Слайд 1Судово-медична експертиза живих осіб
Лекція № 4
доц. Франчук Валентин Васильович
Слайд 2Законодавчі засади встановлення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень
Кримінально-процесуальним кодексом України, зокрема, статтею
76 КПК України передбачено (див. табл.) обов’язкове призначення експертизи: “…2) для встановлення тяжкості і характеру тілесних ушкоджень…”.
Слайд 3 тілесне ушкодження (визначення)
Тілесне ушкодження – це порушення анатомічної цілості тканин
чи фізіологічної функції органів та систем під дією факторів зовнішнього середовища, які викликають розлад здоров’я чи смерть потерпілого.
Слайд 4Meдична класифікація
тілесних ушкоджень
Садна
Подряпини
Синці
Гематоми
Забої
Рани
Переломи
Ушкодження внутрішніх органів
Слайд 5Юридична класифікація тілесних ушкоджень
Слайд 6Тяжке тілесне ушкодження
(за змістом 121 ст. КК України)
Слайд 7 Ушкодження, небезпечні для життя
Ушкодження, небезпечні для життя – це такі
ушкодження, які самі по собі загрожують життю потерпілого в момент їх заподіяння або які при звичайному їх перебігу (тобто, без надання медичної допомоги) закінчуються чи можуть закінчитися смертю. Запобігання чи відвернення смерті своєчасним наданням кваліфікованої медичної допомоги не впливає на визнання такого ушкодження небезпечним для життя.
До небезпечних для життя також відносяться такі ушкодження, які при клінічному перебігу через будь-який проміжок часу створюють стан, загрозливий для життя, внаслідок чого вони закінчуються смертю потерпілої особи. Цей стан повинен знаходитися в прямому причинно-наслідковому зв’язку з травмою.
Слайд 8Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
1) ушкодження, що проникають у черепну, плевральну,
черевну порожнини, у канал хребта, порожнину перикарда чи клітковину середостіння, в тому числі й без ушкоджень головного, спинного мозку та його оболонок чи внутрішніх органів;
Слайд 9Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
2) відкриті й закриті переломи кісток склепіння
та основи черепа, за винятком переломів кісток лицьового скелета та ізольованої тріщини тільки зовнішньої пластинки склепіння черепа; переломо-вивихи чи підвивихи шийних хребців; переломи одного або кількох грудних чи поперекових хребців з порушенням або без порушення функції спинного мозку; закриті переломи під’язикової кістки; відкриті переломи діафіза (тіла) плечової, стегнової або великогомілкової кісток;
Слайд 11Крововилив в шийному відділі хребта (зліва), справа – перелом в цьому
місці
Слайд 12Тілесне ушкодження тяжкого ступеня
відкритий перелом правої великогомілкової кістки
Слайд 13Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
3) забій головного мозку тяжкого ступеня як
зі здавленням, так і без здавлення речовини мозку; забій головного мозку середньої тяжкості при наявності симптомів ураження стовбурового відділу; внутрішньочерепні крововиливи із загрозливими для життя явищами;
Слайд 14Субарахноідальна та епідуральна гематоми
Слайд 15Небезпечні для життя
тілесні ушкодження:
субдуральні гематоми
Слайд 16Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
4) ушкодження з повним порушенням цілості стінки
глотки, гортані, трахеї, головних бронхів, стравоходу, незалежно від того з боку шкірних покривів чи з боку просвіту органа вони заподіяні; закриті й відкриті ушкодження ендокринних залоз ділянок шиї при наявності загрозливих для життя явищ;
Слайд 17Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
5) закриті та відкриті ушкодження органів грудної,
черевної порожнини, органів заочеревинного простору (нирок, надниркових залоз, підшлункової залози) та порожнини таза (сечовий міхур, матка, яєчники, передміхурова залоза, верхній і середній відділи прямої кишки, перетинкова частина уретри) при наявності загрозливих для життя явищ;
Слайд 18Небезпечні для життя
тілесні ушкодження:
розриви печінки
Слайд 19Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
6) ушкодження крупних кровоносних судин: аорти, сонної
(загальної, внутрішньої, зовнішньої), підключичної, плечової, пахвової, клубової, стегнової, підколінної артерій чи вен, що їх супроводжують;
7) ушкодження, які викликали шок, масивну крововтрату, кому, гостру ниркову, печінкову недостатність, гостру недостатність дихання, кровообігу, гормональну дисфункцію, гострі розлади регіонарного чи органного кровообігу, жирову чи газову емболію, пневмоторакс.
Слайд 20Небезпечні для життя
тілесні ушкодження
(різні види механічної асфіксії)
Слайд 21Ушкодження, які викликали
втрату органа чи його функції
Цей критерій об’єднує як
анатомічну (фактичну) втрату органа (руки, ноги, але не пальця; язика, ока, тощо), так і втрату цими органами належної їм функції, приведення їх в бездіяльний стан. Під втратою руки або ноги треба розуміти відокремлення їх від тулуба чи втрату ними функцій внаслідок паралічу або іншого стану, що виключає їх діяльність.
Слайд 22УШКОДЖЕННЯ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ НЕПОПРАВНЕ ЗНІВЕЧЕННЯ ОБЛИЧЧЯ
Знівечення (спотворення) обличчя не є медичним
поняттям, воно естетичне, загальнолюдське. Тому для встановлення наявності спотворення обличчя не потрібно мати спеціальних медичних знань. В зв’язку з цим судово-медичний експерт чи лікар не кваліфікує ушкодження обличчя як знівечення. Експерт встановлює тільки властивості і ступінь тяжкості самого тілесного ушкодження, на основі звичайних ознак так само, начебто вони розташовані не на обличчі. Але у своєму висновку він повинен обов’язково вказати: чи це ушкодження згладиме (поправне), оскільки поняття знівечення відноситься тільки до обличчя.
Слайд 24Тілесні ушкодження
середнього ступеня тяжкості
Перелом кісток лівої
нижньої кінцівки як приклад тілесного ушкодження середньої тяжкості
Слайд 26Рани обличчя
як приклад легких тілесних ушкоджень
з короткочасним розладом здоров’я
Слайд 27Різана рана передпліччя
як приклад легких тілесних ушкоджень
з короткочасним розладом здоров’я
Слайд 28Легкі тілесні ушкодження
(синці)
Слайд 29Легкі тілесні ушкодження
(садна)