- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ презентация
Содержание
- 1. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ
- 2. Внезапная сердечная смерть Смерть вследствие патологии сердца,
- 3. Темы для обсуждения Патофизиология Клиническая эпидемиология Механизмы, лежащие в основе ВСС Клиника Лечение
- 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Структурные элементы Функциональные элементы
- 5. “Электрогенная ” концепция Структурные нарушения Функциональные расстройства
- 6. Структурные нарушения У 80% погибших от ВСС
- 7. Структурные нарушения Декомпенсированные клапанные и врождённые пороки
- 8. Функциональные расстройства Преходящая ишемия и реперфузия:
- 9. Функциональные расстройства Нейрофизиологические взаимодействия:
- 10. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Определение групп риска
- 11. Клиническая эпидемиология Мужской пол Средний возраст- 65
- 12. Клиническая эпидемиология Первые 6-18 месяцев после сердечно-сосудистых
- 13. МЕХАНИЗМЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ВСС Фибрилляция желудочков Асистолия Электромеханическая диссоциация
- 14. Механизмы, лежащие в основе ВСС Первичная фибрилляция
- 15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Гипоперфузия головного мозга Потеря сознания, падение Прекращение дыхания
- 16. ЛЕЧЕНИЕ Сердечно-лёгочная реанимация на месте происшествия Долгосрочная терапия Профилактика рецидива
- 17. Пример из жизни Джон, мужчина 64 лет,
- 18. Эффективность- 5 мин для базовой и 12
- 19. АЛГОРИТМ ЕВРОПЕЙСКОГО
- 20. Долгосрочная терапия Направлена борьбу с состоянием, приведшим к ВСС.
- 21. Профилактика рецидива Имплантация электрокардиостимулятора.
- 22. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Внезапная сердечная смерть Смерть вследствие патологии сердца, наступающая неожиданно, вне больницы, либо без предшествующих клинических проявлений, либо с таковыми продолжительностью менее одного часа.
Слайд 2Внезапная сердечная смерть
Смерть вследствие патологии сердца, наступающая неожиданно, вне больницы, либо
без предшествующих клинических проявлений, либо с таковыми продолжительностью менее одного часа.
Слайд 3Темы для обсуждения
Патофизиология
Клиническая эпидемиология
Механизмы, лежащие в основе ВСС
Клиника
Лечение
Слайд 6Структурные нарушения
У 80% погибших от ВСС выявляется поражение коронарных артерий
Частота ОИМ
20-25%
Факторы риска при гипертрофии -нарастание клинических проявлений, -случаи внезапной смерти в семье, -неустойчивая желудочковая тахикардия
При дилатации
-гибель миоцитов с замещением их жировой тканью, гипертрофия оставшихся клеток.
Аритмогенная правожелудочковая дисплазия
Изолированная кардиомиопатия ПЖ
Факторы риска при гипертрофии -нарастание клинических проявлений, -случаи внезапной смерти в семье, -неустойчивая желудочковая тахикардия
При дилатации
-гибель миоцитов с замещением их жировой тканью, гипертрофия оставшихся клеток.
Аритмогенная правожелудочковая дисплазия
Изолированная кардиомиопатия ПЖ
Слайд 7Структурные нарушения
Декомпенсированные клапанные и врождённые пороки сердца
Структурные электрические нарушения-
удлинённый Q-T синдром, Бругада синдром, дополнительные пути проведения, например WPW синдром
Слайд 8Функциональные расстройства
Преходящая ишемия и реперфузия:
адреналин, лизофосфоглицериды, СЖК, циклический аденозинмонофосфат, свободные перекисные соединения липидов.
Повышенный автоматизм
Re-entry
Ранние постдеполяризации
Системные факторы- застойная СН
Дисбаланс электролитов- гипокалиемия
Повышенный автоматизм
Re-entry
Ранние постдеполяризации
Системные факторы- застойная СН
Дисбаланс электролитов- гипокалиемия
Слайд 9Функциональные расстройства
Нейрофизиологические взаимодействия:
повышения риска после пробуждения, по понедельникам и зимой
Ослабление барорецепторных рефлексов
Снижение вариабельности ритма (напр., после ИМ)
Токсические влияния:
Проаритмогенные вещества, кардиотоксины
Прекращение или изменение противоаритмической терапии
Слайд 11Клиническая эпидемиология
Мужской пол
Средний возраст- 65 лет
Семейный анамнез ИБС
Генетические факторы
Атеросклеротическое поражение коронарных
артерий сердца (80%)
20-25% первое проявление болезни- ВСС
50% внезапный характер ВСС
Чаще по утрам
20-25% первое проявление болезни- ВСС
50% внезапный характер ВСС
Чаще по утрам
Слайд 12Клиническая эпидемиология
Первые 6-18 месяцев после сердечно-сосудистых катастроф
Внебольничная остановка сердца в анамнезе
>72
часов после ИМ с СН и фракцией выброса менее 30% (вероятность 20-30%)
Рост риска при: курении, ожирении, СД, высокой концентрации ЛПНП, низком уровне физической активности !!!
Рост риска при: курении, ожирении, СД, высокой концентрации ЛПНП, низком уровне физической активности !!!
Слайд 13МЕХАНИЗМЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ВСС
Фибрилляция желудочков
Асистолия
Электромеханическая диссоциация
Слайд 14Механизмы, лежащие в основе ВСС
Первичная фибрилляция
Вторичная фибрилляция (спровоцирована фоновыми гемодинамическими
нарушениями)
Запуск ФЖ после ЖТ, выраженной брадикардии или асистолии
Запуск ФЖ после ЖТ, выраженной брадикардии или асистолии
Слайд 15КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Гипоперфузия головного мозга
Потеря сознания, падение
Прекращение дыхания
Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ
Сердечно-лёгочная реанимация на месте происшествия
Долгосрочная терапия
Профилактика рецидива
Слайд 17Пример из жизни
Джон, мужчина 64 лет, в течение длительного времени страдает
гипертензией, по поводу которой получает адекватную терапию, три года назад перенёс ОИМ. Однажды утром, отправляясь от своей машины к офису, он внезапно потерял сознание; у него не было пульса и отсутствовало дыхание.
Слайд 18Эффективность- 5 мин для базовой и 12 мин врачебной реанимации
“АВС” подход
доврачебной помощи
Airway
Breathing
Chest compression
Airway
Breathing
Chest compression
Слайд 19
АЛГОРИТМ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕАНИМАЦИОННОГО СОВЕТА
Основные реанимационные
мероприятия
(искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)
(искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)
Удар в грудную клетку (ФЖ ЖТ)
Приложить дефибриллятор с монитором
Оценить ритм
Во время проведения СЛР проверить электроды, контакты,
проходимость дыхательных путей, доступ в вену,
адреналин/норадреналин каждые 3 минуты. Рассмотреть
возможность применения антиаритмиков, атропина.
ФЖ/ЖТ (60-80%)
Дефибрилляция 3 раза
СЛР 1 мин
СЛР 3 мин
Другие нарушения ритма (20-30%)
