Выявление туберкулеза у детей презентация

проб формируются группы риска, нуждающиеся в дообследовании у фтизиатра
Своевременное направление к фтизиатру позволяет провести своевременно химиопрофилактику и предотвратить заболевание туберкулезом либо выявить туберкулез на ранних стадиях

в осеннее время (чувствительность к туберкулину ниже)
Детям, не вакцинированным БЦЖ в родильном доме, 1 раз в 6 месяцев с 6-месячного возраста
Детям из группы риска – контакт с больными активным туберкулезом – 1 раз в 6 месяцев
Детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей – 1 раз в 6 месяцев до окончательной постановки диагноза
ВИЧ-инфицированным – 1 раз в 6 месяцев

время в Иркутской области большинство детей выявляются не по «виражу» туберкулиновых проб, а при обследовании по поводу тубинфицирования, нарастания туберкулиновых роб, гиперергических реакций на туберкулин
В результате около 30% детей выявляются с туберкулезным процессом в фазе уплотнения или кальцинации
Среди детей с осложненными формами туберкулеза 30% детей выявлено по обращению за медицинской помощью

том числе эпилепсия) в период обострения;
Аллергические состояния;
Ревматизм в острой и подострой фазах;
Бронхиальная астма (период обострения, затихания обострения).

мм
Сомнительная – 2 – 4 мм папула или гиперемия любых размеров
Положительная – 5 мм и более папула
Гиперергическая – 17 мм и более или наличие везикул, корочек, лимфангита, лимфаденита
Критерий инфицирования – 12 мм

чувствительности к туберкулину за 1 год на 6 мм и более;
Положительные реакции на туберкулин без тенденции к угасанию в течение 5 лет и более
Постепенное нарастание реакций на туберкулин (на 2-3 мм в год)

(ревакцинации БЦЖ);
- о результатах туберкулиновых проб по годам;
- о контакте с больным туберкулезом;
- о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
- о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
- о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
- данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

семьи
Социальное неблагополучие семьи
Плохие жилищно-бытовые условия
Контакт с больным туберкулезом (члены семьи, родственники, соседи)

(при заражении МБТ) и поствакцинальной (после прививки БЦЖ) аллергии

папула 10 мм
2 год – папула 8 мм
3 год – папула 5 мм
4 год – гиперемия
5 год - отрицательная

1 год – папула 11 мм
2 год – папула 10 мм
3 год – папула 8 мм
4 год – гиперемия
5 год – гиперемия
6 год - отрицательная

мм
3 год – папула 5 мм
4 год – папула 10 мм
5 год – папула 12 мм

1 год – отрицательная
2 год – папула 8 мм
или
1 год – папула 5 мм
2 год – папула 6 мм
3 год – папула 12 мм

кариес

группе ДУ, рентгенологическое обследование
Санация очагов хронической инфекции
Назначение антигистаминных препаратов за 3-5 дней до пробы и до чтения результатов
Дегельминтизация
Оздоровление ЧБД (т.е. мероприятия в зависимости от сопутствующей патологии)
Повторное проведение реакции Манту через 3 месяца на фоне здоровья, повторный осмотр фтизиатра, определение дальнейшей тактики

результатов туберкулиновых проб средними медработниками и педиатрами.

Координация работы общей педиатрической и фтизиатрической сети для обеспечения 100% дохода до фтизиатра детей и подростков, нуждающихся в дообследовании (прием фтизиатров в детских поликлиниках)

Отдаленность ряда населенных пунктов – эффективен бригадный метод работы (выезды в районы области, кураторство).

контакта по ВИЧ-инфекции – группа высочайшего риска! Туберкулинодиагностика 2 раза в год, осмотр фтизиатра 2 раза в год. Туберкулиновые пробы могут быть отрицательными у детей с ВИЧ-инфекцией

Правильная трактовка результатов туберкулиновых проб у подростков и детей препубертатного возраста, необходимость дообследования по поводу тубинфицирования у фтизиатра, химиопрофилактика

г. кратность ФЛГ-осмотров населения:
Не реже, чем 1 раз в 2 года
Группы риска и представители определенных профессий (декретированные контингенты) обследуются 1 раз в год или 2 раза в год
В Иркутской области с 2010 года планируется переход на обязательное ежегодное обследование населения