Анатомия органов дыхания

Слайд 1Анатомия органов дыхания

Слайд 2 Дыхательная система служит для доставки кислорода и выделения углекислого газа, выделения про- дуктов обмена

и испарения жид- костей, введения и выделения наркотических веществ, определе- ния запахов и т.д. У человека функцию органов ды- хания осуществляют лёгкие, про- исходящие в эмбриогенезе из пер- вичной кишки.

Слайд 3 Система органов дыхания подраз- деляется на верхние дыхательные пути, расположенные выше голо- совой щели

гортани, и нижние (ни- же истинных голосовых связок), на воздухоносные пути и респира- торный отдел. Воздухоносные пути состоят из но- са, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и бронхиол.

Слайд 4 Некоторые из отделов воздухонос- ных путей лежат вне лёгких, обла- дают жесткими стенками

вследст- вие наличия в них хрящевой и костной тканей. Респираторный отдел представлен респираторными бронхиолами, альвеолярными ходами, альвеоляр- ными мешочками и альвеолами, составляющими ацинусы.

Слайд 5Дыхательный аппарат

Слайд 6 Слизистая оболочка воздухоносных путей очищает, нагревает, охлажда- ет и увлажняет воздух, воздухонос- ные пути

участвуют в фонации: формировании голоса, проведении звуков. Очищение, согревание и увлажне- ние вдыхаемого воздуха происхо- дит в наружном носу и носовой полости.

Слайд 7Строение полости носа

Слайд 8Строение полости носа

Слайд 9 Носовая полость имеет хрящевую и костную основы. Перегородка делит нос на 2 половины

открыва- ющимися наружу ноздрями, внутрь -хоанами. Стенка полости, перегородка и ра- ковины выстланы слизистой обо- лочкой, сливающейся в ноздрях с кожей, в хоанах переходящей в слизистую оболочку глотки.

Слайд 10 Каждая половина носа разделена на расширенную (преддверие) и ды- хательную части. Переднюю часть

преддверия выстилает эпидермис. Здесь находятся волосяные фол-ликулы и потовые и сальные же- лезы. Далее в преддверии много- слойный плоский эпителий стано- вится неороговевающим и много- рядным цилиндрическим реснит- чатым с бокаловидными клетками.

Слайд 11 Собственная пластинка слизистой оболочки содержит слизистые и серозные железы и прилежит к надкостнице и

надхрящнице. Эпи- телиальная поверхность в норме покрыта слизью, в сутки выделя- ется около О,5 литра жидкости. Слизь с пылинками движется рес- ничками к ротоглотке. На каждой клетке содержатся 15-2О ресничек.

Слайд 12 В собственной пластинке слизистой оболочки расположены многочис- ленные кровеносные сосуды и

скопления лимфоидных фоллику- лов. В выстилке верхней части сте- нок носа расположены обонятель- ные рецепторы. Обонятельная зо- на желтоватого цвета начинается спереди верхней носовой ракови- ны, идёт назад на протяжении 1 см и опускается на стенки полости.

Слайд 13 Наличие носовых раковин и при- бавочных полостей носа увеличи- вают площадь слизистой оболоч- ки. Дополнительными

для вентиляции воздуха полостями являются пазу- хи: гайморова, лобная, клиновид - ная и ячейки решетчатой кости. Носовая полость образована костя- ми черепа и хрящами.

Слайд 14 Хрящи образуют боковые стенки, крылья носа, ноздри и носовую перегородку. Наружный нос имеет корень,

верхушку, спинку. Нижние части боковых сторон носа обра- зуют его крылья. Вдыхаемый воздух направляется вверх в обонятельную область, за- тем- к носоглотке. Выдыхаемый воз- дух проходит по нижнему носово- му ходу.

Слайд 15 Носоглотка- соединительное звено дыхательной и пищеварительной систем, является дыхательным от- делом глотки. Её стенки

неподвиж- ны и не спадаются. Передняя её часть занята хоанами, на боковых поверхностях расположены глоточ- ные отверстия евстахиевых труб, ограниченные сверху и сзади трубными валиками.

Слайд 16 Между верхней и задней стенка- ми глотки по средней линии рас- положена

глоточная миндалина, между отверстиями евстахиевых труб и мягким нёбом-трубные. У входа в глотку расположено кольцо Пирогова-Вальдейера, со- стоящее из язычной, 2 нёбных, 2 трубных и глоточной миндалин.

Слайд 17Миндалина

Слайд 18 Миндалины – скопления лимфоид- ной ткани в собственной пластин- ке слизистой оболочки. Увеличенная глоточная

миндалина называется аденоидами. Их увели- чение вызывает нарушение носо- вого дыхания. В глотке различают носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Верх- няя часть глотки, обращенная к че- репу, называется сводом.

Слайд 19 Глотка начинается на уровне осно- вания черепа, протягивается до 6-7 шейных позвонков впереди

основ- ной части затылочной кости и верхних 6 шейных позвонков. Гортань помещается на уровне 4-6 шейных позвонков под подъязыч- ной костью, видна на передней поверхности шеи.

Слайд 20 Сзади гортани расположена глот- ка, с которой гортань собщается через отверстие (вход в

гортань). По бокам гортани расположены крупные кровеносные сосуды, спе- реди – мышцы шеи, шейная фас- ция и щитовидная железа. Перехо- дит в трахею, является органом фонации, построена из хрящей, связок, суставов и мышц.

Слайд 21 Хрящи гортани гиалиновые и эла- стические. Перстневидный хрящ состоит из широкой пластинки сза- ди

и дуги-спереди и с боков. На краю пластинки и её боковой по- верхности имеются суставные пло- щадки для сочленения с черпало- видными и щитовидными хряща- ми.

Слайд 22Хрящи гортани

Слайд 23 Щитовидный хрящ –гиалиновый, самый крупный, состоит из 2 пла- стинок, сросшихся под

углом. На верхнем крае по средней линии имеется вырезка, задний утолщен- ный край каждой пластинки про- должается в верхний рог(больший по размерам) и нижний(более ко- роткий). Внутри на верхушке ниж- ний рог имеет площадку для соч- ленения с перстневидным хрящем.

Слайд 24 Черпаловидные хрящи имеют от- ношение к голосовым связкам и мышцам. Хрящи напоминают пира- миды,

основания которых располо- жены на верхнем крае пластинки перстневидного хряща, а верхушки направлены вверх. В основании черпаловидного хряща имеются 2 отростка: передний (из эластическо- го хряща)-голосовой и латеральный (из гиалинового хряща)-мышечный.

Слайд 25 На верхушках черпаловидных хря- щей находятся рожковидные хря- щи, кпереди от них-клиновидные. Надгортанный хрящ

(надгортанник) листовидной формы, эластический, расположен за основанием языка и впереди входа в гортань. Книзу суживается (стебелёк хряща), проти- воположный широкий конец на- правлен кверху.

Слайд 26 Поверхность надгортанника, обра- щённая к гортани, выпукло-вогну- тая, покрыта слизистой оболочкой. Нижний выпуклый участок,

высту-пающий в гортань, называют над- гортанным бугорком. Надгортанник связан связкой с щитовидным хря- щём и подъязычной костью.

Слайд 27 Гортань подвешена к подъязычной кости при помощи щито-подъязыч- ной мембраны, состоящей из не- парной

связки(срединной щито- подъязычной) и парных связок между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рожками щитовидного хряща(щи- то-подъязычные связки); в связках расположен маленький пшеничный хрящ.

Слайд 28Связки и суставы гортани

Слайд 29Связки и суставы гортани

Слайд 30Связки и суставы гортани

Слайд 31 Между дугой перстневидного хря- ща и краем щитовидного протяну- та перстневидно-щитовидная связ- ка. Её

латеральные волокна соеди- няются сзади с черпаловидным хрящём и образуют эластический конус, свободный верхний край ко- торого является голосовой связкой. Она прикрепляется спереди к углу щитовидного хряща, сзади-к голо- совому отростку черпаловидного.

Слайд 32 Медиальный край голосовой связ- ки заострён и свободен, латераль- но-книзу связка переходит в

эла- стический конус. Выше и парал- лельно голосовой связки лежит парная связка преддверия, ограни- чивающая снизу преддверие гор- тани. Голосовая связка меняет длину при движении щитовидного хряща относительно черпаловидных.

Слайд 33 Между нижними рожками щито- видного хряща и перстневидным образуется комбинированный су- став с

поперечной осью вращения. Между основаниями черпаловид- ных хрящей и перстневидным имеются парные суставы с верти- кальной осью вращения. Возмож- но удаление и сближение черпа- ловидных хрящей относительно друг друга.

Слайд 34 Мышцы гортани делят на группы мышц - констрикторов, дилятаторов и мышц, изменяющих

положение голосовых связок. Некоторые из них имеют совмещённые функции. констрикторы: боковые перстневид- но-черпаловидные(сближают и на- прягают голосовые связки, сужают голосовую щель), щито-черпало- видная(сужает полость гортани,рас- слабляет голосовые связки).

Слайд 35 Констрикторы: поперечно-черпало- видная мышца( перебрасывается с одного черпаловидного хряща на другой, сближает

их, сужает зад- нюю часть голосовой щели), её продолжение-черпало-надгортан- ная мышца-опускает надгортанник. Косые черпаловидные мышцы ле- жат за поперечно-черпаловидной, сужают просвет гортани и её пред- дверие.

Слайд 36Мышцы гортани

Слайд 37Мышцы гортани

Слайд 38 Мышцы-дилятаторы: задняя перст- невидно-черпаловидная мышца(тя- нет мышечный отросток назад и медиально, расширяет голосовую щель), щито-надгортанная

мышца ( прикрепляется к краю надгортан- ника, расширяет просвет гортани). Меняют напряжение голосовых связок перстневидно-щитовидная (напрягает) и голосовая(расслабля- ет) мышцы.

Слайд 39 Полость гортани открывается от- верстием (входом), ограниченным спереди свободным краем надгор- танника, сзади-верхушками черпа- ловидных

хрящей и складкой сли- зистой оболочки между ними, с боков-складками слизистой обо- лочки между надгортанником и черпаловидными хрящами. По бо- кам расположены грушевидные углубления стенок глотки.

Слайд 40Гортань

Слайд 41Полость гортани

Слайд 42 Верхняя часть гортани расширена (преддверие), начинается от входа и продолжается до вестибулярной складки, в

которой лежит одно-имённая связка. Передней стенкой преддверия служит надгортанник, задней-верхние части черпаловид- ных хрящей, боковыми-фиброэла- стические мембраны между вес- тибулярными и черпаловидно-над- гортанными складками.

Слайд 43 Средний отдел гортани узкий, сни- зу и сверху ограничен складками слизистой оболочки

на боковых стенках органа: сверху-вестибуляр- ными, снизу-голосовыми. Между щелью преддверия и голосовой щелью расположен желудочек гор- тани. Нижний расширенный отдел горта- ни постепенно сужается и перехо- дит в трахею.

Слайд 44 Надгортанник покрыт многослой- ным плоским неороговевающим эпителием , нижняя часть его зад- ней поверхности-мерцательным. Голосовые

связки покрыты много- слойным плоским неороговеваю- щим эпителием, ниже голосовой щели эпителий реснитчатый цилин- дрический с бокаловидными клет- ками.

Слайд 45 Ложные голосовые связки состоят из РСТ собственной пластинки сли- зистой оболочки, истинные связки образованы

мышечной и соедини- тельной тканями. В голосовой щели различают 2 час- ти: переднюю-межперепончатую и заднюю-межхрящевую. Звуки образуются на выдохе.

Слайд 46Трахея и бронхи

Слайд 47 Трахея начинается на уровне ниж- него края 6 шейного позвонка и

за- канчивается на уровне 5 грудного. Длина органа 9-11 см, диаметр- 1,5-1,8 см. Спереди трахею прикры- вает перешеек щитовидной желе- зы, грудино-щитовидная и грудино- подъязычная мышцы, ниже ярём- ной вырезки- стенка грудной клет- ки и тимус. За трахеей расположен пищевод, по бокам-сосуды шеи.

Слайд 48 Бифуркация трахеи проецируется на 2-3 рёбра. Стенка представлена слизистой оболочкой (мерцатель- ный эпителий), 16-2О

неполными хрящевыми кольцами (сзади хря- щевые части замкнуты перепонча- тыми частями), гладкой мышечной и соединительной тканями. От би- фуркации отходят почти под пря- мым углом главные бронхи.

Слайд 49 В правом главном бронхе содер- жится 6-8 хрящевых колец, в ле- вом –

9-12. Правый главный бронх короче и шире, принимает более вертикальное положение, через не- го перебрасывается непарная вена, над левым главным бронхом ле- жит дуга аорты. Строение слизис- той оболочки главных бронхов как в трахее.

Слайд 50 В воротах правого лёгкого главный бронх делится на верхнедолевой и промежуточный бронхи (затем

про- межуточный - на среднедолевой и нижнедолевой). Главный левый бронх в воротах лёгкого делится на верхне- и нижнедолевой брон- хи. В лёгких долевые бронхи де- лятся на сегментарные, сегментар- ные-на дольковые, дольковые - на бронхиолы (до терминальных).

Слайд 51 Продолжением терминальных бронхиол является респираторный отдел дыхательной системы. В со- ставе стенок бронхов

имеются эпителиальная, хрящевая, гладкая мышечная и соединительная тка- ни, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Слайд 52 Лёгкие расположены в грудной полости в плевральных мешках, разделённых средостением. Пра- вое лёгкое

больше левого, короче его и шире. Лёгкие имеют конусо- видную форму, основания и вер- хушки, расположенные на 3-4 см выше 1 рёбер или на 2-3 см вы- ше ключиц спереди, сзади верхуш- ки доходят до уровня 7 шейного позвонка.

Слайд 53 Каждое лёгкое имеет 3 поверхно- сти: диафрагмальную(нижнюю), рё- берную и медиальную. Нижняя по- верхность

вогнутая, рёберная- вы- пуклая, медиальная-вогнутая. Ме- диальную поверхность делят на переднюю (средостенную) и зад- нюю (позвоночную). Поверхности отделены краями: острым перед- ним, острым нижним у края осно- вания, задний край закруглён.

Слайд 54 На медиальных поверхностях лёг- ких кверху-кзади от сердечного углубления расположены корни лёгких, входящие в

их ворота. Кор- ни состоят из бронхов, лёгочных артерий и вен, нервов и лимфати- ческих сосудов. Бронх в корне рас- положен дорзально, лёгочная арте- рия-справа - ниже бронха, слева – выше и с пересечением, лёгочные вены – ниже лёгочных артерий.

Слайд 55 Междолевые борозды разделяют лёгкие на доли (3-в правом, 2-в ле- вом). Косая борозда

начинается на 6-7 см ниже верхушки, опускается к диафрагмальной поверхности и разделяет верхнюю и нижнюю до- ли в каждом лёгком. В правом лёгком имеется ещё горизонталь- ная борозда(щель), проходящая по уровню 4 ребра, отделяющая от верхней доли среднюю.

Слайд 56Лёгкие спереди

Слайд 57 На переднем крае левого лёгкого имеется сердечная вырезка, огра- ниченная снизу выступом передне- го

края лёгкого-язычком. Язычок и прилежащая ткань лёгкого соответ- ствуют средней доле правого лёг- кого. Доли лёгких состоят из сегментов (в правом легком -11 сегментов, в левом- 1О, из них 1-непостоянный).

Слайд 58Бронхо-лёгочные сегменты

Слайд 59Бронхо-лёгочные сегменты

Слайд 60Бронхо-лёгочные сегменты правого лёгкого

Слайд 61Бронхо-лёгочные сегменты левого лёгкого

Слайд 62 Бронхо-лёгочный сегмент-часть лёг- кого, соответствующая первичной ветви долевого бронха и сопро- вождающих его

ветви лёгочной ар- терии и других сосудов. Он отде- лён от других сегментов соедини- тельнотканными перегородками, в которых проходят сегментарные вены. Сегменты имеют форму пи- рамид, верхушки их направлены к воротам, основания –к плевре.

Слайд 63 В верхней доле правого лёгкого выделяют верхушечный, задний и передний сегменты, в

средней-ла- теральный и медиальный, в ниж- ней-верхушечный, базально-меди- альный, базально-латеральный, ба- зально-передний и базально-зад- ний. Иногда из базально-заднего выделяют подверхушечный сег- мент (итого-11 сегментов).

Слайд 64 Верхняя доля левого лёгкого со- держит задне-верхушечный, перед- ний, верхний язычковый и нижний язычковый

сегменты. В нижней до- ле сегментов 6: верхушечный, под- верхушечный (непостоянный), ба- зально-медиальный, передний ба- зальный, базально-латеральный и задний базальный.

Слайд 65 Лёгочные сегменты состоят из до- лек величиной до О,5-1,О см в по- перечнике.

В верхушку дольки вхо- дит мелкий бронх (диаметром око- ло 1 мм). В дольке он делится на 12-18 терминальных бронхиол ( в стенках не имеют хряща и желёз). Бронхиолы дихотомически делятся на респираторные бронхиолы, на стенках которых появляются лёгоч- ные пузырьки-альвеолы.

Слайд 66 От каждой респираторной бронхи- олы расходятся альвеолярные хо-ды,заканчивающиеся слепыми аль- веолярными мешочками.

Их стен- ки состоят из альвеол, стенки ко- торых представлены эпителиоци- тами: плоскими (пневмоциты 1 ти- па) и более крупными (пневмоци- ты 2 типа). Клетки 1 типа обеспечи- вают диффузию газов, 2 типа-выде- ляют сурфактант.

Слайд 67 Под эпителиальными клетками в стенке альвеолы расположена ба- зальная мембрана, она же

являет- ся мембраной для эндотелия ка- пилляров. Между пневмоцитами расположены поры Люмберта, че- рез которые происходит циркуля- ция воздуха в пределах ацинуса -структурной единицы ткани лёгко- го.

Слайд 68 Ацинус (гроздь) – функционально-анатомическая единица ткани лёг- кого, представлена респираторны- ми бронхиолами, альвеолярными ходами,

альвеолярными мешочка- ми и альвеолами. В лёгких содер- жится около 3ОО млн альвеол, а общая дыхательная поверхность равна 7О-8О кв.метрам.

Слайд 69Долька легкого; ацинус.

Слайд 70 Лёгкие обладают двойной систе- мой кровоснабжения: лёгочной и бронхиальной. Венозная кровь по- ступает в

лёгкие по системе лёгоч- ных артерий, они делятся до ка- пилляров, из которых образуются вены, сливающиеся в лёгочные ве- ны. Артериальная кровь поступает из аорты по бронхиальным вет- вям и из задних межрёберных и подключичных артерий.

Слайд 71 Артерии в лёгких делятся на доле- вые, сегментарные, дольковые, вну- тридольковые ветви и

гемокапил- ляры. Из вен образуются бронхи- альные вены, впадающие в непар- ную, полунепарную и лёгочные ве- ны.

Слайд 72 Плевра-серозная оболочка лёгкого, представлена 2 листками. Висце- ральная плевра покрывает лёгкое, заходит в

междолевые щели, сра- стается в области корня с парие- тальной плеврой, которая делится на костальную, медиастинальную и диафрагмальную. Купол плевры с верхушкой лёгкого выстоит из грудной клетки в области шеи на 3-4 см выше 1 ребра.

Слайд 73 С латеральной стороны купол ограничен передней и средней лестничными мышцами, медиаль- но-спереди

расположены подклю- чичные сосуды, сзади-медиально- трахея и пищевод. Размеры право- го и левого плевральных мешков различны.

Слайд 74Границы долей лёгких и плевры спереди

Слайд 75Границы долей лёгких и плевры сзади

Слайд 76 Граница плевры справа идёт от верхушки лёгкого к грудино-клю- чичному суставу,

уходит к средней линии около угла грудины, спуска- ется до уровня 6-7 ребер или ме- чевидного отростка и уходит впра- во. Нижняя граница пересекает по среднеключичной линии 7 ребро, по средней подмышечной-9 ребро, затем-1О и 11 рёбра и уходит к го- ловке 12 ребра.

Слайд 77 Слева граница плевры идёт так же, но до 4 ребра, затем отклоняется

влево и идёт вниз параллельно краю грудины до хряща 6 ребра, где переходит в нижнюю границу. Нижняя граница проходит выше. Задняя граница плевральных меш- ков постоянна, тянется вдоль по- звоночника и заканчивается на го- ловках 12 рёбер.

Слайд 78 Границы лёгких соответствуют гра- ницам висцеральной плевры: ниж- няя справа-позади 6 ребра,по сред- неключичной

линии- подходит к нижнему краю 6 ребра, по средней подмышечной – пересекает 8 ребро, по лопаточной-1О ребро, около позвоночника подходит к верхне- му краю 11 ребра. Слева граница проходит ниже.

Слайд 79 В местах перехода листков плевры имеются синусы. Мезотелий плев- ры секретирует и всасывает

жид- кости, её содержание в норме рав- но 1-2 мл. Между плевральными листками давление отрицательное, что способствует акту вдоха.

Слайд 80 Средостение-часть грудной полости, ограниченное снизу диафрагмой, спереди-грудиной и рёберными хрящами, сзади-позвоночником, с боков-правой и

левой средостен-ными плеврами. Вверху переходит в фасциальные пространства шеи. Фронтальной плоскостью, проводи- мой через корни лёгких, условно средостение делят на переднее и заднее.

Слайд 81 В ПНА (1955 г.) различают верхнее средостение, среднее и заднее. Верхнее средостение

заключёно между рукояткой грудины и по- звоночником и содержит крупные сосуды и нервы, трахею, пищевод, грудной лимфатический проток, часть лимфоузлов и вилочковую железу.

Слайд 82 Среднее средостение содержит пе- рикард с органами, бифуркацию трахеи, главные бронхи, лёгочный ствол, лёгочные

вены, лимфатичес- кие узлы и диафрагмальные нер- вы. Заднее средостение ограничено спереди бифуркацией трахеи, пе- рикардом и средостенными плев- рами, сзади-позвонками.

Слайд 83 Заднее средостение содержит грудную аорту, непарную и полу- непарную вены, блуждающие нер- вы,

пищевод, грудной проток и лимфатические узлы. Средостение-комплекс органов и нервно-сосудистых анатомических образований, заполняющих прост- ранство между медиастинальными плеврами.

Слайд 84 Органы средостения окружены жи- ровой тканью. Переднее средостение содержит в нижнем отделе сердце с

перикар- дом, тимус(сверху), верхнюю по- лую вену и её корни, восходящую аорту и её дугу с ветвями,лёгочные ствол и вены, трахею и главные бронхи, диафрагмальные нервы, лимфоузлы и бронхиальные арте- рии и вены.

Слайд 85 К заднему средостению относят пищевод, грудную аорту, грудной лимфатический проток, лимфоузлы, нижнюю

полую вену, непарную и полунепарную вены, блуждающие и чревные нервы, симпатический ствол.

Слайд 86 Возрастные особенности органов дыхания: 1. Лёгкие у новорождённых кону- совидные, их передние и нижние края

острые, диафрагмальные по- верхности вогнутые.Верхние доли маленькие, нижние-относительно большие. Средняя доля мала. Вер- хушки лёгких не выходят за пре- делы 1 рёбер.

Слайд 87 2. После 4О лет сглаживаются меж- альвеолярные перегородки, истон- чаются стенки альвеол, сливаются альвеолярные

протоки, склерозиру- ются стенки альвеолярных бронхи- ол. Уменьшается высота эпителия бронхов, атрофируются ГМК и же- лезы, склерозируются хрящи. Утол- щаются стенки бронхов. Нижние границы лёгких опускаются на 1-2 см.

Анатомия органов дыхания презентация

Содержание