Вопросы доступности биологических препаратов для больных ревматическими заболеваниями презентация

Институт ревматологии РАМН

препаратах (на примере ревматоидного артрита)
Биологические препараты в клинических рекомендациях и стандартах медицинской помощи
Реальная ситуация с обеспечением биологическими препаратами больных РЗ по данным регистров
Ценовая политика
Роль регистров больных РЗ в решении вопросов обеспечения биологическими препаратами

клетка, макрофаг)

Т-лимфоцит

В процессе взаимодействия иммунокомпетентных клеток (Т и В лимфоцитов, макрофагов, дендритных клеток) возникают связи между большим количеством молекул, каждая из которых может быть мишенью биологической терапии.

болезни

Smolen et al., Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis //Best Practice & Research Clinical Rheumatology Vol. 19, No. 1, pp. 163–177, 2005

раннем РА (508 больных, <1 года), цель лечения – достижение ремиссии или низкой активности

Goekoop-Ruiterman Y. et al, 2005

Комбинация с биологическим препаратом

больного

Число больных

При населении 140 млн. чел. и распространенности РА ≈ 0,7% число больных РА ≈ 1 млн. чел.
Ориентировочная потребность в биологических препаратах в России: ≈ 200 000 больных

экспертной оценки (предварительные результаты)

Среди стационарных больных РА у 56% больных есть абсолютные или относительные показания к назначению биологических препаратов

Тельных М.Ю., Эрдес Ш.Ф., Галушко Е.А., Насонов Е.Л., 2008

у 48% больных достигнута и сохраняется клиническая ремиссия
у 51% больных удалось отменить инфликсимаб с сохранением низкой активности РА в среднем в течение 12 мес.
17% больных находятся в ремиссии с полной отменой всех противоревматических препаратов при наблюдении на протяжении 4 лет

По данным Конгресса EULAR 2007 в Барселоне:
Van der Kooij S.M., Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K et al. Ann Rheum Dis 2007;66(Suppl II):91
Van der Kooij S.M., Allaart C.F, de Vries-Bouwstra J.K et al. Ann Rheum Dis 2007; 66 (Suppl II): 192
Van der Kooij S.M., Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K et al. Ann Rheum Dis 2007; 66 (Suppl II): 53

соавт. обосновали необходимость разработки консенсуса по биологическим препаратам
2000-2001 - консенсусы EULAR по блокаторам ФНО
2002-2007 - консенсусы EULAR по биологическим препаратам (кроме блокаторов ФНО, включены анакинра, ритуксимаб, абатасепт)
Дополнительные консенсусы:
По применению блокаторов ФНО при АС (2003, 2006)
По применению ритуксимаба при РА (2007)

мг/нед
(на 1–2 месяца)
+ ГК?

Длительно текущий РА:
Если ранее была низкая доза:
Оптимизировать БПВП (MTX)
+ ГК

DAS28 улучшение >1.2 или
HAQ улучшение >0.5
В течение 3-4 месяцев

Smolen, et al. Clin Exp Rheumatol 2003;21(5 Suppl 31):S209-10

НЕТ

НЕТ

SDAI <3.3 или DAS28 <2.4 или HAQ <0.5
4 мес., нет рентгенологического прогрессирования

ДА

Продолжить БПВП, снизить ГК

ДА

или

или

– 47652 руб.
Средняя цена (по 33 аптекам на apteka.mos.ru) 33124 руб.
Стоимость годового курса лечения
3 мг/кг – 596232 руб. (€ 16188)
5 мг/кг – 894348 руб. (€ 24283)

Хумира 40 мг №2
68224 – 77000 руб.
Средняя цена (по 3 аптекам на apteka.mos.ru) 74074 руб.
Стоимость годового курса лечения
– 888888 руб. (€ 24134)

Курс на 27.06.08: 1 евро = 36,83 руб. http://www.google.ru/ig?ct=1056755551

курса лечения:
3 мг/кг на 70 кг массы тела 734 682,6 руб. (€ 20 018)
5 мг/кг 1 102 023,9 руб. (€ 29 946)

лекарства и услуги,их,похоже,много.Так что становись ревматологом,заработаешь.Лечить неизлечимую,по их мнению,болезнь прибыльно и никакой ответственности.Всегда можно сослаться на неизлечимость.Могу посоветовать свою программу лечения:индометацин(10р)+импликатор Кузнецова(рублей 100-150)+электрофорез с Лидазой(70р за уп.) Будьте здоровы. Примечание модератора:Спасибо Вадиму за интересную информацию, но к заявленной здесь теме она не отностится и потому прошу сообщение Вадима обсуждать в других разделах форума. Например насчет лидазы можно полюбопытствовать в теме "Вобэнзим и другие ферменты(энзимы)"

ревматических заболеваний

Публикуется ежегодно начиная с 1999 г.

Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
Код по МКБ-10: М05, М06, М08
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И ДРУГИМИ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, другие спондилоартриты
Код по МКБ-10: М045, М0469,, М0
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Новые и обновленные СМП направлены в Минздравсоцразвития в декабре 2007 – январе 2008 г.

на на 1 визите
36 пунктов в 4 рубриках при последующих визитах
Время заполнения ≤ 10 минут

из 66
Число болезненных суставов из 68
Число припухших суставов из 28
Число болезненных суставов из 28
Индекс Ричи
Число припухших суставов из 44

бумажного варианта, заполненного больным), так и непосредственно больным на компьютере

Индекс HAQ (с учетом дополнительных вопросов) рассчитывается автоматически