Психологические аспекты в паллиативной помощи презентация

семьях, обеспеченная группой профессионалов в то время, когда болезнь пациента более не
поддается лечению.

• Цель паллиативной помощи – создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни.

• Паллиативная помощь отвечает физическим, психологическим, социальным и духовным потребностям.

• утверждает жизнь и воспринимает умирание как нормальный процесс,
• не ускоряет и не оттягивает смерть,
• воспринимает пациента и его семью как единое целое,
• освобождает пациента от тяжелых
симптомов

• объединяет психологические, социальные и духовные аспекты заботы с тем, чтобы пациенты смогли примириться со своей смертью так полно, как только это возможно,
• - представляет систему поддержки, помогающую пациентам жить настолько активно и творчески, как только это для них возможно до самой смерти,
• предлагает систему поддержки семьям во
время болезни пациента и в период утраты

УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ И
СОЦИАЛЬНЫЕ РАБОТНИКИ
• СВЯЩЕННИК, ВОЛОНТЕРЫ И ДРУГИЕ

ресурсы
• Делайте добро
• Сводите к минимуму вред

вины
• горе
• нервозность

пациентами,
медперсоналом и семьями.
• Проблемы, связанные с болезнью
(колостомия, плегия и др.)
• Проблемы, связанные с лечением (потеря
волос и др.)
• Проблемы, связанные с положением в
обществе (материальная зависимость,
потеря смысла и цели)

!

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ
• Возможности организма пациента
• Терапевтические цели и пользу от
лечения
• Побочные эффекты
• Избежание томительной смерти
• Желание пациента

пациенту и семье выбрать
правильное направление

УСЛОВИЯ ДЛЯ НАЧАЛА ОБЩЕНИЯ
• Достаточное время для неспешной
непрерывной беседы
• Уединенная обстановка
• Представление и обмен рукопожатиями
• Присесть и дать понять, что у вас есть
время
• Установить визуальный контакт таким
образом, чтобы глаза были на одном
уровне

Использование открытых вопросов:
“Как самочувствие сегодня?” “Как
спалось этой ночью?”

УСЛОВИЯ ДЛЯ НАЧАЛА ОБЩЕНИЯ

• Достаточное время для неспешной
непрерывной беседы
• Уединенная обстановка
• Представление и обмен рукопожатиями
• Присесть и дать понять, что у вас есть
время
• Установить визуальный контакт таким
образом, чтобы глаза были на одном
уровне

нам, но нам по-прежнему надо знать точный смысл ее клинической фармакологии и выяснить оптимальное время и дозировку при ее применении. Похоже, нам необходимо вникнуть в близкую связь между надеждой и отрицанием ее”.
Симпсон

не должно быть формальным старайтесь не избегать общения

Не сбивайте пациента с толку сложными медицинскими терминами, не пытайтесь укрыться за ними

БУДЬТЕ ИСКРЕННИМИ!
Какой бы короткой не была беседа оцените состояние (своё состояние и
состояние пациента) на физическом духовном эмоциональном уровнях

Кивание головой, показывает, что вы внимательно слушаете.
• Если пациент обрывает фразу, повторите последние три слова.
• Не отвлекаться от основной темы разговора.
• Не пропускать такие замечания, как “Эта болезнь похожа на бабушкину”.

Задать обратный вопрос пациенту для размышления: “Как вы считаете, для чего была сделана операция?”
• Спрашивать о чувствах: “Какие чувства вы испытываете в связи с этим?”
• Подтверждать высказывания пациента о его чувствах: “Это естественно, что вы испытываете такие чувства”
• Наблюдение за «языком тела».
• Подведите итог и еще раз повторите все, что было сказано.

•

человеком, с личностью, а не просто с пациентом
• У родственников могут быть свои проблемы и представления о болезни
• У вас есть свой собственный опыт
• Один случай не похож на другой. Не вырабатывайте догматических
суждений

ОБЩЕНИЕ
• позаботьтесь о спокойной, по возможности интимной обстановке
• представьтесь и расскажите о своих обязанностях
• сядьте рядом
• постарайтесь поддерживать зрительный контакт (глаза в глаза)
• не выказывайте признаков спешки

• полностью включите своё внимание (следите за строем беседы)
• задавайте открытые вопросы
• будьте честными
• не забывайте о прикосновении
• говорите простым языком

постепенно
• начните с «предупреждающего сигнала»
• выдержите паузу - понаблюдайте за реакцией

• При сообщении дурных новостей пользуйтесь эфимизмами (синонимами) по нарастающей степени
- несколько изменённых клеток
- род опухоли
- похожи на опухолевые

• оцените, как далеко готов продвинуться пациент на каждой стадии
• есть ли другие проблемы: боль дети
Обсудите поддержу, которую вы можете оказать и план действий

• Будьте искренни, но поддержите надежду
• «есть ли кто-то, кого я могу пригласить
(на чашку чая)?»

«что заставляет вас спрашивать об этом?»
«как вы представляете себе своё положение?»

ПАЦИЕНТ МОЖЕТ:
искать подтверждение своим страхам сообщение неприятных новостей с последующим разъяснением
ИЛИ
хочет отрицать реальность не разрушайте отрицания не вступайте «в сговор» с отрицанием

признайте реальность страха перед неопределённостью
• «какие чувства вы испытываете при этом?»
• «хотели бы вы знать о признаках прогрессирования болезни?»

• если «Да» - дайте разъяснения
• если «Нет» - не настаивайте, оставьте человека в покое
• может понадобиться взвесить доводы за и против касательно сообщения информации

• поощряйте пациента к разговору, чтобы можно было по возможности полно использовать время общения
• предложите, что будете постоянно наблюдать за состоянием пациента

Значимость во
изоляция

Увеличение надежды

Ценят, как личность

Значимость во
изоляция
взаимоотнашениях

Отсутствие Реальные цели
направления

Неконтролируемая
боль и дискомфорт

Реальные цели

Обезболивание

оставим вас.”
• “Вы умираете, но вы по-прежнему важны нам.”

Психологическая помощь
Прикосновение важное средство передачи пациенту чувства уверенности и комфорта

Когда остается совсем мало для надежды, вполне реально надеяться на:
Неодинокую смерть
Спокойную смерть