- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушерский сепсис – диагностика и терапия презентация
Содержание
- 1. Акушерский сепсис – диагностика и терапия
- 2. В.Н. Серов Структура материнской смертности 44%
- 3. В.Н. Серов Структура акушерского сепсиса и летальность
- 4. В.Н. Серов Сепсис и материнская смертность Акушерский
- 5. В.Н. Серов Септический аборт и материнская смертность
- 6. В.Н. Серов Классификация сепсиса септицемия септикопиемия септический
- 7. В.Н. Серов Диагностика сепсиса Очаг + полиорганная
- 8. В.Н. Серов Причины летальности Летальность обусловлена полиорганной
- 9. В.Н. Серов Диагноз - Очаг + ПОН
- 10. В.Н. Серов Вид органной дисфункции Дыхательная - 100% Сердечно-сосудистая - 83,3% Печеночная - 66,7% Почечная - 86,7% Коагулопатия - 90% Дисфункция ЦНС - 93,3%
- 11. В.Н. Серов Патогенез Ограниченная инфекция Ограничение ССВО
- 12. В.Н. Серов Эндотоксин Контроль - 6-7,5 пг/мл. О.И. - 60-120 пг/мл. Сепсис - 400-500 пг/мл.
- 13. В.Н. Серов Не санирован очаг, цитокиновый каскад, бактериальная транслокация, нарушение гемостаза.
- 14. В.Н. Серов Иммунный статус
- 15. В.Н. Серов Лечение сепсиса Воздействие на очаг
- 16. В.Н. Серов Антибактериальная терапия сепсиса Монотерапия –
- 17. В.Н. Серов Плазмаферез
- 18. В.Н. Серов Летальность при проведении плазмафереза Контрольная группа После ПА
- 19. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 20. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 21. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 22. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 23. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 24. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 25. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 26. В.Н. Серов Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных
- 27. Спасибо за внимание!
В.Н. Серов Структура материнской смертности 44%
Слайд 4В.Н. Серов
Сепсис и материнская смертность
Акушерский сепсис
с учетом летальности от абортов
занимает первое место среди причин материнской смертности.
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Слайд 5В.Н. Серов
Септический аборт и материнская смертность
Основной причиной смерти при аборте является
септический шок.
В 30% на фоне септического шока развивается кровотечение. В таких случаях кровотечение ошибочно определяется как ведущая причина материнской смертности.
В 30% на фоне септического шока развивается кровотечение. В таких случаях кровотечение ошибочно определяется как ведущая причина материнской смертности.
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Слайд 6В.Н. Серов
Классификация сепсиса
септицемия
септикопиемия
септический шок
хрониосепсис
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Слайд 7В.Н. Серов
Диагностика сепсиса
Очаг + полиорганная недостаточность
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Сепсис
– «вторая болезнь».
Особенности полиорганной недостаточности:
апноэ – отек легких
олигурия – кортикальный некроз
эйфория – кома
Особенности полиорганной недостаточности:
апноэ – отек легких
олигурия – кортикальный некроз
эйфория – кома
тенденция
к гипотонии
«глубокая»
гипотония
–
Слайд 8В.Н. Серов
Причины летальности
Летальность обусловлена полиорганной недостаточностью, которая развивается вследствие прогрессии ССВО.
Прогрессия
ССВО связана с информационными агентами – эндотоксином, провоспалительными цитокинами, гистамином, эйкосаноидами и др.
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Слайд 10В.Н. Серов
Вид органной дисфункции
Дыхательная - 100%
Сердечно-сосудистая - 83,3%
Печеночная - 66,7%
Почечная - 86,7%
Коагулопатия - 90%
Дисфункция ЦНС - 93,3%
Слайд 11В.Н. Серов
Патогенез
Ограниченная инфекция
Ограничение ССВО
Сепсис – развернутый
ССВО – СПОН
Качественно новый процесс
Слайд 13В.Н. Серов
Не санирован очаг,
цитокиновый каскад,
бактериальная транслокация,
нарушение гемостаза.
Слайд 15В.Н. Серов
Лечение сепсиса
Воздействие на очаг – антибиотики, санация.
Воздействие на ССВО и
ПН: блокаторы ИЛ-1 - кинерет, галавит; блокаторы ФНО – румикейд, ПА.
Воздействие на ДВС и микроциркуляцию – антиагреганты. плазмозаменители. (оксиэтилкрахмалы), низкомолекулярные гепарины.
Посиндромная терапия (лечение в условиях реанимационного отделения)
Воздействие на ДВС и микроциркуляцию – антиагреганты. плазмозаменители. (оксиэтилкрахмалы), низкомолекулярные гепарины.
Посиндромная терапия (лечение в условиях реанимационного отделения)
Инфекция в акушерстве и гинекологии.
Нерешенные вопросы.
Слайд 16В.Н. Серов
Антибактериальная терапия сепсиса
Монотерапия – имипенем, меропенем, цефепим, цефоперазон-сульбактам
Комбинированная терапия –
амоксациллин/клавулонат, клиндомицин, линкомицин, метронидазол
амикацин, гентамицин, нетилмицин
амикацин, гентамицин, нетилмицин
Слайд 19В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Предпосылки
Кровопотеря
Преэклампсия
Кесарево
сечение
Редко после самопроизвольных неосложненных родов
Редко после самопроизвольных неосложненных родов
общее заболевание, летальность более 60%
условно ограниченное заболевание, летальность 5-7%
Сепсис –
Перитонит –
Опасные осложнения
Слайд 20В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Необходимо остановить прогрессию от
ограниченной формы заболевания к общей – сепсису
Ограниченное локализованное заболевание.
Опасность – сепсис, септический шок.
Эндометрит
Нагноение послеоперационной раны
Мастит
Слайд 21В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Динамика развития
Ограниченная инфекция лечится
в расчете на эрадикацию и подавление микроорганизмов.
Общее заболевание с полиорганной патологией нуждается в комплексной терапии.
Общее заболевание с полиорганной патологией нуждается в комплексной терапии.
Слайд 22В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Динамика развития ПОН (сепсиса)
Очаг
цитокиновый каскад.
Провоспалительные и противовоспалительные агенты.
Блокада иммунитета апоптоз.
Провоспалительные и противовоспалительные агенты.
Блокада иммунитета апоптоз.
Слайд 23В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Последовательность действий
Воздействие на
очаг. Удаление очага при тяжелой ПОН.
Антибиотики – воздействие на очаг.
Воздействие на цитокиновый каскад – ПА.
Лечебная тактика зависит от прогрессии заболевания, степени полиорганной недостаточности.
Антибиотики – воздействие на очаг.
Воздействие на цитокиновый каскад – ПА.
Лечебная тактика зависит от прогрессии заболевания, степени полиорганной недостаточности.
Слайд 24В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Лечение перитонита после кесарева
сечения
Следует учитывать клинические формы перитонита
При раннем перитоните показано консервативное лечение – антибиотики, «разгрузка» кишечника, лечение гипокалемии, инфузионная терапия
При перитоните – «парезе» - «разгрузка» кишечника – ликвидация гипокалемии, зонд в желудок, ГБО
При неудаче – экстирпация матки, интубация кишечника
При дефекте шва на матке – экстирпация матки. Возможно наложение вторичных швов, зондирование брюшной полости после её промывания. Вторичные швы нельзя накладывать при сепсисе на фоне перитонита.
Слайд 25В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Лечебная тактика при септическом
шоке
Необходимо прервать цитокиновую агрессию, показан ПА, гемофильтрация.
Показано удаление очага – экстирпация матки.
Антибактериальная, инфузионная терапия.
Слайд 26В.Н. Серов
Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов
Лечебная тактика при хрониосепсисе
Хрониосепсис
аутоиммунное заболевание. Инфекция не является ведущей.
Основная патогенная роль – очаг инфекции, чаще матка.
Санация очага позволяет ликвидировать апостоматозные очаги в печени, почках и др. органах.
Воздействие на очаг, ПА или гемофильтрация, противовопалительные средства – НГ, блокаторы ИЛ-1 – галавит, ремикейд.
Основная патогенная роль – очаг инфекции, чаще матка.
Санация очага позволяет ликвидировать апостоматозные очаги в печени, почках и др. органах.
Воздействие на очаг, ПА или гемофильтрация, противовопалительные средства – НГ, блокаторы ИЛ-1 – галавит, ремикейд.
