Фармакоэкономика для провизора презентация

Содержание

Фармакоэкономика Значимая, быстро развивающаяся отрасль экономической науки, связанная с социальным сектором экономики Это не экономия на здоровье людей, а рациональное использование ресурсов

Слайд 1ФАРМАКОЭКОНОМИКА для провизора
Бочанова Елена Николаевна
к.м.н., доцент кафедры УЭФ и ПО
Государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Красноярск

Слайд 2Фармакоэкономика
Значимая, быстро развивающаяся отрасль экономической науки, связанная с социальным сектором экономики

Это

не экономия на здоровье людей,
а рациональное использование ресурсов

Слайд 3Экономика здравоохранения
Это дисциплина, которая касается применения экономических принципов и теорий для

здоровья и здравоохранения

Слайд 4Клинико – экономический анализ
Это сравнительный анализ затрат и воздействия на здоровье

двух и более альтернативных медицинских вмешательств;

= Оценка медицинских технологий
(ОМТ)

Слайд 5Фармакоэкономический анализ
Это сравнительный анализ затрат и воздействия на здоровье двух и

более ЛП


Экономика здравоохранения


Клинико – экономический анализ


ФЭ

Слайд 6Фармакоэкономический анализ позволяет перейти от эмпирических понятий «дорого – дешево», «хорошо

– плохо» к конкретным цифрам и принять обоснованное решение по перераспределению финансирования с учетом имеющихся ресурсов.

Ягудина Р.И.

Слайд 7Методология фармакоэкономики все шире используется в повседневной практике
Менеджерами здравоохранения (чиновники, руководители

больниц)
Специалистами в области фармации (работники фармацевтических компаний, провизоры)
Специалистами практической медицины (врачами, реже – медицинскими сестрами)
Реже - пациентами

Слайд 8Причины повышения интереса к фармакоэкономике
Увеличение расходов на медицинское обслуживание:
Старение населения
Совершенствование медицинских

технологий
Растущие потребности пациентов и потребителей

Ограниченный бюджет здравоохранения

Слайд 9Закон денег в медицине
Затраты в здравоохранении всегда растут до объема выделенных

фондов.

Аарон Вилдавски, 1977

Слайд 10ФАРМАКОЭКОНОМИКА
Область исследований, оценивающая особенности людей, компании и рынка касательно применения фармацевтической

продукции, медицинских услуг, программ, и анализирующая стоимость (затраты) и последствия (результаты) этого применения

ISPOR, 1998

Слайд 11Востребованность в проведении фармакоэкономических исследований отличается в разных странах
В Нидерландах

исследования экономической эффективности проводят только у лекарственных средств с высокой ценой;
в Шотландии, Австралии и Канаде – у всех новых препаратов, используемых вне стационара;
в Швеции – у всех лекарственных средств, существующих на рынке;
в Португалии, Англии и Уэльсе – у лекарственных средств, имеющих значительное влияние на то или иное лечение пациентов.
В США исследования эффективности затрат проходят новые лекарственные препараты перед внесением их в формуляры или списки льготных препаратов. FDA требует от производителей представлять на рассмотрение экономические данные препарата, подтверждающие его рентабельность.

Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Новая аптека, 2007.- №9

Слайд 12ISPOR International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Reseach
В 1998г создана Российская секция

ISPOR
Задачи:
Распространение информации о фармакоэкономических методах
Участие в организации и проведении фармакоэкономических исследований
Участие в подготовке специалистов, заинтересованных в изучении основ фармакоэкономики

www.rspor.ru

Слайд 14Необходимость Российских фармакоэкономических исследований
Невозможность переноса результатов ФЭ исследований из страны в

страну:
специфика демографических, эпидемиологических особенностей заболеваний,

существенные различия в макроэкономике,

несоответствие функционирования систем медицинского страхования, ценовых стандартов на оказание медицинской помощи, в законодательных и нормативных базах, в структуре финансирования отраслей здравоохранения и его объеме.

Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Новая аптека, 2007.- №9

Слайд 15 Пример: различия в макроэкономике
Расходы на медицинское обслуживание на 1 гражданина

в год:
Люксембург - $ 35 280,
Франция - $ 17 300,
Великобритания - $ 15 040,
Германия - $ 14 550,
США - $ 8 880,
Белоруссия - $ 3 930,
Россия - $ 2 460.
Рейтинг журнала «Финанс» за 2008 год

Пример: различия в технологии

Протокол клинического исследования по трансплантации почки, длительность госпитализации:
в США - 8 дней,
в Германии - 40 дней,
что естественным образом повлияет на экономическую оценку

Рудакова А.В. Фармакоэкономический анализ в организации централизованного лекарственного обеспечения// ФАРМиндекс-Практик - №6, - 2004.

Слайд 16Экономическая оценка всегда включает сравнительный анализ альтернативных методов лечения
выбор
Программа А
Программа В
Затраты

А

Затраты В

Результат А

Результат В

Слайд 17План выбора альтернативы

стоимость



эффективность

Альтернатива более эффективная и более дорогая, чем А

Альтернатива менее эффективная и более дорогая, чем А

Альтернатива менее эффективная и менее дорогая, чем А

А

Альтернатива более эффективная и менее дорогая, чем А

Ф-Э

- Ф

Э

Слайд 18Характеристика альтернатив

Слайд 19Затраты
Материальные и нематериальные расходы, связанные с лечением и/или профилактикой заболевания


Затраты измеряются

в денежных единицах

Слайд 20Определение видов затрат
Прямые затраты (direct costs) – расходы, непосредственно связанные с

оказанием медицинской помощи
Прямые медицинские затраты (direct medical costs) – затраты на оказание медицинской помощи (диагностика, лечение, профилактика), которые возмещаются за счет системы здравоохранения
Прямые немедицинские затраты (direct non - medical costs) – затраты, связанные с лечением больного, возмещаются за счет самого больного, членов его семьи, спонсором или общественными организациями
Непрямые (косвенные) затраты (inderect costs) – затраты, связанные с нетрудоспособностью больного в момент лечения заболевания (а так же с отсутствием на рабочем месте его родственников, вынужденных ухаживать за ним)
Нематериальные затраты (intangible costs) – затраты, которые невозможно определить в денежных показателях (боль, страдание), описываются словесно и оцениваются с помощью показателей качества жизни

Слайд 21 Методы экономической оценки

Слайд 22Оценка рациональности затрат: АВС/VEN- анализ

Слайд 23Идея метода АВС анализа – принцип Парето
«за большинство возможных результатов отвечает

относительно небольшое число причин»
(в настоящий момент более известного как «правило - 20 на 80»)

Слайд 24Правило Парето

Слайд 25АВС - анализ
Метод оценки рационального использования денежных средств по трем группам

(классам) в соответствии с их фактическим потреблением за определенный предыдущий период времени

Слайд 26История (1)
20-е гг ХХ в – обсуждение в литературе проблемы разнесения

косвенных затрат между различными изделиями

30-е гг ХХ в – «издержки нужно распределять между продуктами пропорционально усилиям, затрачиваемым на каждый продукт»

Слайд 27История (2)
1963г, Peter F.Drucker


Конец 80-х гг ХХв Гарвардская школа бизнеса, Robin

Cooper, Robert S. Kaplan. ABC-метод как улучшенный способ калькуляции издержек

Слайд 28 Activity Based Costing = ABC
Метод функционального учета затрат

Слайд 29АВС – анализ: причины появления
Данные анализа по традиционным показателям работы ЛПУ

не позволяют адекватно оценивать качество лечения и эффективность затрат

Для реализации процессного подхода к управлению качеством лечения и повышению эффективности затрат требуется анализ стоимости бизнесс - процессов

Слайд 30АВС – анализ
Класс А – 80% затрат, узкий ассортимент (10-20% от

списка)

Класс В – 15% затрат, среднее количество ЛС (20-30% от списка)

Класс С – 5% затрат, оставшаяся часть (30-50% от списка)

Слайд 31Основные цели АВС - анализа
Оценка целесообразности финансовых затрат на ЛС в

конкретном лпу
Разработка мероприятий по рационализации лекарственных закупок
Выбор ЛС для включения в формуляр
Анализ соответствия финансовых затрат данным анализа структуры заболеваемости

Слайд 32АВС- анализ. Подготовительные вопросы
Исключаем ИМН
Анализируем приход или расход?
МНН или торговые наименования?
Спирт

этиловый учитываем?
Дез. средства учитываем?

Ответы всегда должны быть ОДИНАКОВЫМИ

Слайд 33АВС-анализ. Шаг 1
Составление перечня ЛС с указанием суммы затрат по каждому

наименованию за анализируемый период времени в порядке убывания

Слайд 34Пример 1

Слайд 35Цены на ЛС
Амбулаторная практика
Усредненные цены аптек (средеарифметическая цена или медиана)

В стационаре
Среднеарифметическая

цена по бухгалтерским документам (или точный подсчет при наличии компьтеризированного учета ЛС)

Слайд 36Пример расчета затрат на физ.раствор

Слайд 37АВС-анализ. Шаг 2
Расчет доли (%) затрат по каждому препарату от общей

суммы расходов на ЛС


Процент расходов = общая стоимость препарата * 100/общая сумма расходов на ЛС

Слайд 38Пример 2

Слайд 39АВС-анализ. Шаг 3
Рассчет кумулятивного процента

Кумулятивный процент вычисляется последовательным суммированием процентов расходов

на каждый лекарственный препарат в порядке убывания их доли в общей сумме расходов

Слайд 40Пример 3

Слайд 41АВС-анализ. Шаг 4
Подсчет количества ЛС в группа А,В и С
Определение доли

(%) от общего количества наименований

Слайд 42АВС – анализ
Класс А – 80% затрат, узкий ассортимент (10-20% от

списка)

Класс В – 15% затрат, среднее количество ЛС (20-30% от списка)

Класс С – 5% затрат, оставшаяся часть (30-50% от списка)

Слайд 43VEN - анализ
V – (жизненно-важные, vital)- ЛС, важные для спасения жизни,

имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни

E – (необходимые, essential) -ЛС, эффективные при лечении менее опасных, но серьезных заболеваний

N – (второстепенные, non –essential) – ЛС для лечения легких заболеваний, ЛС с недоказанной эффективностью, с симптоматическими показаниями

Слайд 44Ориентировочные критерии важности ЛС

Слайд 45Пример 4

Слайд 46Итоговая таблица анализа рациональности затрат

Слайд 47Виды АВС/VEN – анализа (1)
Анализ закупок ЛС на уровне ЛПУ, региона,

службы или ведомства, страны
Анализ применяемых при определенном заболевании ЛС
Анализ использования определенных препаратов внутри одной фармакотерапевтической группы
Анализ с точки зрения оригинальной или генерической формы одного ЛС

Слайд 48Виды АВС/VEN – анализа(2)
Экспертный
Принадлежность к V, E, N осуществляется на

основании экспертной оценки

Формальный
Определяется соответствие нормативным документам
(принадлежность к V и N по принципу «входит в список..» и «не входит в список..», например, в ПЖНВЛС). Индекс Е не присваивается.

Слайд 49Анализ «затраты – эффективность»
Тип клинико-экономического анализа, при котором производят сравнительную оценку

соотношения затрат и эффективности (результата) при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах

Слайд 50Соотношение «затраты – эффективность»
CER= DC + IC

Ef

CER (cost –effectiveness ratio) – соотношение «затраты – эффективность»
DC – прямые затраты
IC – непрямые затраты
Ef – эффективность применяемой медицинской технологии

Слайд 51Уровни фармакоэкономического анализа
1 уровень – учет только стоимости используемых ЛП
2 уровень

– стоимость используемых ЛП и последующей возможной терапии (лечение осложнений, НЛР)
3 уровень – общая стоимость пребывания больного в стационаре

Слайд 52СЕА (1 уровень) АБТ интраабдоминальных инфекций (А.С. Бекетов, С.В. Сидоренко, В.В.

Писарев, Р.М. Комаров. Фарматека, 2003, №1)

Слайд 53СЕА (2уровень) АБТ интраабдоминальных инфекций (А.С. Бекетов, С.В. Сидоренко, В.В. Писарев, Р.М.

Комаров. Фарматека, 2003, №1)

Слайд 54Фармакоэкономический анализ стартовых эмпирических режимов антибактериальной терапии тяжелых нозокомиальных инфекций в

отделении реанимации и интенсивной терапии

CER(Меронем) = С(Меронем) / Е(Меронем) = 55907 / 0,806 = 69 364 руб. в расчете на 1–го вылеченного больного,
CER(Стандарная АБ терапия) = С(Стандарная АБ терапия)) / Е(Стандарная АБ терапия) = 71349 / 0,466 = 153 109 руб. в расчете на 1 вылеченного больного.

Фармакоэкономический анализ показал, что, несмотря на высокую стоимость разовой дозы, наблюдается снижение затрат на фоне использования Меронема у пациентов с тяжелой нозокомиальной инфекцией в ОРИТ по сравнению со стандартной антибактериальной терапией за счет уменьшения времени пребывания пациентов в ОРИТ и снижения затрат на назначение дополнительных АБ препаратов.

Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Крысанов И.С.
http://www.pharmacoeconom.ru/research/


Слайд 55Анализ минимизации затрат (СМА: cost-minimization analysis)
Это частный случай анализа анализа «Затраты –эффективность»,

при котором производят сравнительную оценку двух и более вмешательств, имеющих сравнимую эффективность, но разную стоимость

Результаты СМА всегда выражаются в денежных единицах

Слайд 56Анализ минимизации затрат (СМА: cost-minimization analysis)
Наиболее простой метод фармакоэкономический анализ
(по дизайну, но

не по смыслу!)
Предназначен для определения меньших затрат на реализацию одного из двух или более методов лечения
Сравниваемые методы должны иметь доказанную одинаковую эффективность

Слайд 57 Анализ минимизации затрат (СМА: cost-minimization analysis)
CMA = DC1 – DC2

CMA = (DC1+IC1)

– (DC2+IC2)

CMA- показатель разницы затрат
DC – прямые затраты (Direct Cost)
IC - непрямые затраты (Indirect Cost)

Слайд 58 Расчет прямых интра и постоперационных затрат на проведение анестезиологического пособия при

эндопротезировании тазобедренного сустава (ККБ,2009)

МЕТОД «минимизации затрат»

Обоснование выбора метода «минимизации затрат»
В отделении ортопедии ККБ за период с 2005 по июль 2009 не зарегистрировано ни одного серьезного осложнения СМА или общей анестезии, приведшего к летальному исходу, увеличению длительности пребывания или стоимости лечения пациента в стационаре.

Слайд 59 Расчет прямых интра и постоперационных затрат на проведение анестезиологического пособия при

эндопротезировании тазобедренного сустава (ККБ,2009)

Комбинированная эндотрахеальная анестезия с миоплегией и ИВЛ

лекарственные препараты – 7446,9руб
изделия медицинского назначения–1031,3руб
Итого: 9429,3руб


Спинномозговая анестезия (с применением Маркаина спинал)

лекарственные препараты – 1251,5 руб
изделия медицинского назначения–1009,7руб
Итого: 2161,1 руб

Слайд 60Преимущества спинномозговой анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава

Клинические
Более полная блокада ноцицептивной импульсации
Раннее

выявление осложнений (нарушения сознания, дыхания, боли в грудной клетке различного генеза)
Уменьшение операционной кровопотери
Снижается опасность ТЭЛА
Профилактика послеоперационных нарушений дыхания

Фармакоэкономические

Экономия на 100 операций = 726 820 руб

Слайд 61Моделирование в клинико-экономическом анализе
.

Слайд 62Моделирование
Способ изучения различных объектов, процессов или явлений, основанный на использовании моделей,

представляющих собой формализованное описание изучаемого объекта

Сущность моделирования – в упрощении действительности (выделяются ключевые, наиболее значимые факторы, а влияние второстепенных игнорируется)

Слайд 64Метод моделирования: «Древо решений»
Условия:
Есть два (или более) альтернативных варианта с различной вероятностью

исходов

Известна вероятность каждого из исходов при обоих вариантах

Известна (рассчитана) значимость или стоимость при каждом из вариантов

Слайд 65Построение древа решений
Оценивается значимость исходов (указывается в конце каждой ветви справа):

в качестве показателей значимости используются затраты на лечение больного по каждой ветви;
Указывается вероятность каждого исхода;
Умножение вероятности исхода на значимость;
Суммирование результатов по каждой ветви;

Слайд 66Задача:: Стоимость лечения препаратом А – 100 руб; стоимость лечения препаратом

В – 150 руб; стоимость лечения побочных эффектов А=В= 200 руб. Частота развития побочных эффектов: препарат А – 40%, препарат В – 10%

Препарат В

Препарат А

ПЭ +

ПЭ-

ПЭ+

ПЭ-

0,6

0,4

0,1

0,9





300 руб (100+200)

100 руб

350 руб (150+200)

150 руб

170 руб

180 руб

300 Х 0,4 + 100 Х 0,6 = 180

350 Х 0,1 + 150 Х 0,9 = 170

Слайд 67 Пример: Фармакоэкономический анализ применения микафунгина (Микамина) при лечении больных инвазивным кандидозом А.С.

Колбин, М.А. Проскурин, Ю.А. Балыкина, Н.Н. Климко. КМАХ, 2011, том 13, №3

Слайд 68Спасибо!

Похожие презентации

Конкурентоспособность и жизненный цикл товара 440
Информационные технологии в экономике. Лекция 5 363
Гражданское общество Республики Казахстан 853
Государство и экономика 523
Механизмы рынка. Спрос и предложение 258
Система стратегического планирования в Челябинской области 308

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика