Минсоцздрава России
кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и эндокринологии
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СТЕНОКАРДИЯ презентация
Содержание
- 1. СТЕНОКАРДИЯ
- 2. Классификация Стенокардия напряжения Впервые возникшая ст.; Стабильная ст.; Прогрессирующая ст.(нестабильная); Спонтанная (ст. Принцметалла)
- 3. Факторы риска модифицируемые немодифицируемые Образ жизни
- 4. Этиология атеросклероз ангиоспазм тромбоз
- 5. поступающий по коронарным артериям
- 6. Патогенез ангиоспазм ишемия участка миокарда повреждение участка миокарда если ишемия > 20 мин.
- 7. Патофизиология дисфункция миокарда (ЛЖ)
- 8. Клиника 5-10 мин. боль сжимающая или
- 9. Диагностика Физикальное обследование; Лаб. Исследование (ОХС,
- 10. Целевые уровни ОХ индекс атерогенности (ОХС/ЛПВП)
- 11. Функциональная диагностика ЭКГ (ишемия: горизонт. депрессия
- 12. Функциональная диагностика Коронароангиография (КАГ) Сцентиграфия миокарда Исследование агрегации Tr и коагулограммы
- 13. ЭКГ ст. напр. в момент приступа
- 14. Показания для КАГ Ст. III-IV ФК
- 15. Функциональные классы I класс –
- 16. Пример диагноза ИБС: стабильная стенокардия IIФК, ХСН 2 ст., ПИКС по передней стенке
- 17. Стандартное ведение больного со стаб. ст. А
- 18. Пример лечения Низкокалорийная гиполипидемическая диета; Аспирин 100-300
- 19. Хирургические методы Стентирование коронарной артерии; Балонная ангиопластика; Аортокоронарное шуштирование; Эндартерэктомия.
- 20. восстановления коронарного кровотока
- 21. Стентирование Стентирование – ангиопластика с последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента).
- 22. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Классификация Стенокардия напряжения Впервые возникшая ст.; Стабильная ст.; Прогрессирующая ст.(нестабильная); Спонтанная (ст. Принцметалла)
Слайд 2Классификация
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая ст.;
Стабильная ст.;
Прогрессирующая ст.(нестабильная);
Спонтанная (ст. Принцметалла)
Слайд 3Факторы риска
модифицируемые
немодифицируемые
Образ жизни (диета, курение, гиподинамия, алкоголь)
Физиологические параметры: АД, ОХС, ХС
ЛПНП, ХС ЛПВП, СД II типа, ожирение, тромбоз
Пол
Возраст
Наследственность
Слайд 7Патофизиология
дисфункция миокарда (ЛЖ)
адаптация
постишемическая дисфункция (ЛЖ)
вызвано длительной гипоперфузией
адаптированный стабилизированный гипометаболизм
сохраняется после реперфузии,
несмотря на восстановление коронарного кровотока
улучшение коронарного кровоснабжения и/или потребности миокарда в О2
дисфункция исчезает
Слайд 8Клиника
5-10 мин. боль сжимающая или давящего характера за грудиной;
Одышка;
Аритмия;
Боль иррадиирует вверх
влево;
Снижение АД;
Может быть безболевая стенокардия.
Снижение АД;
Может быть безболевая стенокардия.
Слайд 9Диагностика
Физикальное обследование;
Лаб. Исследование (ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, Hb, АСТ,
АЛТ, агрегация Tr);
Функциональные методы;
Функциональные методы;
отсроченная
Слайд 10Целевые уровни
ОХ
индекс атерогенности (ОХС/ЛПВП)
липидного спектра при ИБС
ХС ЛПНП
ТГ
< 4,5 (5)*
2 (2)*
< 5 (4)*
ХС ЛПВП
> 1 (1)*
* ( для СД, ИБС)
Слайд 11Функциональная диагностика
ЭКГ (ишемия: горизонт. депрессия с ST на 2 мм и
более; повреждение: элевация с ST выше изолинии) ;
Велоэргометрия (ВЭМ), тредмилтест;
Холтер. ЭКГ;
Чрезпищеводная электростимуляция;
Эхо КГ
Стресс Эхо КГ
Велоэргометрия (ВЭМ), тредмилтест;
Холтер. ЭКГ;
Чрезпищеводная электростимуляция;
Эхо КГ
Стресс Эхо КГ
Слайд 12Функциональная диагностика
Коронароангиография (КАГ)
Сцентиграфия миокарда
Исследование агрегации Tr и коагулограммы
Слайд 14Показания для КАГ
Ст. III-IV ФК при оптимальной антиангинальной терапии;
Признаки выраженной ишемии
миокарда;
Наличие в семейном анамнезе внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритмая
Наличие в семейном анамнезе внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритмая
Слайд 15Функциональные классы
I класс – ст., возникшая при больших физнагрузках;
II класс
– ст., возникшая при умеренных физнагрузках;
III класс – ст., возникшая при ходьбе 100-200 м иди подъёме на 1 этаж;
IV класс – ст., возникшая при мин. Физнагрузках или в покое.
III класс – ст., возникшая при ходьбе 100-200 м иди подъёме на 1 этаж;
IV класс – ст., возникшая при мин. Физнагрузках или в покое.
Слайд 17Стандартное ведение больного со стаб. ст.
А (Aspirin) – аспирин, антиангинальная терапия;
B
– бета-блокаторы, контроль АД;
С (Cholesterol) – контроль ОХС, отказ от курения;
D (Diet) – гиполипидемическая диета, контроль СД;
Е (Education) – образование пациента, программа физических нагрузок
С (Cholesterol) – контроль ОХС, отказ от курения;
D (Diet) – гиполипидемическая диета, контроль СД;
Е (Education) – образование пациента, программа физических нагрузок
Слайд 18Пример лечения
Низкокалорийная гиполипидемическая диета;
Аспирин 100-300 мг/сутки;
Зокор (статины) 40 мг/сутки;
Бетаксолол 50 мг/сутки
( селект. бета-блокатор);
Кардипет (нитраты) 60 мг/сутки.
Кардипет (нитраты) 60 мг/сутки.
Слайд 19Хирургические методы
Стентирование коронарной артерии;
Балонная ангиопластика;
Аортокоронарное шуштирование;
Эндартерэктомия.
Слайд 21Стентирование
Стентирование – ангиопластика с последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента).
