Слайд 1Терапевтическое сообщество КОВЧЕГ
Слайд 2Пароли, адреса, явки
Официальный промоутер – общественное объединение «Пробуждение» (директор В. Турлюк)
Адрес:
Минск, ул. Полевая 26, офис 2
Капитан Ковчега: В. Иванов, 6954453
Старший помощник: И. Колосовская, 3383931
Боцман: В. Царев, 3564831
Слайд 3Цели настоящей презентации
Показ возможности организации эффективной терапии СЗА в условиях ограниченных
ресурсов
Обсуждение понятия «качество ремиссии»
Терапевтический эффект по отношению к участвующим членам ТС
Слайд 4Стандартные цели в наркологии
Купирование эксцесса
Терапия осложнений алкоголизма
Достижение ремиссии
Но если ты хочешь
попасть в далекую мишень – целься выше! Поэтому ТС Ковчег имеет другие цели…
Слайд 5Что такое есть синдром зависимости от алкоголя?
Хроническое; биологически неизлечимое; прогредиентное и
смертельное заболевание.
Первичное патологическое влечение + утрата контроля над потреблением.
Утверждать, что алкоголик через 2-3 года ремиссии перестает быть больным алкоголизмом – значит отрицать биологическую природу и нозологию алкогольной зависимости.
Слайд 6Цели ТС Ковчег
Автономность личности
Ресоциализация
Исполнение предназначения (реализация «хорошего» варианта жизненного сценария)
Трезвость
– всего лишь средство для достижения этих целей.
Слайд 7Определение понятия «терапевтическое сообщество»
В рамках представляемой терапевтической программы под терапевтическим сообществом
понимается группа больных СЗА, объединенных целью достижения долговременной качественной ремиссии под руководством специалиста.
Слайд 8Определение понятия «качественная ремиссия»
В рамках ТС Ковчег под качественной ремиссией понимается
достижение состояния максимального душевного, физического и социального благополучия для данной личности, несмотря на СЗА или иные неблагоприятные обстоятельства жизни.
Слайд 9История ТС Ковчег – часть 1
2000 год, осень – формирование концепции
и поиск ресурсов. Актив: 2 больные СЗА женщины в ремиссии свыше 12 месяцев. Помощь получена от религиозной организации (проездные билеты, канцтовары, принтер). Кроме того, имеется кабинет 12 м2 площади и 10 стульев.
2001 год, январь – Начало программы «Дай руку, сестра!». Формирование группы из больных женщин, проходивших терапию в РКПБ.
Слайд 10История ТС Ковчег – часть 2
2001, май – завершен набор группы.
Она состоит из 10 женщин, страдающих СЗА. Складываются ритм терапии и традиции группы.
2001-2003 гг. Формируется патриархальная «простая» община. Из 10 больных только 2 не вошли в устойчивую ремиссию, но продолжают работать в группе.
Слайд 11История ТС Ковчег – часть 3
2003-2005 гг. Терапевтическая группа преобразуется в
терапевтическое сообщество – в том числе и потому, что в группу начинают приниматься мужчины. ТС отличается от группы тем, что участники проводят вместе больше времени за пределами группы, чем в группе. Все члены ТС равны, есть только один лидер - доктор.
Слайд 12История ТС Ковчег – часть 4
2005 год – утрата кабинета и
10 казенных стульев. Перемещение в подвал и смена формата отношений в ТС – община продолжает оставаться патриархальной, но приобретает более сложную структуру. С июня 2005 года ТС начинает называться «Ковчег».
Слайд 13История ТС Ковчег – часть 5
2005 -2010 гг. ТС Ковчег фактически
выполняет роль помогающего агентства, работает как амбулаторный центр помощи больным с синдромами зависимости от алкоголя и \ или азартных игр и их родственникам.
Слайд 14Работа ТС Ковчег
ТС как терапевтическая группа работает ежедневно по будням с
18.00 до 20.00.
Члены ТС несут различные службы и выполняют послушания, необходимые для обеспечения жизнедеятельности ТС.
ТС Ковчег поддерживает отношения с АА и Аланон и участвуют в их мероприятиях.
Доктор, как правило, посещает группу только 1 раз в неделю.
Слайд 15Схема терапии
Регулярное посещение группы
Работа с психологом
Эпизодическое посещение АА
Работа с модулем
Изучение литературы
Участие
в специальных мероприятиях
Биологическая терапия (по показаниям)
Слайд 16Специальные мероприятия
Семинары для специалистов (педагогов, психологов)
Игра на балалайке
Литературно-музыкальные вечера
Слайд 17Философские основания и методы психотерапии
Философские основания: стоицизм, позитивизм и экзистенциализм
Терапевтическая
концепция: меняешься сам – меняется среда – меняешься ты
Методы: рационально-эмотивная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, сценарный анализ, логотерапия
Слайд 18Психологическая атмосфера в группе
Доверие, толерантность, искренность, юмор, взаимопомощь, стимулирование личностного роста
друг друга
Слайд 19Сроки терапии
Положительный эффект может наступить от единичного контакта
Однако существенные изменения личности
наступают не ранее, чем через 3-4 месяца терапии
Оптимальный срок терапии – 12-24 месяца
В последующем желательны эпизодические посещения группы
Слайд 20Отличительные особенности
От АА: обратная связь, структурированное обучение, конфронтация и прямое управление
От
институциональной наркологии: ориентация на единичный конечный результат, отсутствие формализма и валовых плановых показателей
От коммерческой наркологии: деньги не являются целью; полная информированность участников процесса
Слайд 21Выводы
Больные СЗА способны оказывать друг другу эффективную помощь.
Стоимость эффективной психотерапевтической помощи
больным СЗА может быть сведена до минимума – то есть, она может быть доступна для основной массы населения.
Это означает, что подобные программы будут всегда наталкиваться на сопротивление наркологов и психотерапевтов как потребителей финансовых и материальных ресурсов и претендентов на владение «конечной истиной».
Слайд 22Формула трезвости
Покорность (смирение) + самосовершенствование + бдительность + служение.
Слайд 23Уровни ремиссий в контрольных группах
После ЛТП – 7 % больных сохраняют
ремиссию 12 месяцев
Среди учтенных контингентов МГНД – 25 % больных сохраняют ремиссию 12 месяцев
В популяции больных алкоголизмом лишь 7 % сохраняют ремиссию 5 лет
Слайд 24По состоянию на начало 2010:
Из первых 10 женщин – участниц программы:
6 находятся в ремиссии свыше 9 лет; 1 – свыше 6; 1 – свыше 3; 1 – умерла в 2007 от рака мозга, она была в ремиссии свыше 4 лет. 1 женщина находилась в ремиссии свыше 5 лет и рецидивировала в марте 2007. В настоящее время она в ремиссии около 1 года.
Слайд 25ТС Ковчег несомненно осуществляет первичную профилактику суицидального поведения
Слайд 26Возможное сотрудничество
На базе ТС Ковчег можно проводить подготовку параспециалистов для наркологических
учреждений.
Опыт ТС Ковчег может быть использован в преподавании наркологии и\или психотерапии как учебных предметов.
Подготовленные в рамках ТС Ковчег учебно-методические материалы могут быть изданы и использованы для широкого санитарного просвещения.
Слайд 27Самое главное
- понять
как меняются личности участников терапевтической программы.
Но это можно
понять только пообщавшись с ними.