- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушериядағы қан кетулер. Босанғаннан кейінгі ҚК презентация
Содержание
- 1. Акушериядағы қан кетулер. Босанғаннан кейінгі ҚК
- 2. Маңыздылығы: Жылына 14 миллион әйелде босанудан кейінгі
- 3. Емдеудегі кемшіліктер Өлімнің негізгі себебі: Қан кетуді
- 4. Анықтамасы(1) Босанудан кейінгі қан кету – босанғаннан
- 5. Клиникалық маңыздылыққа ие: 500 мл-ден көп
- 6. Емдеу реттілігі Ерте анықтау, көмек көрсету Жоғалған
- 7. Ерте анықтау Болжамалы қан жоғалту мөлшері 500
- 8. Адам организмі өмір сүруге қабілетті: 85% бүйректің
- 9. Жоғалған қанды толтыру 1 н/е 2 үлкен
- 10. ҚК бағалау, бақылау Тыныс алуды
- 11. ҚК себебін анықтау:ҚК-ді тоқтату Біріншілік босанудан
- 12. Тұрақты қан кету (1) Егер біріншілік қан
- 13. Кристаллоидтарды көк тамыр ішіне енгізу Операцияға
- 14. Бимануальді басу WHO (2000)
- 15. Аортаны басу WHO (2000)
- 16. Қан тоқтату (1) Егер консервативті тәсәлдер көмектеспесе,
- 17. Қан тоқтату (2) Осы шараларды қан тоқтағанға
- 18. Хирургияддлық компрессионды тігістер: Б-Линч тігісі (1) Б-Линч
- 19. Б-Линча тігісі(2)
- 20. Гистерэктомия Гистерэктомия жасу жиілігі 7 -13 :10000
- 21. Хирургиялық ем: қорытынды Лапаротомия барлық жағдайда гистерэктомияны
- 22. «Б-Линч тігісі н/е жатыр тамырларының эмболизациясы жасалған
- 23. Инфузионды терапия: негізгі принциптер Физиологиялық ерітінді ( 3:1) Кристаллоидты ерітінділер WHO (2000)
- 24. Қорытынды (1) БК ҚК-де өмірлік маңызы бар
- 25. Қорытынды(2) БК ҚК-де акушердің алғашқы қарапайым іс-әрекеті
- 26. Қорытынды(3) Хирургиялық емді кешіктіруге болмайды Гистерэктомия
- 27. Қорытынды(4) Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіретін бірінші
- 28. Қорытынды(5) Босанудан кейінгі ҚК-де қан препараттарын енгізу
Маңыздылығы: Жылына 14 миллион әйелде босанудан кейінгі қан кету тіркеледі Жылына 12 5000 науқас әйел босанудан кейінгі қан кетуден көз жұмады БКҚК-ден өлім қаупі: 1 : 100 000 әйел
Слайд 2Маңыздылығы:
Жылына 14 миллион әйелде босанудан кейінгі қан кету тіркеледі
Жылына 12 5000
науқас
әйел босанудан кейінгі қан кетуден көз жұмады
БКҚК-ден өлім қаупі:
1 : 100 000 әйел ҰБ мен АҚШта
1 : 1 000 әйел дамушы елдерде
ВОЗ (1998)
әйел босанудан кейінгі қан кетуден көз жұмады
БКҚК-ден өлім қаупі:
1 : 100 000 әйел ҰБ мен АҚШта
1 : 1 000 әйел дамушы елдерде
ВОЗ (1998)
Слайд 3Емдеудегі кемшіліктер
Өлімнің негізгі себебі:
Қан кетуді толық бағаламау
Жоғалған қан көлемін толық қалпына
келтірмеу
Оперативтік килігудің кешігуі
Жиі бұл себептер байланысты:
Көмек түрінің болмауы(трансфузиялық, хирургиялық көмек, т.б)
ҚК кезінде бағыттаушы мамандардың болмауы Contemporary OB/GYN Archive (2001)
Оперативтік килігудің кешігуі
Жиі бұл себептер байланысты:
Көмек түрінің болмауы(трансфузиялық, хирургиялық көмек, т.б)
ҚК кезінде бағыттаушы мамандардың болмауы Contemporary OB/GYN Archive (2001)
Слайд 4Анықтамасы(1)
Босанудан кейінгі қан кету – босанғаннан кейінгі кезеңде жыныс жолдарынан 500
мл-ден көп қан кету.
Біріншілік ҚК босанғаннан соң 24 сағат ішіндегі
-Екіншілік ҚК босанғаннан соң 24сағ – 6 апта ішіндегі
ВОЗ (2000)
Біріншілік ҚК босанғаннан соң 24 сағат ішіндегі
-Екіншілік ҚК босанғаннан соң 24сағ – 6 апта ішіндегі
ВОЗ (2000)
Слайд 5Клиникалық маңыздылыққа ие:
500 мл-ден көп қан жоғалту
Гематокриттің 10%-тен төмен болуы
немесе қан құюға көрсеткіш
Өздігінен қалпына келмейтін қан жоғалту
Өздігінен қалпына келмейтін қан жоғалту
Слайд 6Емдеу реттілігі
Ерте анықтау, көмек көрсету
Жоғалған қанды толтыру/реанимация/
ҚК бағалау, бақылау
ҚК себебін
анықтау:ҚК-ді тоқтату
Слайд 7Ерте анықтау
Болжамалы қан жоғалту мөлшері 500 - 1 000 мл, шоктың
клиникалық көрінісінсіз
НЕГІЗГІ ШАРА (көк тамырға ену, АҚК бірден қалпына келтіру,бастапқы бағалау, қан тоқтатудың бастапқы шаралары, мұқият клиникалық бақылау)
Болжамалы қан жоғалту мөлшері >1000 мл н/е шоктың кез келген белгілері
ПРОТОКОЛ: көмекке жүгіну, реанимациялық шаралар
SPCERH (1997)
НЕГІЗГІ ШАРА (көк тамырға ену, АҚК бірден қалпына келтіру,бастапқы бағалау, қан тоқтатудың бастапқы шаралары, мұқият клиникалық бақылау)
Болжамалы қан жоғалту мөлшері >1000 мл н/е шоктың кез келген белгілері
ПРОТОКОЛ: көмекке жүгіну, реанимациялық шаралар
SPCERH (1997)
Слайд 8Адам организмі өмір сүруге қабілетті:
85% бүйректің функциясы ,
75% бауырдың функциясы,
до 75%
қызыл қан жасушаларының функциясы сақталса ,
Бірақ 30%-дан астам қан жоғалтса, және оның орны толтырылмаса өмір сүруге қабілетсіз
Бірақ 30%-дан астам қан жоғалтса, және оның орны толтырылмаса өмір сүруге қабілетсіз
Слайд 9Жоғалған қанды толтыру
1 н/е 2 үлкен диаметрлі венаішілік катетер орналасыру (катетер
№ 16 или больше)
Струйная инфузияны бастау (1 литр 15 минут ішінде)
Шок белгілері байқалса:
Басты төмен орналастыру
Тыныс жолдарын босату, маска арқылы 6-8 л/мин оттегін жіберу
Струйная инфузияны бастау (1 литр 15 минут ішінде)
Шок белгілері байқалса:
Басты төмен орналастыру
Тыныс жолдарын босату, маска арқылы 6-8 л/мин оттегін жіберу
Слайд 10ҚК бағалау, бақылау
Тыныс алуды бағалау(тыныс алу жолдары,тыныс), АҚ, жүрек жиырылуының
жиілігі, тері түсі
Қуықты катетерлеу
Лабораториялық зерттеулер (қан анализі, ҚҰЖ, проверка перекрестной совместимости крови)
Қуықты катетерлеу
Лабораториялық зерттеулер (қан анализі, ҚҰЖ, проверка перекрестной совместимости крови)
Слайд 11ҚК себебін анықтау:ҚК-ді тоқтату
Біріншілік босанудан кейінгі ҚК белгілері– «4 Т»:
Тонус –
жатыр атониясы - 90%
Тін
Жарақат
Тромбин
Тін
Жарақат
Тромбин
Слайд 12Тұрақты қан кету (1)
Егер біріншілік қан тоқтату нәтиже бермесе:
Көмекке жүгіну
Қан оталығына,
интенсивті терапия бөліміне хабарласу керек
Бір акушер бақылап, жазып отыруы керек
бір адам қанды жеткізуге, және құюға дайындауға жауапты болуы керек
Басқа дәрігер қан құюды жүргізуі керек
WHO (2000)
Бір акушер бақылап, жазып отыруы керек
бір адам қанды жеткізуге, және құюға дайындауға жауапты болуы керек
Басқа дәрігер қан құюды жүргізуі керек
WHO (2000)
Слайд 13Кристаллоидтарды көк тамыр ішіне енгізу
Операцияға дайындау (ерте)
Қанды уақытша тоқтату:
Аортаны басу
Жатырды қолмен
басу/жұдырықпен/
Слайд 16Қан тоқтату (1)
Егер консервативті тәсәлдер көмектеспесе, хирургиялық гемостаз жасауға көшу керек
ЕРТЕ!!!!!!
Акушерлік ҚК-лерде жағымсыз нәтижелер хирургиялық гемостазды өте кеш бастағандықтан болады
Chamberlain (1992)
Слайд 17Қан тоқтату (2)
Осы шараларды қан тоқтағанға дейін ретімен жүргізу керек:
Карбопростты миометрийге
инъекция арқылы енгізу (0,5 мг)
Жатыр артериясын билатеральді байлау
Ішкі мықын артериясын билатеральді байлау
Жатырға гемостатикалық тігіс салу ( Б-Линч тігісі)
Гистерэктомия
SPCERH (1997)
Жатыр артериясын билатеральді байлау
Ішкі мықын артериясын билатеральді байлау
Жатырға гемостатикалық тігіс салу ( Б-Линч тігісі)
Гистерэктомия
SPCERH (1997)
Слайд 18Хирургияддлық компрессионды тігістер: Б-Линч тігісі (1)
Б-Линч тігісі , 1997 жылдан бері
қолданылып келе жатқан жиі қолданылатын
Статистика бойынша 1300 жағдай гитерэктомияға дейін жетпеген. Ешқандай ауыр асқыну тіркелмеген
Тігуден кейін көп әйелдердің жүктілігі асқынбай, физиологиялық жолмен босанған
El-Hamamy E, B-Lynch C. (2005)
Статистика бойынша 1300 жағдай гитерэктомияға дейін жетпеген. Ешқандай ауыр асқыну тіркелмеген
Тігуден кейін көп әйелдердің жүктілігі асқынбай, физиологиялық жолмен босанған
El-Hamamy E, B-Lynch C. (2005)
Слайд 20Гистерэктомия
Гистерэктомия жасу жиілігі 7 -13 :10000 родов (шамамен 1:1000 )
Stanco
et al (1993)
Слайд 21Хирургиялық ем: қорытынды
Лапаротомия барлық жағдайда гистерэктомияны білдірмейді
Гистерэктомия барлық жағдайда тотальді
емес
Хирургиялық емді кешіктіруге болмайды
ТЕЗ!!!!!!
Хирургиялық емді кешіктіруге болмайды
ТЕЗ!!!!!!
Слайд 22«Б-Линч тігісі н/е жатыр тамырларының эмболизациясы жасалған бірде бір әйел өлмеген.
Бұл әдіске тең келетін, орнын басатын ем жоқ. Бұл әдіс хирургиядан/гистерэктомия/ тиімдірек.
Why Mothers Die 2000-2002
Why Mothers Die 2000-2002
Слайд 23Инфузионды терапия: негізгі принциптер
Физиологиялық ерітінді ( 3:1)
Кристаллоидты ерітінділер
WHO (2000)
Слайд 24Қорытынды (1)
БК ҚК-де өмірлік маңызы бар шараларға ерте анықтау және қан
тоқтату үшін реанимацияны бастау жатады.
Жатыр атониясында окситоцин 40 МЕ дозада ж/е простагландин қолдану тиімді нәтиже береді
Атония кезінде уақытша қан тоқтату үшін жатырды бимануальді басу мен мықын артериясын басу. Басқа әдістер тиімді емес деп есептеледі, себебі уақыт жоғалтуға әкеледі. Сондықтан басқа әдістер қолданылмайды.
Жатыр атониясында окситоцин 40 МЕ дозада ж/е простагландин қолдану тиімді нәтиже береді
Атония кезінде уақытша қан тоқтату үшін жатырды бимануальді басу мен мықын артериясын басу. Басқа әдістер тиімді емес деп есептеледі, себебі уақыт жоғалтуға әкеледі. Сондықтан басқа әдістер қолданылмайды.
Слайд 25Қорытынды(2)
БК ҚК-де акушердің алғашқы қарапайым іс-әрекеті тиімді болуы мүмкін
Әр медициналық мекемеде
БК ҚК алдын алуға арналған жергілікті протокол болуы керек
Слайд 26Қорытынды(3)
Хирургиялық емді кешіктіруге болмайды
Гистерэктомия ҚК-ді тоқтатудың абсолютті әдісі бола алмайды
Жатыр атониясы
гистерэктомияға сиоек жағдайда ғана көрсеткіш болады
Гистерэктомия әрқашан тотальді бола бермейді
Гистерэктомия әрқашан тотальді бола бермейді
Слайд 27Қорытынды(4)
Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіретін бірінші орындағы ерітінді - кристаллоидты ерітінділер
Коллоидты
ерітінділер көптеген жанама әсер көрсетеді, растворы имеют много побочных эффектов и не имеют преимуществ
Гиповолемияда альбумин қауіпті
Гиповолемияда альбумин қауіпті
Слайд 28Қорытынды(5)
Босанудан кейінгі ҚК-де қан препараттарын енгізу маңызды, сондай-ақ жағдайды дұрыс бағаламау
көптеген асқынуларға әкеледі.
Эритроцитарлық масса мен плазманы құюға қатаң көрсеткіштер болуы керек
Эритроцитарлық масса мен плазманы құюға қатаң көрсеткіштер болуы керек
