Презентация на тему Акушерский сепсис – диагностика и терапия

Презентация на тему Презентация на тему Акушерский сепсис – диагностика и терапия, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 27 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Акушерский сепсис – диагностика и терапия

В.Н. Серов



Слайд 2
Текст слайда:

В.Н. Серов

Структура материнской смертности


44%


Слайд 3
Текст слайда:

В.Н. Серов

Структура акушерского сепсиса и летальность


Слайд 4
Текст слайда:

В.Н. Серов

Сепсис и материнская смертность

Акушерский сепсис
с учетом летальности от абортов занимает первое место среди причин материнской смертности.

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.


Слайд 5
Текст слайда:

В.Н. Серов

Септический аборт и материнская смертность

Основной причиной смерти при аборте является септический шок.
В 30% на фоне септического шока развивается кровотечение. В таких случаях кровотечение ошибочно определяется как ведущая причина материнской смертности.

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.


Слайд 6
Текст слайда:

В.Н. Серов

Классификация сепсиса

септицемия
септикопиемия
септический шок
хрониосепсис

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.


Слайд 7
Текст слайда:

В.Н. Серов

Диагностика сепсиса

Очаг + полиорганная недостаточность

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.

Сепсис – «вторая болезнь».

Особенности полиорганной недостаточности:
апноэ – отек легких
олигурия – кортикальный некроз
эйфория – кома

тенденция
к гипотонии

«глубокая»
гипотония




Слайд 8
Текст слайда:

В.Н. Серов

Причины летальности

Летальность обусловлена полиорганной недостаточностью, которая развивается вследствие прогрессии ССВО.
Прогрессия ССВО связана с информационными агентами – эндотоксином, провоспалительными цитокинами, гистамином, эйкосаноидами и др.

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.


Слайд 9
Текст слайда:

В.Н. Серов


Диагноз -
Очаг
+
ПОН


Слайд 10
Текст слайда:

В.Н. Серов

Вид органной дисфункции

Дыхательная - 100%
Сердечно-сосудистая - 83,3%
Печеночная - 66,7%
Почечная - 86,7%
Коагулопатия - 90%
Дисфункция ЦНС - 93,3%


Слайд 11
Текст слайда:

В.Н. Серов

Патогенез

Ограниченная инфекция
Ограничение ССВО
Сепсис – развернутый
ССВО – СПОН

Качественно новый процесс


Слайд 12
Текст слайда:

В.Н. Серов

Эндотоксин

Контроль - 6-7,5 пг/мл.

О.И. - 60-120 пг/мл.

Сепсис - 400-500 пг/мл.



Слайд 13
Текст слайда:

В.Н. Серов


Не санирован очаг, цитокиновый каскад, бактериальная транслокация, нарушение гемостаза.


Слайд 14
Текст слайда:

В.Н. Серов

Иммунный статус


Слайд 15
Текст слайда:

В.Н. Серов

Лечение сепсиса

Воздействие на очаг – антибиотики, санация.
Воздействие на ССВО и ПН: блокаторы ИЛ-1 - кинерет, галавит; блокаторы ФНО – румикейд, ПА.
Воздействие на ДВС и микроциркуляцию – антиагреганты. плазмозаменители. (оксиэтилкрахмалы), низкомолекулярные гепарины.
Посиндромная терапия (лечение в условиях реанимационного отделения)

Инфекция в акушерстве и гинекологии. Нерешенные вопросы.


Слайд 16
Текст слайда:

В.Н. Серов

Антибактериальная терапия сепсиса

Монотерапия – имипенем, меропенем, цефепим, цефоперазон-сульбактам
Комбинированная терапия – амоксациллин/клавулонат, клиндомицин, линкомицин, метронидазол
амикацин, гентамицин, нетилмицин


Слайд 17
Текст слайда:

В.Н. Серов

Плазмаферез


Слайд 18
Текст слайда:

В.Н. Серов

Летальность при проведении плазмафереза


Контрольная группа

После ПА


Слайд 19
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Предпосылки
Кровопотеря
Преэклампсия
Кесарево сечение
Редко после самопроизвольных неосложненных родов

общее заболевание, летальность более 60%
условно ограниченное заболевание, летальность 5-7%

Сепсис –

Перитонит –

Опасные осложнения


Слайд 20
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Необходимо остановить прогрессию от ограниченной формы заболевания к общей – сепсису

Ограниченное локализованное заболевание.
Опасность – сепсис, септический шок.

Эндометрит
Нагноение послеоперационной раны
Мастит



Слайд 21
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Динамика развития

Ограниченная инфекция лечится в расчете на эрадикацию и подавление микроорганизмов.
Общее заболевание с полиорганной патологией нуждается в комплексной терапии.


Слайд 22
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Динамика развития ПОН (сепсиса)

Очаг цитокиновый каскад.


Провоспалительные и противовоспалительные агенты.


Блокада иммунитета апоптоз.






Слайд 23
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Последовательность действий

Воздействие на очаг. Удаление очага при тяжелой ПОН.
Антибиотики – воздействие на очаг.
Воздействие на цитокиновый каскад – ПА.
Лечебная тактика зависит от прогрессии заболевания, степени полиорганной недостаточности.


Слайд 24
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Лечение перитонита после кесарева сечения

Следует учитывать клинические формы перитонита
При раннем перитоните показано консервативное лечение – антибиотики, «разгрузка» кишечника, лечение гипокалемии, инфузионная терапия
При перитоните – «парезе» - «разгрузка» кишечника – ликвидация гипокалемии, зонд в желудок, ГБО
При неудаче – экстирпация матки, интубация кишечника
При дефекте шва на матке – экстирпация матки. Возможно наложение вторичных швов, зондирование брюшной полости после её промывания. Вторичные швы нельзя накладывать при сепсисе на фоне перитонита.


Слайд 25
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Лечебная тактика при септическом шоке

Необходимо прервать цитокиновую агрессию, показан ПА, гемофильтрация.
Показано удаление очага – экстирпация матки.
Антибактериальная, инфузионная терапия.


Слайд 26
Текст слайда:

В.Н. Серов

Профилактика гнойно-септических заболеваний после осложненных родов

Лечебная тактика при хрониосепсисе

Хрониосепсис аутоиммунное заболевание. Инфекция не является ведущей.
Основная патогенная роль – очаг инфекции, чаще матка.
Санация очага позволяет ликвидировать апостоматозные очаги в печени, почках и др. органах.
Воздействие на очаг, ПА или гемофильтрация, противовопалительные средства – НГ, блокаторы ИЛ-1 – галавит, ремикейд.


Слайд 27
Текст слайда:

Спасибо
за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика