УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ(гидронефроз, мочекаменная болезнь) презентация

Содержание

Г И Д Р О Н Е Ф Р О З I стадия – пиелоэктазия с незначительным нарушением функции почки; II стадия – расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины

Слайд 1УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ (гидронефроз, мочекаменная болезнь)
Кафедра лучевой диагностики
Института последипломного образования
Красноярский

государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Слайд 2Г И Д Р О Н Е Ф Р О З

I стадия – пиелоэктазия с незначительным нарушением функции почки;
II стадия – расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции;
III стадия – резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок

Слайд 3Повышение внутрилоханочного давления
Уплощение и округление почечных чашечек
Г
И
Д
Р
О
Н
Е
Ф
Р
О
З
Сдавление и ишемическое повреждение сосочков


Слайд 4А
Т
Р
О
Ф
И
Я

п
а
р
е
н
х
и
м
ы
Расширение и атрофия собирательных трубочек и канальцев
Ишемия вследствие нарушения кровотока

в дуговых артериях

Слайд 5Г и д р о н е ф р о з
Препятствия

оттоку мочи

Слайд 6Пиелоэктазия а - внутрипочечный тип лоханки б – внепочечный тип лоханки
а
б


Слайд 7Гидронефроз


Слайд 8Дифференциальная диагностика
а - поликистоз почек б – гидронефроз
а
б


Слайд 9а - гидронефроз б – гидрокаликоз в - парапельвикальная киста г – кисты

почечного синуса

а

б

г

Дифференциальная диагностика

в


Слайд 10V max - N;
RI > 0,7; PI > 1,2
V

min1 - V min2 > 2 см/с (Хитрова А.Н., 1995)
RI1 - RI2 = 0,08 - 0,12
(L.S.Toledo et al.,1996)

Гемодинамические
показатели при гидронефрозе


Слайд 11УЗ-исследование уродинамики верхних мочевых путей
оптимальный объем мочевого пузыря 150-350 мл;


количество выбросов в минуту < 7 ( в среднем 2-4);

Насникова И.Ю., 1999


Слайд 12УЗ-исследование уродинамики верхних мочевых путей
TAMX = 0,2 (0,1-0,4) м/с (при обычном

диурезе);
TAMX = 0,5 (0,3-0,8) м/с (при форсированном диурезе);
TAMX одинаковы для правого и левого мочеточников

Амосов А.В. с соавт., 2000


Слайд 13УЗ-исследование уродинамики верхних мочевых путей
Насникова И.Ю., 1999
а – объем мочевого пузыря

> 350 мл б – объем мочевого пузыря 250 мл

а

б


Слайд 14Неполная обструкция конкрементом левого мочеточника (режим энергетического картирования)
Насникова И.Ю., 1999
а –

устье правого мочеточника б – устье левого мочеточника

а

б


Слайд 15 Ретроперитонеальный фиброз – идиопатическое склерозирование клетчатки забрюшинного пространства, охватывающее по протяженности

различные участки вплоть до тотальной, сопровождается вовлечением и сдавлением мочеточников с выраженным нарушением оттока мочи.

Наибольшая выраженность распространения фиброза - на высоте бифуркации аорты, что соответствует IV-V поясничным позвонкам. Артериальная обструкция возникает редко, чаще всего – компрессия нижней полой вены.


Слайд 16Инфильтрат по передней стенке аорты и вдоль верхней мезентериальной артерии.
а

– до лечения; б – после лечения

Каймакчи М.Ю. С соавт., 2002

Ретроперитонеальный фиброз
(болезнь Ормонда)

а

б


Слайд 17Гидронефроз
Конкремент в/з мочеточника


Слайд 18Конкремент н/з мочеточника


Слайд 19Конкремент мочевого пузыря
Гидронефроз


Слайд 20Конкремент почки
Коралловидный камень
Множественные конкременты


Слайд 21Кальцинат сосочка пирамидки
кальцинация сосочков пирамидки;
кальцинация сосудистой стенки;
кальцинация рубца

в жировой клетчатке после воспалительного процесса
киста с «milk of calcium»

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА


Слайд 22ЭТИОЛОГИЯ ЛИТОГЕНЕЗА
Камнеобразование - это результат множественных, комплексных и взаимосвязанных процессов, происходящих

в почках и мочевых путях.

Концентрация в моче литогенных ионов.
Дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов.
Присутствие в моче активаторов камнеобразования.
Локальные изменения.

Саенко В.С., Амосов А.В., Sonoace -Ultrasound, №16, 2007


Слайд 23Кальцинат сосочка пирамидки
Возможно использование фармакоультразвукового исследования почек на фоне искусственной полиурии

для дифференциальной диагностики

Саенко В.С., Амосов А.В., Sonoace -Ultrasound, №16, 2007


Слайд 24Динамическая метафилактика* мочекаменной болезни
в течение первого года наблюдения проведение контрольных

ультразвуковых исследований каждые 3-4 мес. после применения оперативных методов лечения;
в последующие годы наблюдения УЗИ не реже 2 раз год

*

meta – после, filasso – сторожить (лат.)


Слайд 25Дивертикул верхней чашечки с симптомом «milk of calcium» (киста с «кальциевым

молочком»)

Полипозиционное исследование при изменении положения тела пациента

Twinkling-артефакт (артефакт мерцания)

В.М. Буйлов, 2006


Слайд 26Дивертикул верхней чашечки с симптомом «milk of calcium»
В.М. Буйлов, 2006


Слайд 27 Рекомендуемая литература: 1. Лучевая диагностика: учебник: в 2 т. п/ред.

Г.Е. Труфанова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 2. Лучевая диагностика: учебник: Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 3. Лучевая диагностика и терапия : в 2 т. Терновой С. К. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010 4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003. 698 с. 5. Секреты ультразвуковой диагностики / Викрэм Догра, Дэбра Дж. Рубенс ;Пер. с англ.; Под общ. Ред. Проф. А.В. Зубарева. – М: МЕДпресс-информ, 2005. – 2-е изд. – 456 с. 6. В.А. Быковский микроанатомическая оценка структур в клинической эхографии – возможности и перспективы/Sonoace -Ultrasound, №19, 2009 7. Митина Л.А., Казакевич В.И., Степанов С.О. Ультразвуковая онкоурология / Под ред. Чиссова В.И., Русакова И.Г. М.: Медиа Сфера, 2005- 180 с. 8. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография/ С.В. Капустин, Р. Оуен., С.И. Пиманов. – Минск: издатель А.Н. Вараксин, 2007. -176 с.:ил.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика