Абдиба Нино Важаевна презентация

Содержание

Слайд 1Врожденный вывих бедра
Выполнила: студентка педиатрического факультета
6 курса7 группы
Абдиба Н.В.


Слайд 2Врожденный вывих бедра - патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором головка

бедренной кости и вертлужная впадина теряют непосредственное соприкосновение, вследствие дисплазии. В процессе разобщенного существования элементов тазобедренного сустава, происходит увеличение степени их недоразвития, что в свою очередь усиливает смещение головки бедра. Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятные условия создаются для восстановления правильных взаимоотношений в суставе, а также ухудшается прогноз заболевания.
Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Чаще встречается у девочек
3-4 случая на 1000 нормальных родов
60% случаев поражается левый тазобедренный сустав(ТБС)
20% - правый ТБС
20%- оба сустава

Слайд 3Факторы риска дисплазии тазобедренных суставов (Г.И. Турнера):


Слайд 4Факторы риска ВВБ



Слайд 5Факторы риска ВВБ


Слайд 6Теории


Слайд 8Развитие тазобедренного сустава в норме
Строение тазобедренного сустава у детей существенно отличается

от такового у взрослых в связи с тем, что значительные отделы выполнены хрящевой тканью.
Процесс оссификации бедренной кости начинается в 8 нед. Эмбриогенеза
Ядра окостенения в теле подвздошной, лобковой и седалищной костях появляются в 4, 5 и 6 мес. внутриутробного периода соответственно.
К моменту появления ребенка на свет хрящевое строение сохраняют краевые отделы костей таза таким образом, что в месте их соединения остается прослойка хрящевой ткани, которая носит название Y-образного хряща.

Слайд 9Развитие тазобедренного сустава при дисплазии
Слабость капсульно-связочного аппарата
Течение дисплазии тазобедренного сустава: предвывих-подвывих-

вывих дисплазия т/б сустава.
Если у новорожденного уже имеется вывих , который сформировался внутриутробно. Он происходит из-за дефекта закладки структур сустава, и называется тератогенный вывих бедра
При дисплазии тазобедренного сустава отмечается недоразвитие вертлужной впадины, диспластические изменения проксимального отдела бедра


Слайд 10Классификация дисплазии тазобедренного сустава ( М.В. Волков, Г.М. Тер-Егиазаров, В.Д. Дедова

)

Слайд 11Степени вывиха бедра


Слайд 12Диагностика
Клиническое обследование
Ультрасонографическое исследование
Рентгенологическое исследование
Компьютерная томография
МРТ
Артрография тазобедренного сустава с двойным

контрастированием


Слайд 13Клиническое обследование


Слайд 14Клиническое обследование


Слайд 15Рентгенологическое исследование


Слайд 16Ацетабулярный угол ( угол α, угол Хильгенрейнера) Угол образованный горизонтальной линией(

линией Келлера) проведенной через основание крыши вертлужной впадины и касательной по крыше вертлужной впадины. В норме 27- 30 градусов при вывихе увеличивается.
Расстояние h – для определения смещения вверх. От головки или проксимальной части бедренной кости поводится перпендикуляр к линии Келлера. В норме 10-11 мм. При вывихе уменьшается.  
 Расcтояние d – для определения смещения наружу. От нижнего края крыши вертлужной впадины до проекции наивысшей точки проксимальной части бедренной кости на линию Келлера. В норме 10-12 мм. При патологии увеличивается.
Линия Шентона – в норме проходит по верхе – внутренней границы запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра, образуя дугу. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих тазобедренного сустава;
Линия Омбредана - Через верхний край крыши вертлужной впадины проводится линия перпендикулярная линии Келера. Если линия проходит через бедренную кость – подвывих, Бедренная кость снаружи от линии – вывих Бедренная кость кнутри от линии – норма.

ЛИНИЯ ХИЛЬГЕНРЕЙНЕРА

ЛИНИЯ ШЕНТОНА

ЛИНИЯ ОМБРЕДАНА

АЦЕТАБУЛЯРНЫЙ УГОЛ

d

h




Рентгенологическое исследование


Слайд 17Рентгенологическое исследование


Слайд 18Рентгенологическое исследование


Слайд 19Ультрасонографическое исследование
Ультрасонографические показатели развития тазобедренных суставов.
α- угол костной крыши
β- угол

хрящевой крыши

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ


Слайд 20Ультрасонографическое исследование




Слайд 21Компьютерная и магнитнорезонансная томография
Топограмма (а) и КТ скан на уровне центра

вертлужной впадины (б) у ребенка с левосторонним вывихом бедра

Слайд 22АРТРОГРАФИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ДВОЙНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
Артрограмма с двойным контрастированием: а- прямая

задняя проекция при нейтральном положении конечности, б- прямая задняя проекция в положении отведения и внутренней ротации бедра. Слева- врожденный вывих бедра, справа- остаточный подвывих.

Слайд 24Консервативное лечение
Возрастные группы


Слайд 25Лечение детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных суставов - от

0 до 1 месяца

Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
Подушка Фрейка


Слайд 26Алгоритм и этапы лечения детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных

суставов - от 0 до 1 месяца (рентгеновское исследование)

Слайд 27Алгоритм и этапы лечения детей позднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных

суставов - от 7 месяцев до года (рентгеновское исследование)

Слайд 28Хирургическое лечение


Слайд 29Открытое вправление бедра в сочетании с транспозицией вертлужной впадины
ротации ацетабулярного фрагмента

таза как единого целого после пересечения подвздошной кости, в результате чего вертлужная впадина «накатывается» на головку бедра.
в диастаз между фрагментами вводится клин, взятый из крыла подвздошной кости.


Слайд 30Открытое вправление бедра в сочетании с подвздошной остеотомией таза по Salter

и укорачивающей корригирующей (деторсионно-варизирующей) остеотомией бедра

Показания к хирургическому вмешательству
Надацетабулярный, подвздошный вывих бедра или латеропозиция головки бедра на функциональных рентгенограммах и артрограммах с признаками «нижнего блока» суставной впадины;
нарушения пространственного положения проксимального отдела бедренной кости и формирования вальгусной или торсионной деформаций шейки бедренной кости;
нарушения пространственного положения вертлужной впадины с показателями ацетабулярного индекса – более 30 – 35º и угла Шарпа – более 50º.


Слайд 32Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика