУЛИСЯ В ПРОЦЕСІ ПОЛОГІВ

Слайд 4ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Розриви промежини і піхви Гематоми зовнішніх статевих органів

і піхви Розриви шийки матки Розриви матки Гострий виворіт матки Розтягнення і розриви зчленувань тазу Сечостатеві і кишково-статеві свищі

Слайд 5ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗРИВИ ПРОМЕЖИНИ Найбільш частий вид

акушерського травматизму 7-15% від загального числа пологів У первісток спостерігаються в 2-3 рази частіше

Слайд 6ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ПРИЧИНИ РОЗРИВІВ ПРОМЕЖИНИ: Ригідність тканин (

первородящі старше 30 років, рубці, висока промежина) Прорізування голівки великим розміром (при розгинальних вставляння головки) Оперативне розродження (акушерські щипці, вакуум-екстракція) Великий плід Швидкі та стрімкі пологи Неправильне надання акушерської допомоги

Слайд 7ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ОЗНАКИ ЗАГРОЗИ РОЗРИВУ ПРОМЕЖИНИ Значне випинання промежини Ціаноз, набряк, надалі збліднення Шкіра

стає блискучою, на ній з'являються тріщини  Відбувається розрив

Слайд 8 ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ОЗНАКИ ЗАГРОЗИ РОЗРИВУ ПРОМЕЖИНИ Значне випинання промежини Ціаноз, набряк, надалі збліднення Шкіра

стає блискучою, на ній з'єднання являються тріщини  Відбувається розрив

Слайд 9ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Слайд 10ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Відновлення цілісності промежини необхідно

проводити під знеболенням: I, II ступінь – внутрішньовенне знеболювання інфільтраційна анестезія III ступінь - загальне знеболювання  ( для повного розслаблення сфінктера прямої кишки)

Слайд 11ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Для ушивання використовуються шовні матеріали, що розсмоктуються: Кетгут Синтетичні (Вікрил, Дексон)

Слайд 12ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Профілактика розривів промежини При появі симптомів загрози розриву промежини проводять операції,

що запобігають розрив:  Епізіотомію ( латеральна, серединно-латеральна) Перінеотомію

Слайд 13ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Слайд 14ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Віддалені наслідки при технічно неправильне відновлення цілісності промежини: Опущення, випадіння статевих

органів При розриві третього ступеня – нетримання калу і газів, освіта піхвово-прямокишечных свищів

Слайд 15ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ГЕМАТОМИ ПІХВИ І ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ Розтягнення і

розрив судин в глибині м'яких тканин, поверхня яких залишається неушкодженою Виливається кров скопичується в тканинах і пухкої клітковини, утворюючи гематому

Слайд 16ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Причини утворення гематом: Тривале або швидке

вигнання плоду Родоразрешающая операція ( накладання акушерських щипців

Слайд 17 ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Клінічна

картина гематоми: Відчуття дискомфорту, відчуття розпирання, тиску Синьо-багряна пухлина тугоеластіческой консистенції в області зовнішніх статевих органів, піхви

Слайд 18ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Лікування гематом: Самостійне розсмоктування(до 4 см у діаметрі) Розтин, лігування кровоточить судини, ушивання Розтин, лігування кровоточить судини, дренування порожнини

Слайд 19ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗРИВИ ШИЙКИ МАТКИ Частота коливається

від 3 до 60% У первісток спостерігаються у 4 рази частіше, ніж у повторнородящих

Слайд 20ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Причини розривів шийки матки: Зміни

шийки матки запального характеру Ригідність шийки матки  Швидкі та стрімкі пологи Тривалі пологи при передчасному відходженні навколоплідних вод Обмеження шийки між головкою і кістками таза Оперативні пологи –акушерські щипці, вакуум-екстракція плоду

Слайд 21ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
В залежності від глибини розриви шийки діляться на три ступені:

I ступінь - довжина розриву не більше 2 см II ступінь - понад 2 см, не доходять до склепіння піхви  III ступінь - доходять до склепіння піхви або переходять на нього

Слайд 22ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Відновлення цілісності шийки матки

: Знеболювання не потрібно Накладання однорядного шва через всі шари шийки матки Початок від верхнього краю розриву у напрямку до зовнішньому вічка Перша лігатура накладається вище рани Шовний матеріал – синтетика полегшена, що розсмоктується або кетгут

Слайд 23ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Віддалені наслідки при технічно неправильне відновлення цілісності шийки матки: Істміко –

цервікальна недостатність Рубцева деформація шийки матки з утворенням эрозированного ектропіону  ановление цілісності шийки матки 

Слайд 24ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗРИВИ МАТКИ Порушення цілісності стінки матки під час вагітності або в

процесі пологів  Патологія зустрічається нечасто  0,1%-0,05% від загального числа пологів

Слайд 25ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗРИВИ МАТКИ Материнська смертність - 3-4% Перинатальна смертність - 40%

Слайд 26ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

РОЗРИВИ МАТКИ
Причини різні: 2 теорії: Механічна теорія БАНДЛЯ (механічне перешкоду) Гистопатическая теорія ВЕРБОВА (глибокі патологічні зміни запального та дегенеративного характеру

Слайд 27ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Механічну теорію розриву матки (Бандль,1875 рік): Вузький таз Поперечне положення плоду Розгинальні передлежання

і асінклітіческое вставляння головки Гідроцефалія плода Великий плід Пухлини в області малого тазу Рубцеві звуження різних відділів родових шляхів

Слайд 28ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ


  Теорія розриву матки (Вербов): Рубці

на матці після перенесених операцій (кесарів розтин, консервативна міомектомія, перфорація матки) Велика кількість абортів в анамнезі Інфантилізм, аномалії розвитку статевих органів Запальні захворювання матки і придатків Паритет пологів ( більше 5 родів) Багатоводдя, багатоплідність Прирощення, передлежання плаценти Деструктивний міхурово занесення

Слайд 29ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація розривів матки (Л. С. Персіанінов,1964) I. За часом походження: Розриви під час

вагітності (9%) Розриви під час пологів (91%)

Слайд 30ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація розривів матки (Л. С. Персіанінов,1964) II. За патогенетичних ознакою: Самовільні механічні гистопатические змішані Насильницькі травматичні змішані

Слайд 31ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація розривів матки (Л. С. Персіанінов,1964) III. За характером пошкодження: Тріщина (надрив) Неповний розрив(

не проникаючий в черевну порожнину) Повний розрив (проникаючий в черевну порожнину)

Слайд 32ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація розривів матки (Л. С. Персіанінов,1964) IV. По локалізації: Розрив у дні матки Розрив

у тілі матки Розрив у нижньому сегменті Відрив матки від склепінь піхви

Слайд 33ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація розривів матки (Л. С. Персіанінов,1964) V. За клінічним перебігом: Загрозливий розрив Почався розрив Доконаний

розрив

Слайд 34ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптоми загрожуючого розриву матки: Бурхлива родова діяльність Напруга

і болісність круглих зв'язок Високе розташування контракційної кільця (матка набуває форму пісочного годинника) Позитивний ознака «Васта» Утруднення сечовипускання Мимовільна і безрезультатна потужна діяльність при високо стоїть голівці Неспокійна поведінка роділлі

Слайд 35ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптоми почався розриву матки: Симптоми загрожуючого розриву

+ Сукровичні, кров'янисті виділення із статевих шляхів Домішка крові в сечі Погіршення стану плода Почуття страху, страх смерті

Слайд 36ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ


Доконаний розрив матки «...характеризується настанням зловісної тиші

в пологовому залі після багатогодинних криків, неспокійного поведінки породіллі»  Р. Гентер

Слайд 37ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптомы свершившегося разрыва матки:
Однократная сильная режущая боль(момент разрыва)
Прекращение родовой деятельности
Картина

шока ( падение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот)
Изменение формы живота (пальпация плода)
Внутриутробная гибель плода
Кровотечение из половых путей


Слайд 38ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПРИ РОЗРИВІ МАТКИ Негайне чревосеченіе Операція (зашивання розриву

після висічення країв рани, НАМ, екстирпація матки) Перев'язка маткових або внутрішніх клубових артерій  Дренування черевної порожнини

Слайд 39Гістиопатический розрив матки

Слайд 40Гістиопатический розрив матки

Слайд 41Гістиопатический розрив матки

Слайд 42Гістиопатический розрив матки

Слайд 43Гістиопатический розрив матки

Слайд 44Гістиопатический розрив матки

Слайд 45Механічний розрив матки

Слайд 46Механичний розрив матки

Слайд 47Механічний розрив матки

Слайд 48Механічний розрыив матки

Слайд 49Перев'язка внутрішньої клубової артерії

Слайд 50НАДПІХВОВА АМПУТАЦІЯ МАТКИ

Слайд 51ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗРИВИ МАТКИ ПО РУБЦЮ ПІСЛЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ,

КОНСЕРВАТИВНОЇ МІОМЕКТОМІЇ Особливості: Відсутність яскравої клінічної картини загрожує або почався розриву Можливість «розповзання» рубця




Слайд 52ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Неповноцінність рубця на матці: лихоманка в післяопераційному

періоді Корпоральный розріз на матці Плацентация в області рубця Болючість при пальпації рубця або ворушіння плода

Слайд 53ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
Неповноцінність рубця на

матці(продовження): Шкіра в області рубця спаяна з підлеглими тканинами передньої черевної стінки Витончення рубця при УЗД менше 3 мм, симптом «ніші» Неоднорідна эхоплотность по УЗД

Слайд 54Неповний розрив матки

Слайд 55Неповний розрив матки

Слайд 56Неповний розрив матки

Слайд 57Неповний розрив матки

Слайд 58ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
РОЗБІЖНІСТЬ(понад 0,5 см), РОЗРИВ ЛОННОГО ЗЧЛЕНУВАННЯ Сприяючий чинник-  Надмірне розм'якшення зчленувань таза -симфизит -симфизиопатия

Слайд 59ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

Причини: -Великий, гігантський плід -Вагінальні операції родоразрешающие -Запізнілі пологи

Слайд 60ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
КЛІНІКА : Болі в області лонного

зчленування (2,3 день після пологів) Симптом «прилиплої п'яти» «Качина» хода

Слайд 61ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ
ДИАГНОСТИКА:
Скарги
Огляд
Пальпація
УЗД
Рентгенографія
КТ

Слайд 62ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ

ЛІКУВАННЯ:  Консервативне (спокій, туге бинтування, корсети, знеболювання, антибактеріальна терапія) Оперативне

Слайд 63ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!

Похожие презентации

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты 287
Иммуногенез бұзылыстарының морфологиясы.иммуногенез бұзылыстары кезінде тимустың және перифериялық лимфоидты тіннің өзгерістері 525
Эфирные масла 678
Миокард инфарктісімен ауыратын науқастарда коронарлы қан тамырларға стент қою операциясынан кейін рестенозды болдырмау 287
Hypnotic, antiepileptic and antiparkinsonian drugs 563
Эндокринная регуляция беременности 222

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика