Слайд 1Автономная (вегетативная) нервная система (АНС).
Слайд 2 План лекции:
1.Функциональная организация АНС.
2.Пара- и симпатический отделы, физиологическая роль, метасинаптичес- кий отдел
АНС.
3.Вегетативные рефлексы.
Слайд 3 1. Все функции организма условно делят на соматические
или анимальные (животные), связанные с восприятием внешней информа-ции и деятельностью мышц, и вегетативные (растительные) – с деятельностью внутренних органов (процессы дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения, обмена веществ, ро-ста и размножения). Автономной (вегетативной) нервной сис-темой (АНС) называют совокупность эффек-торных нервных клеток спинного и головного мозга, а также клеток особых узлов (гангли-ев), иннервирующих внутренние органы.
Слайд 4Структура автономной нервной системы. Черный - симпатический отдел АНС (симпатический ствол).
Синий цвет – парасимпатический отдел АНС, А – краниальная часть и В - сакральная часть.
1. Верхний шейный ганглион (Ganglion cervicale sup.) для симпатической иннервации головы
2. Шейный отдел пограничного (симпатическо-го ствола) (содержит только три ганглия)
3. Звездчатый ганглий (Ganglion stellatum), от которого получают иннервацию руки
4. Пограничный (симпатический) ствол (Truncus sympatheticus) с ганглиями
5. Солнечное сплетение (Plexus Solaris)
6. Нижнее тазовое сплетение (Plexus hypogas-tricus inf.)
7. Блуждающий нерв (N. vagus, черепно- мозго-вой прасимпатичекий нерв, X пара)
8. Бронхопульмональное сплетение
9. Сердечное сплетение (Plexus cardiacus)
10. Пищевод (Oesophagus) со сплетением блуждающего нерва
11. Ветвления блуждающего нерва
12. Артерия верхней части живота (Truncus coeliacus) с автономным нервным сплетением для органов эпигастральной области
13. Нижняя брыжеечная артерия (A. mesenterica unf.) с Plexus mesentericus inf. для левой толстой кишки (Colon)
Слайд 5 Афферентные звенья вегетативной нерв-ной системы тождественны таковым в сома-тической нервной системе
и обилием рецепто-ров, расположенных в различных органах и тканях. Характерной особенностью эфферент-ных путей, входящих в рефлекторные дуги вегетативных рефлексов, является 2-х ней-ронное строение (один нейрон находится в центральной нервной системе, другой – в ган-глиях или в иннервируемом органе). В АНС, как и ЦНС выделяют два уровня: надсегмен-тарный (лимбико-ретикулярный) и сегмен-тарный (симпатический и парасимпатичес-кий отделы).
Слайд 6Уровни вегетативной нервной системы
Слайд 7 Также выделяют центральную и пери-ферическую части АНС, представленные в го-ловном
и спинном мозге скоплениями нейро-нов (ядра, центры) и многочисленными нерв-ными узлами и нервными волокнами. Отрост-ки вегетативных нервов, выходящие из спин-ного или головного мозга в составе передних корешков спинномозговых или черепномозго-вых нервов, называются предузловыми (пре-ганглионарными) волоконами. Они контакти-руют с клетками, находящимися в перифери-ческих вегетативных узлах, от которых отхо-дят послеузловые (постганглионарные) волок-на, заканчивающиеся в иннервируемом ими органе.
Слайд 8Центральная и периферическая части симпатического отдела АНС
3
4
2
6
5
1
1 – боковой рог серого
вещества; 2 – передние корешки; 3 – задние корешки;
4 – спинномозговой ганглий; 5 – постганглионарное волокна (серая соедини-
тельная ветвь); 6 – преганглионарные волокна (белая соединительная ветвь)
Слайд 9 Отличия морфо-функциональных свойств АНС состоят в 2-х
нейронном строении эффе-рентной части рефлекторной дуги (наличии постганглионарных нейронов), многочислен-ных вегетативных ганглиях, сплетениях, нер-вах, состоящих из 4 типов нейронов (эфферен-тных, афферентных, вставочных, клеток-ос-цилляторов), волокон типа В и С с малым ди-аметром и без миелиновой оболочки, малой лабильностью и возбудимостью, большой си-наптической задержкой, выраженной диверге-нцией, возможностью выполнять функции не-рвных центров, периферических рефлексов в автономном режиме без участия ЦНС (контро-ля сознания).
Слайд 10 2. Вегетативная нервная система состоит из
двух отделов: симпатической и парасимпа-тической нервной системы. Нервные центры симпатического отде-ла расположены в боковых рогах серого ве-щества на уровне С8 – L3 сегментов грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Эф-фекторные волокна, выходящие из этих цен-тров, идут к симпатическим ганглиям (к 2-м симпатическим стволам, продольно соединен-ным 20 - 25 узлам), оканчиваясь в них, другая идет к превертебральным узлам грудной, брю-шной и тазовой полостей и к висцеральным узлам (интрамуральным ганглиям желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.).
Слайд 11Схема вегетативно-висцеральной иннервации (симпатический отдел)
Симпатический ствол: А-шейный отдел,
Б –грудной
отдел, В-поясничный отдел,
Г-крестцовый отдел (сплошная линия – преганглионарные волокна, прерывистая линия – постганглионарные волокна)
глаз,
слюнные железы,
трахея, дыхательная система,
сердце, сосуды,
желудок, 12-перстная кишка,
поджелудочная железа, печень
надпочечник, почки
толстый кишечник,
половые органы,
мочевой пузырь
А
Б
В
Г
Слайд 12 Наиболее крупные из узлов – полулун-ный узел солнечного сплетения и верхний
брыжеечный узел. В области этих узлов име-ются мощные сплетения (солнечное, верхнее брыжеечное), связанные между собой и содер-жащие не только симпатические, но и пара-симпатические волокна (от блуждающего нер-ва).
Передача возбуждения с предузловых си-мпатических волокон на послеузловые идет с участием ацетилхолина, а с них на иннервиру-емые органы – с участием норадреналина, ис-ключая волокна скелетных мышц, где возбу-ждение передается с помощью ацетилхолина.
Слайд 13Автономная нервная система. Связи пограничного столба симпатической нервной системы со спинномозговыми
нервами и периферическими автономными нервными сплетениями желудочно-кишечного тракта (схема).
1. Пограничный (симпатический) ствол (Truncus sympathicus с ганглиями)
2. Межреберные нервы (Nn. intercostales)
3. Нервы симпатической нервной системы
4. Латеральный ствол спинного мозга; место нахождения первичных ячеек симпатической нервной системы (Св-1-3)
5. Спинной мозг с корешками спинномозгового нерва и спинномозговыми ганглиями
6. Спинномозговой нерв
(Nn. splanchnici) внутренних органов
7 Сплетение блуждающего нерва на пищеводе
8. Диафрагма (Diaphragma)
9. Пищевод (Oesophagus), впадение в желудок
10. Солнечное сплетение (Plexus solans) (охватывает Ganglion coeliacum и Ganglion mesentericumsup.)
Слайд 14 По своим основным функциям симпати-ческий отдел является трофическим, регули-руя окислительные процессы,
потребление питательных веществ, поступление кислорода к мышцам.
Он активирует вазоконстрикторы сужая сосуды, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, расширяет глазную щель и зра-чок, расслабляет гладкую мускулатуру брон-хов, желудочно-кишечного тракта, способст-вуя ослаблению перистальтики, расслабляет мускулатуру мочевого пузыря и повышая то-нус его сфинктера, способствуя задержке моче-испускания.
Слайд 15 Так как симпатическая иннервация вну-тренних органов осуществляется посредством волокон, связанных с
конкретными сегмента-ми спинного мозга, боли, возникающие при поражении внутренних органов, нередко прое-цируются в зоны определенных кожных сег-ментов (зоны гипералгизии Захарьина-Геда).
Зоны Геда - участки кожи, которые чаще всего бывают затронуты иррадиирующими болями при заболеваниях различных органов (C3-C5, Th1-Th12,L1-L3 - сегменты кожного покрова).
I диафрагма
II сердце (а также левая рука
и мизинец)
III пищевод
IV желудок
V тонкая кишка
VI толстая кишка
VII почки, яички, яичник
VIII мочевой пузырь
IX печень и желчные протоки
Слайд 16 Нервные центры парасимпатического от-дела АНС включают ядра среднего, продолго-ватого мозга и
крестцовых сегментов спинно-го мозга. В частности, ядра Якубовича и Пер-леа глазодвигательного нерва, связанных с ре-сничным узлом, постганглионарные волокна которого иннервируют мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу аккомодации гла-за. В продолговатом мозге располагаются слю-ноотделительные ядра промежуточного, язы-коглоточного нервов и заднее ядро блуждаю-щего нерва, соединенных с крылонебным, уш-ным, подъязычным и подчелюстным узлами, постганглионарные волокна которых иннер-вируют слезные и слюнные железы.
Слайд 17Схема вегетативно-висцеральной иннервации (парасимпатический отдел)
Краниальный отдел: А-краниальный (черепной) отдел – мезенцефалический
(средний мозг) и бульбарный (продолговатый мозг) части. Б – сакральный (крестцовый )отдел
глаз,
слюнные железы,
трахея, дыхательная система,
сердце, сосуды,
желудок, 12-перстная кишка,
поджелудочная железа, печень
надпочечник, почки
толстый кишечник,
половые органы,
мочевой пузырь
Слайд 18 Основная масса волокон парасимпатиче-ского отдела АНС входит в состав блуждающе-го нерва,
заканчиваясь в многочисленных ве-гетативных узлах в стенках внутренних орга-нов, которые иннервируются постганглионар-ными волокнами, отходящими от них. Нерв-ные центры парасимпатического отдела АНС крестцовых сегментов S3 - S5 спинного мозга, дают начало эфферентным волокнам в соста-ве передних корешков, которые соединяясь, образуют тазовые нервы, идущим к узлам та-зового сплетения. Выходящие из этих узлов постганглионарные волокна иннервируют си-гмовидную, прямую кишки, задний проход, мочевой пузырь, половые органы.
Слайд 19Автономная нервная система. Пограничный ствол симпа-тической нервной системы и блуждающий нерв
(главный нерв парасимпатического отдела) (вид спереди). Связи пограничного симпатического ствола с околопозвоночными нервными спле-тениями и ганглиями.
1.2,4. Блуждающий нерв (N. vagus, N.X)
3. Нервы гортани и сердца,
отходящие от N.vagus
5. Спинной мозг с корешками спинномозгового
нерва и спинномозговыми ганглиями
6. Возвратный гортанный нерв (N. Laryngealis
reccurrens)
7. Межреберные нервы (Nn. intercostales)
8. Грудная аорта
9. Пограничный (симпатический) ствол (Truncus sympathicus с ганглиями)
10. Солнечное сплетение (Plexus solans) (охватывает Ganglion coeliacum и Ganglion mesentericumsup.)
11. Нижнее брыжеечное сплетение (Plexus
mesentericus inf.) на а. mesenterica inf.
12. Верхнее тазовое сплетение (Plexus
hypogastricussup.)
13. Нижнее тазовое сплетение (Plexus
hypogastricus inf. или pelvicus)
Слайд 20 В отличии от симпатических парасимпа-патические волокна не подходят к гладкой му-скулатуре
кожи, скелетным мышцам и боль-шинству кровеносных сосудов. Проведение во-збуждения в синапсах парасимпатического пу-ти происходит с участием медиатора ацетилхо-лина. Второй эфферентный нейрон находится в иннервируемом органе или вблизи него.
По основным функциям парасимпатичес-кий отдел активирует вазодилятаторы, повы-шает слюноотделение, суживает зрачок, замед-ляет частоту сердечных сокращений, повыша-ет тонус мускулатуры бронхов и пищеватель-ного тракта, вызывая учащение мочеиспуска-ния, вызывает поносы.
Слайд 21Критерии оценки исходного вегетативного тонуса
Слайд 22 Метасимпатический (интраорганный, не-адренэргический и нехолинэргический) отдел АНС – микроганлионарные нервные сплете-ния
стенок внутренних органов: желудка, ки-шечника (энтеральная нервная система – мы-шечное ауэрбахово и подслизистое мейснерово сплетения), мочевого пузыря, сердца, бронхов, работа которых модулируется симпатическим и парасимпатическим отделами. Медиаторы этого отдела – пептиды (холецистокинин, ди- норфин, ВИП, соматостатин, нейропептид Y), биогенные амины (серотонин, гистамин, ме-латонин). Ряд моторных нейронов содержит до 5 медиаторов, обеспечивая тонкую работу эф-фекторов.
Слайд 23 Функции АНС контролируются вышеле-жащими отделами головного мозга и корой больших полушарий.
Как указывалось ранее, высшим регулятором вегетативных функций является лимбико-ретикулярный комплекс, в который входит ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамус, таламус, минда-левидное тело, гиппокамп с соединяющими их проводящими путями под контролем коры больших полушарий мозга. Данная надсегментарная структура АНС выполняет интегративные функции, обеспе-чивая взаимодействие сенсорной, моторной и вегетативной систем.
Слайд 24 Характеристика роли вышеназванных структур была дана в предыдущих лекциях. Следует добавить,
что рассмотренные надсег-ментарные структуры не имеют симпатичес-ких и парасимпатических отделов. Их можно подразделить на эрго- и трофотропные систе-мы. Эрготропная система повышает психи-ческую и двигательную активность, мобили-зацию резервов за счет сегментарной симпати-ческой иннервации, обеспечивая оптимальное кровообращение, повышение АД, МОК, моби-лизации гликогеновых ресурсов, возбудимости рецепторов, расширение зрачков, подавляя перистальтику, дефекацию, мочеиспускание.
Слайд 25 Трофотропная система связана с перио-дом отдыха, пищеварения, сном. 3. Функции АНС изучаются
с помощью специальных методов, позволяющих исследо-вать кожные, сосудистые, зрачковые, висце-ральные рефлексы. Осуществляющиеся через симпатический и парасимпатический отделы АНС вегетативные рефлексы, могут быть классифицированы по ряду принципов: уров-ню замыкания вегетативной рефлекторной дуги (центральные и периферические) и рас-положению рецепторов и органа эффектора (висцеро-висцеральные, сомато-висцераль-ные, висцеро-соматические).
Слайд 26Классификация вегетативных рефлексов
Слайд 27 Также глазо-сердечный рефлекс Ашнера (замедление ЧСС при надавливании на глаз-ные яблоки),
моторно-висцеральные (учаще-ние сердцебиений при переходе из положения лежа в положение стоя – ортостатическая про-
ба Превеля). Они используются для оценки функционального состояния организма и осо-бенно состояния вегетативной нервной систе-мы (оценки влияния симпатического и пара-симпатического отдела).
Слайд 28Объективные и субъективные показатели оценки состояния различных отделов АНС
Слайд 29Литература.
1. Солодков, А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная : Учебник./ А.С.Солодков,
Е..Б.Сологуб. М.: Олимпия Пресс, 2005.- 527 с., С. 35–38. 2.Физиология человека / под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2001, 608 с. С. 155–179. 3. Кубарко, А.И.Физиология человека: учеб. пособие. В 2 ч. Ч. 1 / А.И. Кубарко, В.А. Переверзев, А.А. Семенович; под ред. А.И. Кубарко. – Минск : Выш. шк., 2010.- 511 с., 209-245. 4. Физиология человека / под ред. Г.И.Косицкого. М., 1985., 559 с., С. 158–177.