Аккредитация здравоохранения презентация

в секторе здравоохранения Республики Казахстан» в 2009 году были разработаны национальные стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медицинскую помощь

партнерского взаимодействия министерства здравоохранения Республики Казахстан, Комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности, Центра аккредитации РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» и консалтинговой компании CSIH (Canadian Society for International Health).

были утверждены приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения».

2012 году казахстанские стандарты аккредитации стационаров были признаны соответствующими международным принципам безопасности и качества в здравоохранении

«В», «С», «Д»;
- стандартов 1.0; 2.0; 3.0 и т.д.;
- критериев стандартов 1.1., 1.2. и т.д.;
- комментариев по интерпретации требований стандарта/критерия;
- ссылки на нормативные правовые документы Республики Казахстан (по состоянию на 15 мая 2013 года), а также ссылки на рекомендации международных организаций в области здравоохранения;
- перечень источников в качестве доказательной базы по соответствию медицинской организации требованиям критерия стандарта.

«СТРАТЕГИЧЕСКОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ»
Стандарт 4.0 «ОБЩЕЕ УПРАВЛЕНИЕ»
Стандарт 5.0 «УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ И ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА»

УПРАВЛЕНИЕ»
Стандарт 8.0 «УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ»

13.0 «БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ»
Стандарт 14.0 «ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ»

СЕМЬИ»
Стандарт 16.0 «ДОСТУП К МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ, ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ»
Стандарт 17.0 «ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ»
Стандарт 18.0 «АНЕСТЕЗИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ» ………………………
Стандарт 19.0 ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА ………………………………………..……

статусом и ответственностью.
 
Нормативная правовая основа:
Трудовой кодекс Республики Казахстан от 15 мая 2007 года № 251-III; Закон Республики Казахстан от 24 марта 1998 года № 213-I «О нормативных правовых актах»»; Закон Республики Казахстан от 27 ноября 2000 года № 107-II «Об административных процедурах»; Приказ Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 21 мая 2012 года № 201-п-м «Об утверждении Квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и других служащих» и др.

утверждение стратегического, оперативного планов организации, а также плана обеспечения качества медицинских услуг;
утверждение бюджета и обеспечение организации соответствующими ресурсами для выполнения поставленных целей и задач;
мониторинг и оценка достижения результатов стратегических и оперативных планов и качества медицинских услуг;
назначение или утверждение руководителей структурных подразделений и оценка эффективности их деятельности».

удовлетворения потребностей населения и осуществляет четкое руководство по его реализации.
 
Критерий 3.1 «В стратегическом плане развития, разработанном руководством совместно с персоналом, излагаются долгосрочные цели, задачи, стратегии для осуществления целей медицинской организации».
Комментарии:
Планирование является неотъемлемой частью процесса управления и обеспечивает единое направление усилий всех членов организации к достижению ее общих целей.
Стратегическое планирование – набор действий и решений, предпринятых руководством, по разработке конкретных стратегий, предназначенных для того, чтобы помочь организации достичь свои цели.
В медицинской организации разработан стратегический план, включающий долгосрочные цели, задачи и индикаторы мониторинга. В разработке стратегического плана принимает участие персонал организации.

полученных отзывов от пациентов/ семей и общественности;
количественных и качественных показателях оказания медицинских услуг;
правительственных стратегиях и приоритетах в здравоохранении;
ожидаемых результатах по достижению целей и задач организации (индикаторах оценки)».

организации:
в соответствии со стратегическим планом;
с рассмотрением непосредственных приоритетов;
содержит задачи и план мероприятий по всем услугам;
определяет укомплектование штата, финансовые и материальные ресурсы для обеспечения выполнения запланированных действий».

планом организации, охватывает все направления деятельности медицинской организации. В плане указываются: наименование конкретных мероприятий, сроки их выполнения, ответственные лица, необходимые ресурсы, форма завершения.

реализации годового плана в сравнении с целями и планом мероприятий:
уровень достижения целей и ожидаемых результатов;
выполнение запланированных действий;
адекватность ресурсной поддержки;
соблюдение запланированных сроков;
нереализованные задачи и проблемы;
дальнейшие планируемые шаги».

Управление осуществляется квалифицированными менеджерами.
 
Нормативная правовая база:
Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 2011 года № 1577 «Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг»;
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 765 «Об утверждении квалификационных характеристик медицинских и фармацевтических специальностей»;
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении Квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения»;

включая управление рисками и повышение качества, инфекционный контроль, охрану здоровья/труда и безопасность;
клиническую, управленческую и финансовую деятельность перед руководящим органом и вышестоящими государственными органами;
реагирование на любые сообщения, полученные от контрольных и регулирующих органов».

к квалификации руководителя медицинской организации определены квалификационными характеристиками должностей работников здравоохранения, утвержденными Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 «Об утверждении Квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения».

в достижении целей.

участием персонала медицинской организации;
основанный на предполагаемых доходах и сметах расходов;
на основе задач и планируемых мероприятий годового плана

финансово-хозяйственной деятельности, включая инвестиции, доходы, расходы, займы, дивиденды (часть чистого дохода, подлежащая перечислению в бюджет), показатели финансовой устойчивости и другие сведения, предусматриваемые в соответствии со структурой разделов плана развития, формами, перечнем показателей и методическими рекомендациями по заполнению форм.
План развития формируется на основании:
стратегического плана;
ранее поданных бюджетных заявок МО на финансирование из республиканского и местного бюджетов;
заявок структурных подразделений по расходам на плановый период с соответствующими обоснованиями;

с обоснованиями.

выставления счетов и оплаты счетов;
бухгалтерский учет;
полномочия по закупке и расходованию средств, процедура передачи полномочий;
страхование;
управление активами.

и точной информации по финансовой отчетности руководители МО не смогут эффективно управлять финансами и планировать бюджет.
Доказательная база.
Формы годовой финансовой отчетности;
ежегодные отчеты по установленным формам (отчет исполнения плана развития по форме №141);
акты финансовых внутренних аудитов.
 
Критерий 6.4 Прибыли, убытки и расходы на услуги регулярно отслеживаются в сравнении с бюджетом и предоставляются руководству медицинской организации в виде ежемесячных финансовых отчетов.
Комментарии.
Процесс распределения финансовых ресурсов медицинской организации должен быть достаточно гибким, чтобы реагировать на изменяющиеся потребности и приоритеты. Он может включать план действий для своевременного реагирования на изменения.
Отчет о результатах финансовой деятельности содержит анализ использования ресурсов и анализ возможностей по повышению эффективности использования ресурсов.
Доказательная база.
Ежеквартальные налоговые отчеты;
бухгалтерский баланс с расшифровкой по дебиторской и кредиторской задолженности;
утвержденная учетная политика МО.
 

представляет собой совокупность организационных мер, методик, действий, применяемых руководством и работниками для успешного и эффективного ведения деятельности организации.
Внутренний аудит помогает организации достичь поставленных целей, используя систематизированный и последовательный подход к оценке и повышению эффективности процессов управления рисками, контроля и корпоративного управления.
Основные функции внутреннего аудита:
а) оценка адекватности систем контроля – осуществление проверок звеньев управления (контроля), предоставление обоснованных предложений по устранению выявленных недостатков и рекомендаций по повышению эффективности управления;
б) оценка эффективности деятельности – осуществление экспертных оценок различных сторон функционирования организации и предоставление обоснованных предложений по их совершенствованию. Деятельность внутренних аудиторов для органов управления организацией имеет информационное и консультационное значение.

проводимый независимой аудиторской организацией (аудитором), главным образом, с целью объективной оценки достоверности бухгалтерского учета и отчетности, а также оказания консультационных услуг администрации.
Аудит осуществляется в соответствии с Законом Республики Казахстан от 20 ноября 1998 года № 304 «Об аудиторской деятельности» и международными стандартами аудита, не противоречащими законодательству Республики Казахстан, опубликованными на государственном и русском языках, организацией, имеющей письменное разрешение на их официальную публикацию в Республике Казахстан от Комитета по международной аудиторской практике при Международной федерации бухгалтеров.
Доказательная база.
Акты внешних финансовых аудитов;
мероприятия, проведенные по итогам финансового аудита.

основе затрат;
оплата платных услуг проводится в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Комментарии.
Медицинские услуги населению на платной основе предоставляются в соответствии с Постановлением Правительства РК № 2299 от 30 ноября 2009 года «Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения».
Доказательная база.
Утвержденное положение (правила) о платных услугах;
утвержденный прейскурант цен и калькуляция услуг;
акты сверок кассового аппарата;
график оказания платных услуг.

в доступной форме информирует общественность о перечне и прейскуранте платных услуг, посредством размещения информации на стендах, web-сайте, в буклетах, брошюрах и др.
Доказательная база.
Наличие доступной информации о стоимости платных услуг.
 
Критерий 6.9 Медицинская организация проводит аудит платных услуг

соответственные, а расходы и платежи осуществляются надлежащим образом, согласно документально оформленным процессам;
средства используются по целевому назначению.
Комментарии.
Средства от платных услуг используются в соответствии с внутренними положениями и правилами организации, утвержденными руководителем.
В соответствии с Учетной политикой МО по доходам и расходам от платных услуг ведется раздельный бухгалтерский учет.
Доказательная база.
Кассовая книга;
журнал (книга) доходов по платным услугам;
журнал (книга) расходов по платным услугам;
акты проведения финансовых аудитов;
положение (правила) об использовании средств от оказания платных услуг.

обязательные отчисления:
осуществляются своевременно;
основаны на утвержденной структуре заработных плат и вознаграждений сотрудникам медицинской организации.
Комментарии.
Оплата труда производится на основании утвержденного штатного расписания и приказов руководителя МО.
Отчисления от оплаты труда работников осуществляются в соответствии с законодательством РК.
Доказательная база.
Утвержденное штатное расписание;
платежные поручения;
коллективный договор;
положение о премировании сотрудников;
опрос персонала

статистики.
Комментарии.
МО представляет в органы государственной статистики достоверные первичные статистические данные при проведении статистических наблюдений в соответствии с графиком представления респондентами первичных статистических данных и со статистической методологией.
Налоговая отчетность представляется в налоговые органы в порядке и сроки, которые установлены Кодексом РК «О налогах и других обязательных платежах в бюджет».
Доказательная база.
формы статистической отчетности с отметкой о принятии;
уведомления о сдаче налоговой отчетности;
учетная политика.