Абдиба Нино Важаевна презентация

бедренной кости и вертлужная впадина теряют непосредственное соприкосновение, вследствие дисплазии. В процессе разобщенного существования элементов тазобедренного сустава, происходит увеличение степени их недоразвития, что в свою очередь усиливает смещение головки бедра. Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятные условия создаются для восстановления правильных взаимоотношений в суставе, а также ухудшается прогноз заболевания.
Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Чаще встречается у девочек
3-4 случая на 1000 нормальных родов
60% случаев поражается левый тазобедренный сустав(ТБС)
20% - правый ТБС
20%- оба сустава

от такового у взрослых в связи с тем, что значительные отделы выполнены хрящевой тканью.
Процесс оссификации бедренной кости начинается в 8 нед. Эмбриогенеза
Ядра окостенения в теле подвздошной, лобковой и седалищной костях появляются в 4, 5 и 6 мес. внутриутробного периода соответственно.
К моменту появления ребенка на свет хрящевое строение сохраняют краевые отделы костей таза таким образом, что в месте их соединения остается прослойка хрящевой ткани, которая носит название Y-образного хряща.

вывих дисплазия т/б сустава.
Если у новорожденного уже имеется вывих , который сформировался внутриутробно. Он происходит из-за дефекта закладки структур сустава, и называется тератогенный вывих бедра
При дисплазии тазобедренного сустава отмечается недоразвитие вертлужной впадины, диспластические изменения проксимального отдела бедра

)

контрастированием

линией Келлера) проведенной через основание крыши вертлужной впадины и касательной по крыше вертлужной впадины. В норме 27- 30 градусов при вывихе увеличивается.
Расстояние h – для определения смещения вверх. От головки или проксимальной части бедренной кости поводится перпендикуляр к линии Келлера. В норме 10-11 мм. При вывихе уменьшается.  
 Расcтояние d – для определения смещения наружу. От нижнего края крыши вертлужной впадины до проекции наивысшей точки проксимальной части бедренной кости на линию Келлера. В норме 10-12 мм. При патологии увеличивается.
Линия Шентона – в норме проходит по верхе – внутренней границы запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра, образуя дугу. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих тазобедренного сустава;
Линия Омбредана - Через верхний край крыши вертлужной впадины проводится линия перпендикулярная линии Келера. Если линия проходит через бедренную кость – подвывих, Бедренная кость снаружи от линии – вывих Бедренная кость кнутри от линии – норма.

ЛИНИЯ ХИЛЬГЕНРЕЙНЕРА

ЛИНИЯ ШЕНТОНА

ЛИНИЯ ОМБРЕДАНА

АЦЕТАБУЛЯРНЫЙ УГОЛ

d

h

Рентгенологическое исследование

хрящевой крыши

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ

вертлужной впадины (б) у ребенка с левосторонним вывихом бедра

задняя проекция при нейтральном положении конечности, б- прямая задняя проекция в положении отведения и внутренней ротации бедра. Слева- врожденный вывих бедра, справа- остаточный подвывих.

0 до 1 месяца

Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
Подушка Фрейка

суставов - от 0 до 1 месяца (рентгеновское исследование)

суставов - от 7 месяцев до года (рентгеновское исследование)

таза как единого целого после пересечения подвздошной кости, в результате чего вертлужная впадина «накатывается» на головку бедра.
в диастаз между фрагментами вводится клин, взятый из крыла подвздошной кости.

и укорачивающей корригирующей (деторсионно-варизирующей) остеотомией бедра

Показания к хирургическому вмешательству
Надацетабулярный, подвздошный вывих бедра или латеропозиция головки бедра на функциональных рентгенограммах и артрограммах с признаками «нижнего блока» суставной впадины;
нарушения пространственного положения проксимального отдела бедренной кости и формирования вальгусной или торсионной деформаций шейки бедренной кости;
нарушения пространственного положения вертлужной впадины с показателями ацетабулярного индекса – более 30 – 35º и угла Шарпа – более 50º.