оболочек
Рекомендации по исследованию кожи и ее придатков.
а) осмотр
б) пальпация
Исследование сыпи – важнейший ключ к диагнозу.
Семиотика заболеваний детского возраста, характеризующихся:
а) пятнисто-папулезной сыпью
б) везикулярной сыпью
• Рекомендации по исследованию подкожно-жирового слоя.
а) толщина
б) распределение
в) отеки
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АФО кожи и подкожной клетчатки презентация
Содержание
- 1. АФО кожи и подкожной клетчатки
- 2. КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ.
- 3. Кожа. Закладывается на 5-й неделе
- 4. Эпидермис имеет очень нежный, тонкий (из 2—3
- 5. Базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой,
- 6. Особенности сосудов. Кожа новорожденного и грудного ребенка
- 7. Сальные железы хорошо развиты и усиленно функционируют
- 8. Потовые железы сформированы, но потоотделение
- 9. Придатки кожи. Волосы
- 10. Возможны повреждения глаз ногтями у маленького ребенка.
- 12. . Подкожная
- 13. Биохимические особенности жира Преобладание содержания
- 14. Особенностью детского возраста является также
- 15. Больше жира откладывается на лице,
- 16. Практические рекомендации по исследованию кожи, ее придатков и слизистых оболочек полости рта и конъюнктивы.
- 17. Если родители ребенка предъявляют главные жалобы на
- 18. Что это может быть?
- 19. Если же жалобы на поражение кожи родителями
- 20. Достоверно патологическими будут следующие симптомы и признаки
- 21. Достоверно патологическими будут следующие симптомы и признаки
- 22. Это наблюдение соответствует самостоятельному заболевания – узловатой
- 23. Желтушное окрашивание связано с
- 24. Цианоз выявляется нередко при нарушении внешнего дыхания
- 25. Телеангиэктазии — ограниченные расширения венул и капилляров
- 26. Симптомы, выявляемые при пальпации кожи. Для
- 27. Пастозность и отечность тканей (
- 28. Локальный болезненный отек подкожной клетчатки называется целлюлитом
- 29. Тургор тканей оценивают при сдавлении всей толщи
- 30. Эластичность кожи определяют поверхностным собиранием кожи
- 31. Состояние кожных капилляров исследуют пробами щипка, жгута,
- 32. Исследование сыпи – важнейший ключ к диагнозу.
- 33. Сыпь. Элементы терминологии. Сыпь (эрупция, эффлоресценция) – общее название очаговых изменений кожи.
- 34. Сыпь. Элементы терминологии. Синонимом «сыпь на
- 35. Важнейшие первичные элементы экзантем и энантем.
- 36. Семиотика заболеваний, сопровождающихся макуло-папулезной сыпью
- 37. Корь (Measles). Макуло-папулезная сыпь
- 38. Макуло-папулезная сыпь Корь
- 39. Макуло-папулезная сыпь Корь
- 41. Корь Патогномоничный признак кори, на котором часто
- 42. Краснуха (Немецкая Корь German measles). Макуло-папулезная сыпь Лимфаденопатия
- 44. Скарлатина.(Scarlet fever). Мельчайшая макуло-папулезная сыпь, в складках собирается в своеобразные полосы – полосы Пастиа.
- 46. Глоссит – «красный малиновый язык». 7 –й день высыпаний - шелушение (кератолиз) кожи. Скарлатина.
- 47. Менингококцемия Макуло-папулезная багровая сыпь
- 49. Геморрагический васкулит. Макуло-папулезная геморрагическая сыпь
- 50. Системная красная волчанка. «Бабочка» на щеках
- 51. Семиотика заболеваний, сопровождающихся везикулярной сыпью
- 52. Ветряная оспа (Chicken pox). Везикулярная сыпь
- 53. На высоте болезни - корочки, пустулы (гнойнички),
- 54. Простой герпес Везикулярная сыпь
- 55. Другие часто встречающиеся у детей эффлоресценции.
- 56. Монголоидные пятна
- 57. Невус
- 58. Истинный альбинизм у девочки
- 59. > 5 mm BCG 1 BCG 2
- 60. . Гнездное отсутствие волос
- 61. Атопический дерматит - аллергическое заболевание с сильным кожным зудом.
- 62. Пеленочный дерматит. Дефекты ухода и инфекция
- 63. Практические рекомендации по исследованию подкожно-жирового слоя.
- 64. Осмотр и пальпация Сначала необходимо
- 65. Пальпация Толщина подкожной клетчатки определяется в
- 66. Окружность плеча Существует простой прием
- 67. Неравномерность распределения подкожно-жирового слоя и ее
- 68. Распространенные и симметрические отеки Безбелковые
- 69. Что это может быть?
- 70. Василий Верещагин. На большой дороге. Отступление, бегство.
- 71. Руки надо мыть перед и после осмотра пациента. Все будет хорошо!
КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ.
Слайд 1План лекции
Анатомо-физиологические особенности (АФО) кожи.
АФО подкожной жировой клетчатки.
Функции кожи и слизистых
Слайд 3 Кожа.
Закладывается на 5-й неделе эмбриональной фазы из наружного зародышевого
листка и состоит, как и у взрослого, из эпидермиса и дермы.
Слайд 4Эпидермис имеет очень нежный, тонкий (из 2—3 слоев ороговевающих клеток), постоянно
отторгающийся эпителиальный и активно разрастающийся основной (зародышевый) слои.
Дерма (собственно кожа) состоит у детей из сосочкового и ретикулярного слоев в которых слабо развиты соединительнотканная основа и мышечные волокна, но по сравнению с кожей взрослых велико представительство кровеносных капилляров.
Дерма (собственно кожа) состоит у детей из сосочкового и ретикулярного слоев в которых слабо развиты соединительнотканная основа и мышечные волокна, но по сравнению с кожей взрослых велико представительство кровеносных капилляров.
Слайд 5Базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой, обеспечивает у взрослых их
тесную связь.
У детей базальная мембрана представлена рыхлой клетчаткой, практически не содержащей соединительной и эластической ткани. Вследствие этого у новорожденных и детей первых лет жизни эпидермис легко отделяется от дермы с возникновением пузырьковых элементов.
У детей базальная мембрана представлена рыхлой клетчаткой, практически не содержащей соединительной и эластической ткани. Вследствие этого у новорожденных и детей первых лет жизни эпидермис легко отделяется от дермы с возникновением пузырьковых элементов.
SSSS
Слайд 6Особенности сосудов. Кожа новорожденного и грудного ребенка богата кровеносными сосудами с
густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий, затем нежно-розовый цвет. В связи со своеобразным развитием
капилляров кожа ребенка обладает уникальной всасывающей способностью, что может проявиться нежелательными эффектами при применении компрессов (алкоголь), мазей (стероиды) с возникновением системных (проявляющихся на организменном уровне) эффектов и отравлений.
Слайд 7Сальные железы хорошо развиты и усиленно функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую
смазку, покрывающую тело ребенка при рождении. На лице (на носу и рядом) сальные железы могут перерождаться в кисты, образуя мелкие бело-желтые образования (milia) под роговым слоем.
Vernix caseosa
Слайд 8 Потовые железы сформированы, но потоотделение у здорового ребенка начинается
в 3—4 мес., что связано с несовершенством центра теплорегуляции. Повышенное потоотделение у детей первых двух месяцев — важный признак, свидетельствующий об ацидозе внутренней среды.
Слайд 9
Придатки кожи.
Волосы на голове у новорожденного не имеют
сердцевины, легко выпадают и сменяются несколько раз на первом году жизни. Растут волосы на голове у детей быстрее, чем у взрослых – до 0,5 мм в сутки. Пушковые волосы или лануго покрывают тело новорожденного при рождении и более выраженны у недоношенных.
Слайд 10Возможны повреждения глаз ногтями у маленького ребенка. Царапины на лбу и
переносице ребенка первых месяцев жизни иногда указывают на головную боль (например, при опухоли мозга).
Ногти и стопы детей до подросткового периода устойчивы к грибковым поражениям (эпидермофитии), свойственным взрослой популяции.
Ногти и стопы детей до подросткового периода устойчивы к грибковым поражениям (эпидермофитии), свойственным взрослой популяции.
Ногти у новорожденных достигают дистального края фаланг и могут указывать на степень доношенности и переношенности.
Слайд 11
Функции кожи и слизистых оболочек.
защита от грубых механических и химических воздействий;
«дыхательная»
функция;
выделительная и теплорегулирующая функция (с 2 – 3 мес.);
пигменто- и витаминообразование;
кожа является органом чувств.
выделительная и теплорегулирующая функция (с 2 – 3 мес.);
пигменто- и витаминообразование;
кожа является органом чувств.
Слайд 12.
Подкожная жировая клетчатка
Начинает формироваться на
5-м месяце внутриутробной жизни, но максимально откладывается на 8-9-м месяце. Недоношенные дети в той или иной мере лишены подкожно-жировой клетчатки пропорционально степени недоношенности.
Слайд 13Биохимические особенности жира
Преобладание содержания твердых (тугоплавких) жирных кислот обеспечивает
плотный тургор тканей у детей первого года жизни и наклонность к образованию локальных уплотнений, отека кожи и подкожной жировой клетчатки (склеремы, склередемы новорожденных).
Слайд 14 Особенностью детского возраста является также коричневая (бурая) жировая ткань,
расположенная в клетчатке грудной клетки, средостения, вокруг крупных сосудов и внутренних органов. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции у новорожденных.
Слайд 15 Больше жира откладывается на лице, где жировые тела щек
(тела Биша) содержат особенно много твердых жирных кислот, на ягодицах, бедрах, животе (здесь преобладает содержание жидких кислот). Исчезает подкожная жировая клетчатка вначале на животе и груди, затем на конечностях и в последнюю очередь на лице.
Слайд 16Практические рекомендации по исследованию кожи, ее придатков и слизистых оболочек полости
рта и конъюнктивы.
Слайд 17Если родители ребенка предъявляют главные жалобы на изменения состояния кожи и
высыпания - лучше всего сразу же предварительно осмотреть болезненное место.
Патологические ли это признаки или возраст-зависимые, физиологические? Последние тем более вероятны, если перед Вами новорожденный ребенок.
Являются ли кожные изменения собственно семиотикой кожного (локального) заболеваний или общего заболевания? Нередко у детей ограниченные кожные изменения связаны с дефектами ухода.
Если Вы склонились к гипотезе, что имеется общее заболевание (на что укажут и другие общие симптомы - лихорадка, отсутствие аппетита и др.) необходимо определить возможный тип заболевания, проявившегося изменениями кожи:
А) инфекция
Б) аллергия
В) аутоиммунные, ревматические и другие гиперергические болезни.
Слайд 19Если же жалобы на поражение кожи родителями не предъявлялись оценку состояния
кожи, ее придатков, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки проводят по плану общего исследования по системам.
Применяют осмотр и пальпацию. Все области тела осматриваются параллельно исследованию внутренних органов и систем. Обязательно отмечают для занесения в историю болезни:
цвет кожи (обычный, слегка розовый, смуглый),
состояние влажности (в норме кожа слегка влажная),
температуру (теплая),
тургор и эластичность (хороший тургор, сохраненная эластичность).
Слайд 20Достоверно патологическими будут следующие симптомы и признаки поражения кожи.
Выявляются при осмотре:
Бледность
(иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком). Она обнаруживается при анемиях, лейкозе, почечных заболеваниях, ревматизме, туберкулезной интоксикации и др. Она может наблюдаться и у здорового ребенка при глубоком расположении сосудов. Бледность конъюнктив и слизистой оболочки губ всегда свидетельствует об анемии.
Слайд 21Достоверно патологическими будут следующие симптомы и признаки поражения кожи.
Выявляются при осмотре:
Гиперемия, эритема наблюдается при инфекционных лихорадочных заболеваниях (грипп, пневмония, тиф и др.), а также при раздражении кожи (УФО, горячая ванна, механическое воздействие).
На снимке ребенок с так называемой «лиловой» эритемой лица. Один из признаков дерматомиозита
На снимке ребенок с так называемой «лиловой» эритемой лица. Один из признаков дерматомиозита
Слайд 22Это наблюдение соответствует самостоятельному заболевания – узловатой эритеме. Типична локализация –
передние поверхности голеней. Возникновение узловатой эритемы в настоящее время связывают со стрептококковой инфекцией.
Слайд 23
Желтушное окрашивание связано с наличием желчных пигментов в крови
и тканях.
Является физиологическим лишь с 3-го по 14-й день.
Появление желтухи на 1—2-й день жизни или медленное ее исчезновение свидетельствуют о патологической ее природе. Патологическая желтуха новорожденных может наблюдаться при гемолитической болезни, дефиците глюкуронилтрансферазы и нарушении конъюгации билирубина, полной или частичной атрезии желчных ходов.
У старших детей причиной желтухи может быть вирусный гепатит, сепсис, гемолитическая анемия, эхинококк, опухоль, цирроз печени.
Желтушное окрашивание кожи появляется при концентрации билирубина > 50 мкмоль/л. Раньше билирубином прокрашиваются слизистые конъюнктивы и полость рта под языком.
Каротиновая желтушность ладоней, стоп, лица вызывает избыточное потребление моркови, мандаринов, помидоров. Отсутствуют иктеричность склер. Содержание билирубина в плазме крови не повышается. Окраска мочи не меняется.
Является физиологическим лишь с 3-го по 14-й день.
Появление желтухи на 1—2-й день жизни или медленное ее исчезновение свидетельствуют о патологической ее природе. Патологическая желтуха новорожденных может наблюдаться при гемолитической болезни, дефиците глюкуронилтрансферазы и нарушении конъюгации билирубина, полной или частичной атрезии желчных ходов.
У старших детей причиной желтухи может быть вирусный гепатит, сепсис, гемолитическая анемия, эхинококк, опухоль, цирроз печени.
Желтушное окрашивание кожи появляется при концентрации билирубина > 50 мкмоль/л. Раньше билирубином прокрашиваются слизистые конъюнктивы и полость рта под языком.
Каротиновая желтушность ладоней, стоп, лица вызывает избыточное потребление моркови, мандаринов, помидоров. Отсутствуют иктеричность склер. Содержание билирубина в плазме крови не повышается. Окраска мочи не меняется.
Слайд 24Цианоз выявляется нередко при нарушении внешнего дыхания при повреждении ЦНС (судороги,
кома), болезнях органов дыхания ( инородное тело дыхательных путей, острая пневмония, плеврит, круп, астматический приступ), сердечно-сосудистых расстройствах (пороки сердца, острые и хронические заболевания мио- и перикарда, инфекционный и травматический шок, коллапс и т. д.), изменениях состава крови (метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия). Местный цианоз, чаще всего кистей и стоп (акроцианоз), свидетельствует об ограниченном нарушении кровообращения и венозном застое (дистония пубертатного периода, васкулит, склеродермия), у новорожденных – физиологический и патологический варианты.
Слайд 25Телеангиэктазии — ограниченные расширения венул и капилляров разных размеров на лице,
затылке, реже на туловище. Телеангиектазии по типу «винных пятен» наблюдаются у новорожденных и детей до 1 года на лбу, переносице, веках и затылке. В дальнейшем они исчезают самопроизвольно.
Мелкие телеангиэктазили (сосудистые «звездочки») появляются иногда у более старших детей как проявление системного васкулита или капиллярита
Слайд 26Симптомы, выявляемые при пальпации кожи.
Для здорового ребенка характерна мягкая, бархатистая, умеренно
влажная кожа.
Чрезмерная сухость возникает при дистрофии, гиповитаминозе, микседеме, ихтиозе.
Повышенная влажность свойственны рахиту и гипертиреозу.
Чрезмерная сухость возникает при дистрофии, гиповитаминозе, микседеме, ихтиозе.
Повышенная влажность свойственны рахиту и гипертиреозу.
Слайд 27Пастозность и отечность тканей ( от лат. Pastosus –
тестообразный, одутловатый) проявляются клинически бледностью и грубоватым сглаживанием черт лица и образованием медленно исчезающей ямки при надавливании на тыл стопы и переднюю поверхность голени. Отеки и пастозность обнаруживаются при заболеваниях почек, сердца, печени, при тяжелом белковом голодании, микседеме.
Микседема у младенца с врожденным гипотиреозом до и после лечения тироксином
Слайд 28Локальный болезненный отек подкожной клетчатки называется целлюлитом и вызывается инфекцией. На
снимке целлюлит области левой щеки, вызванный укусом насекомого и присоединением вторичной инфекции.
Слайд 29Тургор тканей оценивают при сдавлении всей толщи кожи, подкожной клетчатки и
мышц на внутренней поверхности бедер. Оценивают тургор по степени резистентности (ощущение, как «резиновый мяч»). Снижение тургора (дряблость) — основной диагностический симптом при дистрофиях. Наблюдается также при потере жидкости (дегидратация, обезвоживание) и при хронических интоксикациях.
Слайд 30 Эластичность кожи определяют поверхностным собиранием кожи в складку, обычно вдоль
живота или на ладонной поверхности предплечья. При эластичной коже, свойственной здоровому ребенку, образуются мелкие, мгновенно исчезающие без следа складки.
Медленное расправление грубых складок и не исчезающие полосы на месте их образования свидетельствуют о сниженной эластичности кожи. Эти симптомы наблюдаются при быстро наступившем обезвоживании, глубоких степенях дистрофии, длительных интоксикациях.
Слайд 31Состояние кожных капилляров исследуют пробами щипка, жгута, капилляроскопии. Повышенная ломкость капилляров
(легкое образование мельчайших кровоизлияний – петехий) свойственна скарлатине и другим острым инфекциям, а также геморрагическому васкулиту и гиповитаминозу С.
Слайд 33Сыпь. Элементы терминологии.
Сыпь (эрупция, эффлоресценция) – общее название очаговых изменений кожи.
Слайд 34Сыпь. Элементы терминологии.
Синонимом «сыпь на коже» является термин экзантема.
Энантемой обозначают
«сыпь на слизистых оболочках» (полости рта, конъюнктивы).
Различают первичные элементы сыпей и вторичные – результат эволюции первичных.
Различают первичные элементы сыпей и вторичные – результат эволюции первичных.
Слайд 35Важнейшие первичные элементы экзантем и энантем.
Макула – пятно. За исключение пигментных
(врожденных пятен или невусов) чаще всего внезапно возникшие пятна имеют различные оттенки красного цвета. Над кожей пятна не выступают.
Папула – узелок - выступающий над поверхностью кожи элемент, представляющий плотный инфильтрат, располагающийся в эпидермисе и поверхностном слое собственно кожи. Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм.
Везикула – пузырек – расположенная в эпидермисе полость, содержащая серозную жидкость.
Папула – узелок - выступающий над поверхностью кожи элемент, представляющий плотный инфильтрат, располагающийся в эпидермисе и поверхностном слое собственно кожи. Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм.
Везикула – пузырек – расположенная в эпидермисе полость, содержащая серозную жидкость.
Слайд 41Корь
Патогномоничный признак кори, на котором часто основывается ее ранняя диагностика -
энантема или пятна Коплика. Появляется энантема за день до появления экзантемы на высоте нарастающей лихорадки. Пятна Коплика напоминают белые зернышки песка, окруженные красной каемкой и расположены на слизистой полости рта напротив (кнаружи) от нижнего первого коренного зуба.
Слайд 44Скарлатина.(Scarlet fever).
Мельчайшая макуло-папулезная сыпь, в складках собирается в своеобразные полосы –
полосы Пастиа.
Слайд 46Глоссит – «красный малиновый язык».
7 –й день высыпаний - шелушение (кератолиз)
кожи.
Скарлатина.
Слайд 53На высоте болезни - корочки, пустулы (гнойнички), пузырьки, пятна и папулы.
Это так называемый феномен полиморфизма сыпи при ветряной оспе.
Слайд 60.
Гнездное отсутствие волос на голове называется алопеция.
У девочки 8
лет с неврозом навязчивых движений – трихотилломания и трихофагия
Слайд 64Осмотр и пальпация
Сначала необходимо получить представление и высказать суждение
о количестве и характере распределения подкожно-жирового слоя. Для этой цели служит осмотр максимально обнаженного ребенка и измерение кожных складок. Однако окончательное суждение о развитии подкожного жирового и упитанности слоя делают только после анализа перцентильных соотношений гармоничности длины и массы тела
Слайд 65Пальпация
Толщина подкожной клетчатки определяется в 4 стандартных точках:
а) над бицепсом;
б) над
трицепсом;
в) около наружного края m. pectoralis;
г) над подвздошной костью.
Сумма должна составлять:
- у ребенка в возрасте от 3 до 6 лет от 2 до 4 см (10-90 перц.) независимо от пола;
- в возрасте 7-15 лет от 2 см до 6 см у мальчиков и от 2 до 8 см у девочек.
в) около наружного края m. pectoralis;
г) над подвздошной костью.
Сумма должна составлять:
- у ребенка в возрасте от 3 до 6 лет от 2 до 4 см (10-90 перц.) независимо от пола;
- в возрасте 7-15 лет от 2 см до 6 см у мальчиков и от 2 до 8 см у девочек.
Слайд 66Окружность плеча
Существует простой прием определения дефицита подкожно-жирового слоя. Известно,
что у детей в возрасте 1-5 лет окружность плеча практически не изменяется и составляет не менее 11 см (5 - перцентиль).
Слайд 67Неравномерность распределения подкожно-жирового слоя
и ее диагностическое значение.
При гиперкортицизме жир преимущественно
откладывается на лице («лунообразное» лицо) и на туловище («буйволоподобный» тип ожирения).
Локальные истончения жирового слоя известны в местах подкожных инъекций инсулина – так называемые постинъекционные липодистрофии.
Локальные истончения жирового слоя известны в местах подкожных инъекций инсулина – так называемые постинъекционные липодистрофии.
Слайд 68 Распространенные и симметрические отеки
Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления
и выражены на соответствующих отлогих частях тела.
Отеки, обусловленные нарушенным оттоком лимфы – сердечные отеки у детей с хронической сердечной недостаточностью.
Отеки, обусловленные водно-электролитными нарушениям, связаны у детей с избытком натрия, водной интоксикацией в процессе инфузионной терапии или при почечных заболеваниях.
Гормональные отеки.
Отеки, обусловленные нарушенным оттоком лимфы – сердечные отеки у детей с хронической сердечной недостаточностью.
Отеки, обусловленные водно-электролитными нарушениям, связаны у детей с избытком натрия, водной интоксикацией в процессе инфузионной терапии или при почечных заболеваниях.
Гормональные отеки.
