Слайд 1Система кровообращения
Лектор: доцент кафедры физиологии человека и животных
И.В. Соболева
Ростов-на-Дону
2016
Слайд 2Система кровообращения
человека
Слайд 3Функции сердечно-сосудистой системы
Система кровообращения должна обеспечивать одновременно 3 функции:
1. кругооборот крови
2. кровоснабжение органов и тканей
3. транскапиллярный обмен жидкости и питательных веществ
Для одновременного выполнения этих функций в системе должна существовать надежная и четкая
регуляция (т.е. управление)
Слайд 4Сосудистая система Классификация сосудов
Слайд 5Классификация сосудов
Упруго-растяжимые (эластического типа) – аорта, крупные артерии
Сосуды сопротивлния (резистивные сосуды)
– артериолы, прекапиллярные сфинктеры)
Обменные – капилляры
Шунтирующие – артерио-венозные анастамозы
Емкостные - вены
Слайд 6Функциональная классификация
сердечно-сосудистой системы
(Б. И. Ткаченко)
Генератор давления и расхода крови - сердце
Сосуды
высокого давления- аорта, крупные артерии
Сосуды стабилизаторы давления - артерии
Распределители капиллярного кровотока - артериолы
Обменные сосуды - капилляры
Аккумулирующие сосуды – вены и венулы
Сосуды возврата крови – полые вены
Шунтирующие сосуды – артерио-венозные анастомозы
Резорбтивные сосуды – лимфатические сосуды
Слайд 7Параметры системной гемодинамики
АД - артериальное давление
СВ
- сердечный выброс (МОК)
СО - систолический объем
ЧСС - частота сердечных сокращений
ОПСС - общее периферическое сопротивление
сосудов
ВВ - венозный возврат
ЦВД - центральное венозное давление
ОЦК - объем циркулирующей крови
Слайд 8Центральный показатель деятельности сердечно-сосудистой системы:
АД
систолическое – во время систолы желудочков сердца
диастолическое – во время диастолы желудочков сердца
пульсовое - разница между систолическим и
диастолическим давлением
среднее - не арифметическое!
Слайд 9Среднее -
мм рт. ст.
Систола
Диастола
Кривая артериального давления
Слайд 10Среднее артериальное давление
для центральных артерий:
Р ср. = Р диаст.
+ (Р сист. – Р диаст.)/2
Р ср. равно сумме диастолического давления и 1/2
пульсового
для периферических артерий:
Р ср. = Р диаст. + (Р сист. – Р диаст.)/3
Р ср. равно сумме диастолического давления и 1/3
пульсового
Cреднее артериальное давление
Слайд 11Кривая кровяного давления и методика регистрации АД
1
2
3
1 – Канюля в сонной
артерии
2 – Манометр
3- Кривая артериального давления
Слайд 14Зависимость линейной скорости кровотока
от площади поперечного сечения сосуда
Слайд 15Распределение величин давления, скорости и объема крови в сосудах
0,3
0,07
0,07
мм рт. ст.
см3
см/сек
Аорта
Артерии
Артериолы
Капилляры
Венулы
Вены
Полые
вены
Слайд 16Распределение давления и объема крови в системе
50 -
30 -
10 -
100 -
40 -
20 -
60 -
70 -
80 -
90 -
мм рт. ст.
4%
130 -
120 -
Левый желудочек
11,9%
1%
Аорта
Большие артерии
Малые артерии
Артериолы
11,2%
6,4%
34,5%
3%
4%
7%
1%
14%
3%
Капилляры
Малые вены
Большие вены
Правое предсердие
Правый желудочек
Левый желудочек
Легочные капилляры
Легочные вены
Левое предсердие
52%
21%
Слайд 17
ОБЛАСТИ
Большого объема (венозная)
Транс-капиллярного обмена (капилляры)
Высокого давления (артериальная)
ОБЪЕМ СОДЕРЖАЩЕЙСЯ КРОВИ
ОБЛАСТИ
Большого объема (венозная)
Транс-капиллярного
обмена (капилляры)
Высокого давления (артериальная)
ОБЪЕМ СОДЕРЖАЩЕЙСЯ КРОВИ
Слайд 18ТРАДИЦИОННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ГЕМОДИНАМИКЕ
СВ
ОПСС =
АД
АД = СВ * ОПСС
отсюда:
Слайд 19Параметры системной гемодинамики
АД - артериальное давление
СВ
- сердечный выброс
СО - систолический объем
ЧСС - частота сердечных сокращений
ОПСС - общее периферическое сопротивление
сосудов
ВВ - венозный возврат
ЦВД - центральное венозное давление
ОЦК - объем циркулирующей крови
Сердечный выброс (СВ)
В клинической литературе чаще используют понятие «минутный объем кровообращения» ( МОК)
СВ или МОК – характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в системе кровообращения в течение одной минуты.
МОК покоя соответствует величине 4 – 6 л/мин (чаще приводятся значения 5 – 5,5 л/мин).
Методы
непрямые: прямые
а) метод Фика электромагнитные или
б) индикаторные методы ультразвуковые датчики
(красочный, радиоактивный) на дуге аорты
в) тетраполярная реография
Слайд 21
Систолический объем (СО)
СО (или ударный объем) – это объем крови,
нагнетаемый каждым желудочком сердца в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном его сокращении.
Величина СО предопределяется конечным диастолическим объемом желудочков. Последний состоит из 3-х фракций: - ударного объема; - базального резервного объема (БРО); - остаточного объема (ОО). БРО – количество крови, которое выбрасывается желудочком при увеличении силы сокращений миокарда. ОО – количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при максимальной силе сердечного сокращения.
СО =
СВ
ЧСС
Слайд 22 Величина МОК регулируется потребностью тканей в О2
1. Во
время физической нагрузки потребление О2 и МОК
возрастают в равной степени.
2. Уменьшение концентрации О2 в атмосферном воздухе
(например, в горах), снижение способности крови
транспортировать О2 (например, при анемии), снижение
способности тканей утилизировать О2 (например, при
отравлении цианидами) - приводит к резкому увеличению
МОК
Гемодинамическими факторами, определяющими величину
СВ (МОК), являются:
систолический объем крови (СО);
частота сердечных сокращений (ЧСС);
венозный возврат крови к сердцу (ВВ).
Слайд 23P V2
2 g
Работа сердца (W)
W = РД +
где
вес крови
скорость течения крови
Д –
P –
давление крови
V –
W -
слагается из работы на преодоление сопротивления сосудов и работы на придание крови определенной скорости.
,
ускорение силы тяжести
g –
Таким образом, работа сердца зависит от давления, развиваемого сердцем, количества крови им выталкиваемого и скорости течения крови в аорте.
W левого желудочка = 10 кгм/мин, 14400 кгм/сут.
W правого желудочка ~ 4000 - 5000 кгм/сут., т. к. Д в легочной артерии в
3 раза меньше, чем в аорте
Слайд 24Движущей силой кровотока в сосудах является энергия, задаваемая сердцем потоку крови
в сосудах, и градиент давления – разница давлений между различными отделами сосудистого русла. Кровь течет из области высокого давления в область низкого давления.
Этот градиент давления служит источником силы,
преодолевающей сопротивление сосудов кровотоку.
Движение крови по сосудам
Слайд 25Скорость кровотока в сосуде
объемная скорость кровотока – количество крови, протекающее через
поперечное сечение сосуда в единицу времени
-
линейная скорость кровотока – скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда. Она равна объемной скорости, деленной на площадь сечения сосуда
-
Слайд 26Сопротивление сосуда по закону Пуазейля
где -
- длина сосуда
- вязкость
Слайд 27V – обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов,
которые
при своем движении преодолевают силы внешнего
и внутреннего трения
(вязкость: воды – 1, плазмы – 1.7 – 2.2, крови – 5).
а) увеличивается при уменьшении скорости потока крови,
б) увеличивается при повышении гематокрита,
в) зависит от диаметра сосуда (при движении крови в сосуде от
200 до 100 мкм – уменьшается),
г) увеличивается при сгущении крови (понос, сильное
потоотделение),
д) зависит от t0 (уменьшение кровотока из-за повышения
вязкости.
Слайд 28Ламинарное и турбулентное течение крови
Слайд 30Сопротивление кровотоку при последовательном расположении сосудов
Слайд 31Сопротивление кровотоку при параллельном расположении сосудов
Слайд 32Сопротивление кровотоку при параллельном расположении сосудов
Слайд 34В результате работы гидравлического фильтра давление
крови остается постоянным и обеспечивает
непрерывность
тока крови по сосудам
Слайд 37Зависимость объема крови
в аорте от давления крови
у людей разного возраста
Слайд 50 Артериальное давление крови
Пациен-
Слайд 51Методы измерения кровяного давления
Слайд 52Методы измерения кровяного давления
Слайд 55Методы измерения кровяного давления
Слайд 56Движение крови в капиллярах.
Капилляры – мельчайшие сосуды (диаметр 5-7 мкм,
длина 0,5-1,1 мм).
Скорость кровотока 0,5-1 мм/сек
Суммарная длина капилляров 100 000 км
Давление 32 мм р.с. на артериальном конце, 15 мм.р.с. на венозном
В почечных клубочках 65-70 мм р.с.
Слайд 59Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
Типы капилляров – магистральные и капилляры сети.
Микроциркуляция
– механизм кровотока в мелких сосудах – обеспечивает обменную функцию капилляров и водный обмен в организме.
Слайд 65Движение крови в венах.
Вены выполняют функции резервуара крови переменной емкости.
Венозное давление
равно 5-9 мм р.с.(в крупных венах – отрицательное)
Скорость кровотока – 6-14 см/с (в крупных венах – 20-25 см/с)
Венный пульс – флебограмма
Слайд 66
Венозный возврат крови к сердцу (ВВ)
Этим термином обозначают объем венозной крови,
протекающей по верхней и нижней у человека (у животных, соответственно по передней и задней) полым венам.
ВВ = QППВ + QЗПВ
Количество крови, протекающей за единицу времени через артерии и вены, в устойчивом режиме функционирования системы постоянно, поэтому в норме величина ВВ равна величине МОК, т.е. 4-6 л/мин у человека.
Величина ВВ состоит примерно из 1/3 объемного кровотока по передней (или верхней) полой вене и 2/3 – по задней (или нижней) полой вене как у животных, так и у человека.
Слайд 67Присасывающая функция
грудной клетки
Присасывающая функция
правого предсердия
Взаимоотношение встречных
потоков по полым
венам
Реакции венозных сосудов
Сообщаемое сердцем движение
крови по сосудам
Сокращение скелетной
мускулатуры
Функционирование венозных
клапанов
Величина гидростатического
давления в системе
« vis a tergo »
( действующая сзади)
« vis a fronte »
( действующая спереди)
СИЛЫ
КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ , УЧАСТВУЮЩИХ В ФОРМИРОВАНИИ
ВЕЛИЧИНЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА
Слайд 68Центральное венозное давление (ЦВД)
Под ЦДВ обычно понимают величину давления в правом
предсердии (ДПП), которая как нередко трактуется близкой к О. В то же время представлены минимальные и максимальные пределы изменений ЦДВ, ограничивающие область устойчивой работы сердца. Считается, что минимально допустимое среднее ДПП составляет 5-10, а максимальное – 100 – 120 мм. водн. ст.
Однако в действительности ЦВД соответствует величине давления в устье полых вен. Между величиной ДПП и давления в устье полых вен далеко не всегда существует соответствие. Это особенно проявляется в фазу переходных процессов в системе кровообращения, когда ДПП нормализуется быстрее, чем ЦВД.
Средняя величина ЦВД у здоровых людей составляет в состоянии мышечного покоя около 40 мм. водн. ст. и в течение дня нарастает особенно к вечеру на 10-30 мм. водн. ст., что связано с мышечной нагрузкой.
Увеличение внутриплеврального давления, сопровождаемое сокращением мышц брюшной полости (кашель, натуживание – особенно в спорте), приводит к кратковременному резкому возрастанию ЦВД, а задержка дыхания на вдохе – к его временному падению.
Слайд 69Регуляция движения крови по сосудам
Нервная регуляция обеспечивается сосудодвигательным центром (Ф.В. Овсянников,
1871).
СДЦ располагается в продолговатом мозге на дне IV желудочка и состоит из прессорного и депрессорного центра.
Прессорный центр имеет прямые связи с симпатическими центрами спинного мозга, стимуляция которых может вызывать вазоконстрикцию (альфа-адренорецепторы) либо вазодидилятацию (бета-адренорецепторы)
Слайд 70Методы исследования регуляции
сосудистого тонуса
Слайд 72Нервная регуляция тонуса сосудов
Слайд 74Рефлекторные механизмы регуляции кровообращения
1.Баро- и хеморецепторы рефлексогенных сосудистых зон (устье полых
вен, дуга аорты, каротидный синус)
2. Депрессорные рефлексы Людвига-Циона, Геринга и Бейнбриджа
3. Рефлекс Парина (повышение давления в легочной артерии приводит к брадикардии, гипотонии и вазодилятации сосудов селезенки)
Слайд 75Сравнительная характеристика величины повышения сопротивления сосудов в различных органах при прессорном
синокаротидном рефлексе
Слайд 76Сравнительная характеристика величины снижения сопротивления сосудов в различных органах при депрессорном
синокаротидном рефлексе
Слайд 77Активные (нейрогенные) изменения сопротивления органных сосудов одинаковы по направленности, но отличаются
по величине!
Органные отличия изменений сопротивления по величине и характеру определяются, в основном, местными факторами: наличием и количеством соответствующих рецепторов, метаболитами, растяжимостью сосудов, ауторегуляторными особенностями и т.д.
Слайд 78Зачем адренергические волокна симпатической нервной системы (функционируя в покое в диапазоне
1 – 3 имп/сек) максимально суживают сосуды (при возбуждении всего в пределах 12 имп/сек), если это ухудшает (или нарушает ) снабжение кровью органов и тканей?
В виду относительной ограниченности объема крови в организме теплокровных животных и человека (достаточного лишь для обеспечения «спокойного» функционирования органов и тканей) роль симпатической нервной системы состоит в перераспределении величины кровотока в пользу работающих органов или в обеспечении кровью жизненно важных органов при генерализованном возбуждении нервной системы, а не в регуляции тонуса сосудов.
«Централизация» кровообращения при экстремальных состояниях системы или организма обеспечивается значительно меньшей величиной повышения сопротивления в сосудах сердца, мозга и легких по сравнению с остальными сосудистыми регионами.
Слайд 79Поскольку сердечно-сосудистая система обеспечивает одновременно как минимум 2-е основные функции –
питание клеток органов и тканей и поддержание постоянства циркуляции крови в системе, сведений о наличии в продолговатом мозге только сердечного и сосудистого центров недостаточно для обеспечения интегративной деятельности системы, что требует поиска высшего гемодинамического центра.
Слайд 80Существует предел потери объема крови, после которого никакие вмешательства не могут
удержать давление крови в сосудах на нормальной высоте. Если потеря крови составляет больше
30 – 40% ОЦК, то давление крови быстро падает и в течение нескольких секунд снижается до 0.
Важнейшими факторами, от которых зависит ОЦК, являются:
1. регуляция объема жидкости между плазмой и
интерстициальным пространством;
2. регуляция объема жидкости между плазмой и внешней
средой (осуществляется, главным образом почками,
поверхностью тела и др.);
3. регуляция объема эритроцитарной массы.
Нервная регуляция этих 3х механизмов осуществляется с помощью предсердных рецепторов типа А, реагирующих на изменения давления крови, и типа В, реагирующих на растяжение предсердий и весьма чувствительных к изменению объема в них крови.
Слайд 81Гуморальная регуляция движения крови по сосудам
Сосудосуживающие вещества – адреналин и норадреналин,
вазопрессин, серотонин, ренин, ангиотензин
Сосудорасширяющие вещества – гистамин, продукты обмена веществ
Слайд 82
ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА РЕАКЦИЙ
НА ВАЗОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА