Слайд 1Кафедра нормальной физиологии ДГМА
Гемодинамика. Регуляция гемодинамики.
Слайд 2Законы гемодинамики
Гемодинамика – раздел физиологии, посвященный закономерностям движения крови по сосудам.
А они основаны на законах гидродинамики из курса физики, имея однако свои особенности проявления.
Слайд 3 1)Объемная скорость кровотока (Q) – это количество крови, протекающее через
поперечное сечение сосуда в единицу времени. Q= P1-P2/R, где
Р1-Р2 - разность давлений в начале и конце сосуда, R – сопротивление току крови.
Объемная скорость кровотока соответствует МОК и подчиняется формуле Пуазейля: R = 8nL / пи r2, где R – сопротивление току крови,
L – длина сосуда, пи = 3,14, r2 – радиус сосуда.
Она правильна для жестких сосудов, поэтому следует учитывать вязкость крови. Согласно формуле, чем больше длина сосуда и меньше его просвет, тем больше его сопротивление току крови.
Слайд 4 2)Линейная скорость кровотока – V = Q / pi r2
- различна в сосудах разного калибра. Самая большая линейная скорость кровотока в аорте и равна 0,5 м/сек. Диаметр аорты в 1000 раз меньше суммарного просвета капилляров, где скорость составляет 0,5 мм/сек. Отсюда, время кругооборота крови = 23 сек, или 27 систол сердца. При напряженной мышечной работе оно может снизиться до 9 сек.
Слайд 53)Давление крови в сосудах – самый важный показатель гемодинамики, его легко
измерить с помощью манометра. Величина АД создается двумя факторами: 1.- работой сердца – величина систолического давления крови
2 – сопротивлением стенки сосудов (их тонусом) – величина диастолического давления крови. P = Q R
В плечевой артерии АД = 120/70 мм РТ.ст. Повышение систолического АД (более 140) – гипертензия, а снижение (меньше 90) – гипотензия. Венозное давление крови намного ниже артериального, а в верхней полой вене становится отрицательным.
Слайд 6Функциональная классификация сосудов.
Различают: 1)амортизирующие сосуды – аорта, легочная
артерия, крупные артерии. Эластичность их стенки сглаживает резкий подъем АД во время систолы и обеспечивает непрерывный ток крови.
2)Резистивные сосуды – средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и сфинктеры. Они имеют мышечную стенку, что позволяет им резко менять просвет сосуда, и это создает большое сопротивление току крови. Эти сосуды называют «кранами сосудистой системы».
Слайд 73)Обменные сосуды – капилляры и их сеть. Их малый просвет, малая
скорость кровотока и тонкая стенка (из одного слоя клеток эндотелия) позволяет осуществлять обменные процессы между кровью и тканями.
4)Емкостные сосуды – вены, в которых из-за способности растягиваться, помещается до 80% всей крови.
5)Артерио-венозные анастомозы, шунты – соединяют артериальные и венозные отделы сосудистой системы, минуя капиллярную сеть.
Слайд 8Движение крови по венам способствует наполнению сердца во время диастолы. Скорость
движения крови по венам меньше, чем в артериях, в 2-3 раза, поэтому каждую артерию сопровождают 2 вены. Возврат крови к сердцу по венам обеспечивает присасывающее действие грудной клетки и сердца, сокращения скелетных мышц, наличие клапанов в венах. В случае выключения одного из этих факторов у человека может наступить ортостатический коллапс (обморок у часовых, при вставании после тяжелой болезни). В крупных венах вблизи сердца определяется венозный пульс, который регистрируют с помощью флебографа. На кривой венозного пульса (флебограмме) различают 3 зубца – А,С,V. А-С соответствует систоле предсердий, С-V – систоле желудочков и V-A – общей паузе.
Слайд 9Регуляция сосудистого тонуса.
Различают нервную и гуморальную регуляцию. Нервная регуляция осуществляется при
участии сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов. Сосудосуживающие нервы (вазоконстрикторы) относятся к симпатической нервной системе и их влияние было открыто в 1852 году Клодом Бернаром в опыте на кролике. Сосудорасширяющие нервные волокна (вазодилататоры) имеются в составе задних корешков спинного мозга, в составе лицевого нерва (хорда тимпани). Сосудодвигательный центр расположен в продолговатом мозге.
Слайд 10Его открыли Овсянников и Людвиг в 1871 году. Центр состоит из
прессорного и депрессорного отделов и контролируются со стороны промежуточного мозга и коры головного мозга. Нервная регуляция сосудистого тонуса начинается с сосудистых рефлексогенных зон, которые расположены в стенках дуги аорты и каротидного синуса. Здесь имеются прессо- или барорецепторы, раздражителями которых является повышение АД в аорте и синусе сонной артерии.
Слайд 11Импульсы передаются на депрессорный отдел центра, и это приводит к снижению
АД (депрессорный рефлекс). В случае падения давления в дуге аорты и каротидном синусе срабатывает прессорный рефлекс. Эти рефлексы называются собственно сосудистыми и лежат в основе саморегуляции кровообращения. В сосудистых рефлексогенных зонах имеются и хеморецепторы, которые реагируют на состав крови: содержание О2, СО2, Н* ионы, а также никотин, цианиды, СО. Прессорный эффект оказывают гипоксемия и гиперкапния и ацидоз.
Слайд 12Гуморальная регуляция сосудистого тонуса имеет большое значение для регионарного (местного) кровообращения.
Продуты тканевого метаболизма – гистамин, аденозин, ацетилхолин, СО2 – расширяют сосуды. К вазодилататорам относятся также медуллин, простагландины, брадикинин, АТФ, молочная кислота. Особая роль принадлежит гистамину, который резко расширяет капилляры, в том числе и при аллергических реакциях, ожогах, и снижает АД до критических цифр. К сосудосуживающим веществам относят: адреналин (однако сосуды сердца и мозга он расширяет), вазопрессин, ренин, кортизон, кортикостерон, серотонин (оказывает больше местное действие.