Кислотно-основное состояние презентация

гидроксильных анионов (ОН-) в биологических средах организма, которое выражает рН крови.

выраженной в моль/литр.

Цифра рН показывает, в какую отрицательную степень надо возвести основание десятичного логарифма, а оно равно соответственно 10, чтобы получить концентрацию ионов водорода в моль/литр.

жидкости составляет одну миллионную от содержания натрия и калия, а регуляция на два порядка точнее.

активность, конформацию белков;
рН определяет чувствительность клеточных рецепторов;
рН определяет проницаемость клеточных мембран;
рН регулирует сосудистый тонус;
рН определяет состояние дыхательного центра;
рН влияет на состояние ЦНС

Фосфатная

основанием или слабого основания и его соли с сильной кислотой
Цель – связать поступающие извне Н+ и ОН-

Адаптировано из лекции К.М. Лебединского

гидрокарбонат натрия.
В клетках вместо натрия - калий или магний.
Удельный вес - 7-9 % общей буферной емкости крови.

Емкость бикарбонатного буфера 25%. Его компоненты и определяются
в качестве индикаторов КОС, что имеет большое диагностическое значение.

компоненты:
восстановленный и оксигенированный гемоглобин: НHb/КНbО2.
Восстановленный гемоглобин ведет себя как кислота, а оксигенированный - как основание

группа (R-СООН) в зависимости от условий обеспечивает нейтрализацию как избытка кислот, так и избытка щелочей;
- аминогруппа (R-NH2)обеспечивает основные свойства.
-выступают в роли сильного основания и по другому механизму –в виде натриевой или калиевой соли

однозамещенный фосфат);
Na2HPO4 – основной компонент (натрий гидрофосфат, двузамещенный фосфат).

Он есть и в крови, но там он поддерживает, прежде всего «регенерацию» гидрокарбонатного буфера.

секреция кислых фосфатов с реабсорбцией гидрокарбонатов

системы;

2. метаболизм гепатоцитов напрямую определяет возможность смещения или наоборот поддержания рН. Это определено следующим:
− составляющие белкового буфера – синтезируются в печени;
− образуется аммиак нейтрализующий кислоты;
− гликонеогенез;
− выведение нелетучих кислот и оснований

кишечником сока с большим содержанием гидрокарбонатов
за счет всасываемой жидкости;
за счет реабсорбции компонентов буферных систем;
за счет секреции поджелудочной железы

в крови;
3. парциальное давление (напряжение) кислорода в крови;
4. стандартный бикарбонат плазмы крови (SB) – концентрация бикарбоната в плазме крови 21,3-21,8 ммоль/л в условиях температуры 37,0, рСО2=40 мм рт. ст., рО2=98 мм рт.ст.;
5. буферные основания крови (BB) – это сумма анионов: бикарбонатов и белков – в норме 40-60 ммоль/л;
6. нормальные буферные основания (NBB) – это сумма всех анионов крови, которые обладают буферными свойствами. Эта сумма равна – 155 ммоль/л. Она включает анионы: хлора, бикарбоната, белков, фосфатов, сульфатов, органических кислот;
7. избыток или дефицит оснований (BE)=BB-NBB. В норме от +2,3 до –2,3 ммоль/л;
8. актуальный бикарбонат (АВ) –– отражает концентрацию бикарбоната в плазме крови в физиологическом состоянии. В норме равен 19-25ммоль/л

Na+ – (Cl- + HCO3-)
Норма: 7—14 ммоль/л
С учетом калия: (Na+ + К+) – (Cl- + HCO3-)
Норма: 10—18 ммоль/л

Адаптировано из лекции К.М. Лебединского

и НСО3-

Ув. НСО3-
Ум. Н+
Ув. Н+ и НСО3-

14 ммоль/л

Потери НСО3- через ЖКТ (диарея, свищи, ОКН, уретероэнтеростомия, ионообменные смолы)
Почечные потери НСО3- (тубулярный ацидоз, ингибиторы КА, избыток Cl-)
Нарушения функций почек (пиелонефрит, низкая активность ренина плазмы)
Дефицит альдостерона (гипоальдостеронизм, верошпирон)
Редкие причины (гипералиментация, быстрая гипергидратация и др.)

14 ммоль/л

Повышенная продукция кислот (кетоацидозы, лактатацидоз, азотемия, ферментопатии)
Отравления кислотами (муравьиная, щавелевая, этиленгликоль, метанол, салицилаты и др.)
Нарушения выведения кислот (ОПН и ХПН)

7,2 – ощелачивающие растворы:
NaHCO3 или THAM

дает 0,12 ммоль/мл
Расчет: число ммоль NaHCO3 = BE × 0,2 × МТ
Дает перегрузку натрием (гиперосмолярность!) и СО2
За рубежом доступен KHCO3
Никогда не лить «просто так», кроме случаев СЛР (и то, очень спорный вопрос)!

Изотоничный плазме 3,66% раствор = 0,3 ммоль/мл
Расчет: число мл 3,66% ТНАМ = BE × МТ
Интервал между инфузиями не менее 48—72 ч!
Не перегружает натрием и СО2!
Оптимален при глубокой гиперкапнии

↔

+

+

H+


H+

Главная гидрокарбонатно-протеиновая буферная система

Потери кислот из ЖКТ (рвота, дренаж)
Нарушение ацидогенеза (салуретики, тиазиды)
Почечный тубулярный алкалоз (дефицит К+ или Cl-, избыток Na+, альдостеронизм, синдром Кушинга, глюкокортикоиды)
Быстрая дегидратация
Быстрая коррекция хронической гиперкапнии
Массивная трансфузия цитратной крови
Непаратиреоидная гиперкальциемия

при рН > 7,6 – растворы, подкисляющие среду:
HCl?...

PaCO2 < 36 mm Hg

Гипервентиляция альвеол

PaCO2 > 42 mm Hg

Гиповентиляция альвеол – абсолютная или относительная
Нужен ли при этом NaHCO3 ???