Информатизация медицины: государственная политика или инициатива энтузиастов ?Москва. 1 ноября 2010 презентация

Эльянов
Президент Ассоциации Развития Медицинских
Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н.
(499) 200-10-62 info@armit.ru www.armit.ru

мониторинга здоровья пациента на дому. 5 600 000 госпитализаций пациентов с хр. заболеваниями может быть предупреждено в 6 странах ЕС
Уменьшение дублирования при выполнении клинических исследований и тестов. Более 800 000 ненужных лабораторных исследований можно предупредить только в Англии при использовании ЭИБ, что даст экономическую выгоду в 3.6 млн. евро.
Снижении повторных госпитализаций больных с сердечной недостаточностью на 39 000 в год за счет внедрения ЭИБ и системой менеджмента хронических заболеваний, что экономит более 110 млн. евро в год (Франция)

врач. назначений и системы поддержки принятия решений. Более 26 000 ошибок только в Нидерландах; в т.ч. 1300 случаев средних и тяжелых опасных осложнений, что в сумме экономит до 118 млн. евро.
Уменьшение смертности среди диабетиков за счет использования электронной истории болезни (ЭИБ) и системы менеджмента хронических заболеваний (СМХЗ). 11 000 смертей, вызванных осложнениями диабета, могут быть предупреждены ежегодно в 6 странах ЕС за счет внедрения ЭИБ и СМХЗ. Только в одной Испании, где в год умирает 10 000 диабетиков, можно спасти 3 000 за счет использовании этих же технологий.

одного больного в результате использования ЭИБ и компьютеризирован-ной системы врачебных назначений. Более 9 млн. койко-дней (3.6 млрд. евро) может быть сэкономлено в 6 странах ЕС. Только в одних Нидерландах можно освободить 560 000 койко-дней (600 млн. евро)
Увеличение возможностей для вторичного посещения врача за счет системы электронного бронирования визита. Число пропущенных посещений врачей в системе вторичной медицинской помощи Англии составляет 600 000 в год (130 млн. евро). Внедрение электронной системы бронирования визита сопровождается снижением неявок пациента на прием на 33%.

странами
Создание совета по развитию информационного общества в РФ
Поддержка малого бизнеса
Ориентация на инновационную экономику

Совет при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ

Д.А. Медведев: «По ключевым показателям развития информационного общества мы еще колоссально далеки от большинства развитых государств. В соответствующих международных рейтингах Россия занимает, даже, не 20-30-е , а 70-80-е места! Это при том, что у нас в целом очень высокий исторический интеллектуальный потенциал. … По индексу развития электронного правительства мы были в 2005-м году на 56-м месте, а в 2007 году достигли 92-го. … У нас нет никакого электронного правительства, все это – химера. В рейтинге готовности стран к сетевому миру мы также находимся на «почетном» 72-м месте».

группа по вопросам использования ИКТ в сфере здравоохранения и соцзащиты населения во главе с Министром Минздравсоцразвития РФ Т.А. Голиковой
На информатизацию здравоохранения предполагается направить 24 млрд. руб. за 2 года

российских компьютерных систем
Из 35 регионов России
85% фирм разработчиков – коммерческие структуры
15% - гос. структуры

- компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру
Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей

v.2

Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки
Точечная компью-теризация на усмотрение руководителя
Доминирование бумажных носителей
Главная цель: информатизация статистики и системы взаиморасчетов

Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации)
Переход к статистике, основанной на анализе исключительно первичных данных
Переход к ЭДО и ведению ЭИБ
Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок

врач самостоятельно вынужден решать вопрос: что и как компьютеризировать
Отсутствует законодательная база в сфере медицинских IT: ни одного документа с 2002 г. (!!!). Приказ МЗСР РФ  от 16.10.2006  №713 «Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и соц. развития» носит абсолютно декларативный характер
Не определен статус электронных документов и т.д. Абсолютное большинство руководителей медучреждений не согласится вести документооборот в двух вариантах: бумажном и электронном.
ЭДО в здравоохранении – вне закона !!!

г. и 1997 г.
На сегодняшний день существует более двух десятков названий IT-служб гос. ЛПУ
Отсутствуют типовые документы по ВСЕМ аспектам использования ИКТ в ЛПУ (должностные инструкции, регламенты, права доступа и т.д.)

медиков в сфере ИКТ практически отсутствует
В первую очередь это огромная проблема для руководящих работников

здравоохранения» на общую сумму 658.800.000 руб.
91% на нужды чиновников, 9% - медучреждений
Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохранения
Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах административными методами
Ни один из членов комиссии не является специалистом в вопросах мед. ИКТ
Многие конкурсы абсолютно не обоснованы

один из членов комиссии не является специалистом в вопросах мед. ИКТ
Многие конкурсы абсолютно не обоснованы

пациентов на основе портала главных внештатных специалистов ведомства (стоимость - 55 млн. руб., срок исполнения – 16 дней) и послужил поводом к уходу О.В.Симакова (естественно, по собственному желанию) с должности директора Департамента информатизации Минздравсоцразвития, формы и методы финансового управления процессами информатизации здравоохранения вызывали и вызывают очень много вопросов.

по обеспечению доступа к структурированной базе данных сюжетов новостей телевизионного эфира и одновременного оперативного мониторинга и анализа содержания новостных и аналитических программ телевизионного эфира» (объявлен 23.08.2010, цена – 2.5 млн. руб. !!!)
Признан несостоявшимся в связи с тем, что не поступило ни одной заявки
Возможно, и запустили чуть позже конкурс по социальным сетям (уже на 55 млн. руб.), чтобы никто не подумал, что это была шутка или, что в министерстве кончились деньги или осталась одна мелочь

на выполнение работ по созданию опытного образца 1-ой очереди информа-ционно-аналитической системы Минздравсоцразвития России» (49 млн. руб.), потом - 2-й очереди (22 млн. руб.), потом - 3-й очереди (37 млн. руб.). Итого – на 108 млн. руб., т.е. в два раза больше, чем на все конкурсы в интересах медучреждений вместе взятые.
В тот же день, что и конкурс на 3-ю очередь системы, объявляется конкурс на выполнение работ по доработке и сопровождению этой же системы.
В результате ЗАО «Прогноз» создает за итоговые 32 млн. руб. 3-ю очередь системы, а ЗАО «ЦАИ» - уже за свои 10 млн., дорабатывает ОДНОВРЕМЕННО ту же самую систему.

госконтракта на выполнение работ по разработке типовой информационной системы льготного лекарственного обеспечения граждан РФ
Открытое письмо в МЗСР по результатам опроса IT-специалистов в сфере здравоохранения «Как Вы оцениваете деятельность Департамента информатизации?»
Оба письма остались без ответа
На предложение создать при Департаменте информатизации экспертный совет – послали …

широко использоваться в медицине до тех пор, пока:
жизнь и здоровье людей не станут реальной экономической категорией;
материальное положение медицинского чиновника не будет напрямую связано с конечным результатом его труда

– это изменение форм УПРАВЛЕНИЯ и, следовательно, «ограничивание» чиновника и в т.ч. – его финансовых аппетитов
Компьютеризация требует других чиновников

механизм

Целесообразность приобретения аппаратуры, расходных материалов и т.д. на основании «рекомендаций» (руководящих или собственных сотрудников) может быть поставлена под сомнение в результате поиска необходимой информации в Интернете.

на ее использование.

Любой допущенный пользователь компьютерной системы может получить те же данные, что и руководитель. Чем выше уровень руководителя, тем сильнее может быть его противодействие.

так, что осязаемых и всем понятных выгод от компьютеризации просто нет».

Самое короткое и точное определение:
«На словах все ЗА, а на деле – плевать».

– e-Health» (Гонконг-Хайнань, 4-13 марта 2011)
7-й Международный форум «MedSoft-2011» - выставка и конференция по медицинским информационным технологиям (Москва, ЦВК «Экспоцентр», 18-20 мая 2011)

мире медицинских IT – обращайтесь:

Михаил Эльянов, Президент АРМИТ
(499) 200-10-62 info@armit.ru www.armit.ru