Қуық – несеп ағарлық рефлюкс презентация

–несеп ағарлық рефлюкс

Қабылдаған:Каримбаев Қ.К
Орындаған: Ергешова Д.Р
Биғазиева А.О
Тобы:Жм-206

түсінік II.Негізгі бөлім Этиологиясы Патогенезі Клиникалық көріністері Диагностикасы Емі III. Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер

хромаффинді тіннің немесе бүйрек үсті безі милы затының ісігі.Ісік бүйрек үсті безінен тыс, басқа аймақтарда –симпатикалық ганглийлерде (аортаның,кейде кеуде сарайының параганглиомалары) орналасуы мүмкін.

өзгерістерді тудыратын катехоламиндердің көп мөлшерде бөлінумен байланысты дамиды.Катехоламиндердің ісікпен өндірілуі тұрақты түрде немесе импульсті тәртіпте болады,бұл АГ-ның кризді сипатын анықтайды.Ісіктің катехоламиндерді көп бөлуін түрлі сыртқы орта түрткілері қоздыруы мүмкін:физикалық жүктеме,эмоциональды жарақат,дене қалпын өзгерту,медициналық шаралар және т.б.Жүрек-қан тамырлар жүйесі жағынан дамитын өзгерістредің патогенезіне фаталды сипат тән,себебі оның патогенезінде гиперкатехоламинемия маңызды рөл атқарады.

аралығында 1% жағдайда анықталады.
Таралу жиілігі-10мың халыққа 1 жағдайдан 200 мың халыққа 1 жағдай сәйкес келеді,сырқаттану –жылына 1,5 -2 миллион халыққа 1 адам сәйкес келеді.Сырқат кез келген жаста көрініс беруі мүмкін,бірақ жиі феохромоцитома жиі әйел адамдарда,30-50 жас аралығында дамиды.

үстілік

Орналасуы бойынша:

Екі жақты

Бір жақты

Морфологиясы бойынша:
-Қатерсіз феохромоцитома
-Қатерлі феохромоцитома
Клиникасы бойынша:
-симптомсыз кезең
-клиникалық белгілері айқын кезең
-атипті кезең
Ауырлығы бойынша:
-жеңіл дәрежелі
-орташа уырлықта
-ауыр дәрежелі

болады,бұл кезде АҚҚ өте жоғары көрсеткіштерге жетеді.АГ ұстама аралық кезеңде ортостатикалық гипотензиямен ұштасады.Жүрек қағу,диспноэ,түрлі локализациялы ауыру сезімі тән.
2.Жалпы симптомдар:тершеңдік,дене қызуының көтерілуі,мазасыздық,лоқсу,іш қату.
3.Неврологиялық көріністер:бастың ауруы,парестезиялар,көру қабілетінің бұзылуы.Жиі ұстамалар психомоторлы қозғыштықпен сипатталатын паникалық шабуыл типімен өтеді.
4.Қатерлі феохромоцитомалар катехоламиндер артық өндірілуімен қатар инвазивті өсумен және метастаз(лимфа түйіндеріне,сүйекке,бауырға,көкірек аралыққа) берумен сипатталады.

толеранттылықтың бұзылуы жатады.Уақытылы ем жүргізілмеген жағдайда науқастар феохромоцитомдық криз көрінісінде дамығын жүрек жеткіліксіздігі және ауыр гемодинамикалық бұзылыстардан қайтыс болады.

өнімдерінің мөлшерін анықтау аса маңызды:қан сарысуындағы бос метанефриндер және несептегі коньюгирленген метанефриндер.
Катехоламиндердің соңғы метаболиті ванилилминдаль қышқылының (ВМҚ) экскрециясын және несеппен катехоламиндерді анықтаудың ақпараттылығы төмен.Бұл кезде ВМҚ консентрациясы гипертоникалық кризден кейін бірнеше сағаттан соң несепте немесе тәуліктік несепте анықталады.

безінде орналасады.Үлкен қиындықтар бүйрек үсті безінен тыс орналасқан феохромоцитомаларды анықтау кезінде туындайды.Орналасқан орны белгісіз ісік кезінде жүрек,қуық,УДЗ-сі,паравертебралды және параорталды аймақтарды МРТ зерттеу мен кеуде қуысының КТ-сі тағайындалады.
Метайодбензилгуанидинмен (МЙБГ)сцинтиграфия –феохромоцитоманы диагностикалауда аса ақпаратты әдіс.МЙБГ хромаффинді тін жасушаларында жиналады,себебі қалыпты бүйрек үсті безінің тіні изотопты сирек жағдайда сіңіреді,ал феохромоцитоманың 90%- сіңіреді.

зерттеу:қанда кальцитонин мен кальций деңгейін анықтау.

Салыстырмалы диагностикасы
Кризді ағымды эссенциальды гипертензия
Тиреотоксикоз
Паникалық шабуылдар(симпатоадреналды криздер)
Истериялық невроз
Нейроциркуляторлы дистония
Бүйрек үсті безінің инциденталомасы

эндоскопиялық адреналэктомия
Консервативті ем:Гипертониялық криз кезінде-фентоламиннің 5 мг 1мл суға ерітіп венаға салынады.Иньекцияны әр 5 минут сайын АҚ төмендегенше қайталайды.АҚ орта деңгейге түскен соң иньекцияны 2,5 -5 мг әр 2-4 сағат сайын қайталап отырады.Фентоламиннің орнына басқа альфа адреноблокатор-тропафенді қолдануға болады.
Альфа адреноблокаторлардың әсерінен АҚ төмендеген кезде,тахикардия одан сайын күшеюі мүмкін.Сол себебптен қысым төмендеген кезде тахикардияны азайту үшін b-адреноблокаторларды(обзиданды) аз дозада қолдануға болады.Мысалы пропранолол 10 мг нан 4 рет күніне.
Феохромоцитомалық криздің емін b-адреноблокаторлардан бастауға болмайды.Өйткені олар адреналиннің тамыр кеңейту әсерін тежеп,АҚ-ның одан сайын көтереді.

Феохромоцитома –бүйрек үсті безі ми қабатының хромафиндік тінінен дамыған ісік.Бұл аурудың мамандандырылған медициналық мекемелерде өлім көрсеткіші 1-4%.Адреналэктомиядан соң 5-жыл өмір сүруі(95%).Рецидивтер(10%) яғни,контралатеральды бүйрек үсті безінде ісіктің дамуы мүмкін.

« Эндокринология »
Б.С.Қалимұрзина «Ішкі аурулар» 2том.
Р.С.Досмағамбетова “Эндокриндік жүйе”
Интернет желісі
www.google.ru.