ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ презентация

Содержание

Внезапная сердечная смерть Смерть вследствие патологии сердца, наступающая неожиданно, вне больницы, либо без предшествующих клинических проявлений, либо с таковыми продолжительностью менее одного часа.

Слайд 1ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ




Слайд 2Внезапная сердечная смерть
Смерть вследствие патологии сердца, наступающая неожиданно, вне больницы, либо

без предшествующих клинических проявлений, либо с таковыми продолжительностью менее одного часа.

Слайд 3Темы для обсуждения
Патофизиология
Клиническая эпидемиология
Механизмы, лежащие в основе ВСС
Клиника
Лечение


Слайд 4ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Структурные элементы
Функциональные элементы



Слайд 5“Электрогенная ”
концепция
Структурные нарушения
Функциональные расстройства


Слайд 6Структурные нарушения
У 80% погибших от ВСС выявляется поражение коронарных артерий
Частота ОИМ

20-25%
Факторы риска при гипертрофии -нарастание клинических проявлений, -случаи внезапной смерти в семье, -неустойчивая желудочковая тахикардия
При дилатации
-гибель миоцитов с замещением их жировой тканью, гипертрофия оставшихся клеток.
Аритмогенная правожелудочковая дисплазия
Изолированная кардиомиопатия ПЖ

Слайд 7Структурные нарушения
Декомпенсированные клапанные и врождённые пороки сердца
Структурные электрические нарушения-

удлинённый Q-T синдром, Бругада синдром, дополнительные пути проведения, например WPW синдром

Слайд 8Функциональные расстройства
Преходящая ишемия и реперфузия:

адреналин, лизофосфоглицериды, СЖК, циклический аденозинмонофосфат, свободные перекисные соединения липидов.
Повышенный автоматизм
Re-entry
Ранние постдеполяризации
Системные факторы- застойная СН
Дисбаланс электролитов- гипокалиемия

Слайд 9Функциональные расстройства
Нейрофизиологические взаимодействия:


повышения риска после пробуждения, по понедельникам и зимой
Ослабление барорецепторных рефлексов
Снижение вариабельности ритма (напр., после ИМ)

Токсические влияния:
Проаритмогенные вещества, кардиотоксины
Прекращение или изменение противоаритмической терапии

Слайд 10КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Определение групп риска


Слайд 11Клиническая эпидемиология
Мужской пол
Средний возраст- 65 лет
Семейный анамнез ИБС
Генетические факторы
Атеросклеротическое поражение коронарных

артерий сердца (80%)
20-25% первое проявление болезни- ВСС
50% внезапный характер ВСС
Чаще по утрам

Слайд 12Клиническая эпидемиология
Первые 6-18 месяцев после сердечно-сосудистых катастроф
Внебольничная остановка сердца в анамнезе
>72

часов после ИМ с СН и фракцией выброса менее 30% (вероятность 20-30%)
Рост риска при: курении, ожирении, СД, высокой концентрации ЛПНП, низком уровне физической активности !!!

Слайд 13МЕХАНИЗМЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ВСС
Фибрилляция желудочков

Асистолия

Электромеханическая диссоциация


Слайд 14Механизмы, лежащие в основе ВСС
Первичная фибрилляция
Вторичная фибрилляция (спровоцирована фоновыми гемодинамическими

нарушениями)
Запуск ФЖ после ЖТ, выраженной брадикардии или асистолии

Слайд 15КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Гипоперфузия головного мозга

Потеря сознания, падение

Прекращение дыхания


Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ
Сердечно-лёгочная реанимация на месте происшествия

Долгосрочная терапия

Профилактика рецидива


Слайд 17Пример из жизни
Джон, мужчина 64 лет, в течение длительного времени страдает

гипертензией, по поводу которой получает адекватную терапию, три года назад перенёс ОИМ. Однажды утром, отправляясь от своей машины к офису, он внезапно потерял сознание; у него не было пульса и отсутствовало дыхание.

Слайд 18Эффективность- 5 мин для базовой и 12 мин врачебной реанимации
“АВС” подход

доврачебной помощи

Airway
Breathing
Chest compression

Слайд 19
АЛГОРИТМ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕАНИМАЦИОННОГО СОВЕТА

Основные реанимационные

мероприятия
(искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)

Удар в грудную клетку (ФЖ ЖТ)

Приложить дефибриллятор с монитором

Оценить ритм

Во время проведения СЛР проверить электроды, контакты,
проходимость дыхательных путей, доступ в вену,
адреналин/норадреналин каждые 3 минуты. Рассмотреть
возможность применения антиаритмиков, атропина.

ФЖ/ЖТ (60-80%)

Дефибрилляция 3 раза

СЛР 1 мин

СЛР 3 мин


Другие нарушения ритма (20-30%)


Слайд 20Долгосрочная терапия
Направлена борьбу с состоянием, приведшим к ВСС.



Слайд 21
Профилактика рецидива
Имплантация электрокардиостимулятора.


Слайд 22БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика