РАМН
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рассеянный склероз у детей презентация
Содержание
- 1. Рассеянный склероз у детей
- 2. Эпидемиология рассеянного склероза Общая распространенность: Европейская часть
- 3. Этиология и патогенетические механизмы РС Вариабельны и
- 4. Основные этиопатогенетические мишени при РС Воспалительный компонент Демиелинизация «Скарринг»-процесс Процессы ремиелинизации/регенерации
- 5. Диагностические подходы к РС Использование диагностических критериев
- 6. ТЕРАПИЯ Иммуномодулирующая = нейромодулирующая = нейроиммуномодулирующая =
- 7. ЛЕЧЕНИЕ РС В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ БОЛЕЗНИ ОБОСТРЕНИЕ:
- 8. СРЕДСТВА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РС Кортикостероиды, интерфероны, глатирамер
- 9. ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ РС (доказательства категории «А»)
- 10. Интерферон-бета-1b в терапии РС у детей Adams
- 11. Внутривенные иммуноглобулины: ВВИГ, вводимые 1 раз в
- 12. Пульс-терапия кортикостероидами: 1 г метилпреднизолона в день, в/в капельно В течение 3-7 дней
- 13. Собственный опыт применения интерферона-бета при РС у
- 14. ОТМЕНА/ЗАМЕНА ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА-БЕТА ОТМЕНА ВСЕГО У
- 15. ИММУНОЛОГИЯ КРОВИ ПРИ РС Классические показатели иммунитета
- 16. Проблема нейтрализующих антител (НАТ) НАТ встречаются
- 17. ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ РС У ДЕТЕЙ Рутинизация
- 18. ГЛАТИРАМЕРА АЦЕТАТ – ДЕТЯМ? ?
- 19. НАТАЛИЗУМАБ (TYSABRI) Новейшее средство для лечения РС Ингибитор молекул селективной адгезии Антагонист альфа-4-интегрина
- 20. Экспериментальное лечение РС Терифлюномид ССI-779 (сиролимус
- 21. ДЖОН КИНГ О РС «Рассеянный склероз –
Эпидемиология рассеянного склероза Общая распространенность: Европейская часть России - 44-61 на 100 тысяч населения В целом по России - 30 на 100 тысяч Частота новых случаев: 3 на 100 тысяч населения
Слайд 2Эпидемиология рассеянного склероза
Общая распространенность:
Европейская часть России - 44-61 на 100 тысяч
населения
В целом по России - 30 на 100 тысяч
Частота новых случаев:
3 на 100 тысяч населения
В целом по России - 30 на 100 тысяч
Частота новых случаев:
3 на 100 тысяч населения
Слайд 3Этиология и патогенетические механизмы РС
Вариабельны и многочисленны.
РС = прионовая болезнь?
НЕТ!
Неадекватный уровень
генетических исследований в стране
Изучение внешних этиологических факторов
Изучение внешних этиологических факторов
Слайд 4Основные этиопатогенетические мишени при РС
Воспалительный компонент
Демиелинизация
«Скарринг»-процесс
Процессы ремиелинизации/регенерации
Слайд 5Диагностические подходы к РС
Использование диагностических критериев MacDonald W.I. et al (2001)
Рутинизация
нейровизуализации структур головного и спинного мозга (КТ, МРТ)
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)
Контрастирование гадолинием
при МРТ
Вызванные потенциалы (ВП)
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)
Контрастирование гадолинием
при МРТ
Вызванные потенциалы (ВП)
Слайд 6ТЕРАПИЯ Иммуномодулирующая = нейромодулирующая = нейроиммуномодулирующая = «лечение, изменяющее болезнь» или «изменяющее
течение болезни» (англ. «disease modifying treatment»)
Слайд 7ЛЕЧЕНИЕ РС В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ БОЛЕЗНИ
ОБОСТРЕНИЕ: кортикостероиды
ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: интерферон-бета, внутривенные иммуноглобулины
(ВВИГ), глатирамер ацетат (кополимер-1)
Слайд 8СРЕДСТВА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РС
Кортикостероиды, интерфероны, глатирамер ацетат, циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн, кладрибин,
циклоспорин, митоксантрон, ВВИГ,
плазмоферез
плазмоферез
Слайд 9ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ РС
(доказательства категории «А»)
Кортикостероиды (во время обострения РС короткий
курс пульс-доз ускоряет наступление ремиссии, рекомендуется для лечения обострений),
Интерфероны (снижают частоту и тяжесть обострений – клинически и по данным МРТ)
Глатирамера ацетат (снижает частоту обострений, увеличивая длительность ремиссии)
Кладрибин (уменьшает кол-во активных очагов, накапливающих контраст при ремиттирующем и прогрессирующем РС).
Интерфероны (снижают частоту и тяжесть обострений – клинически и по данным МРТ)
Глатирамера ацетат (снижает частоту обострений, увеличивая длительность ремиссии)
Кладрибин (уменьшает кол-во активных очагов, накапливающих контраст при ремиттирующем и прогрессирующем РС).
Слайд 10Интерферон-бета-1b в терапии РС у детей
Adams A.B. et al (1999)
Глатирамера ацетат
при лечении детей с РС (за рубежом)
Kornek B. et al (1999)
Boyd J.R. & MacMillan L.J. (2003)
Kornek B. et al (1999)
Boyd J.R. & MacMillan L.J. (2003)
Слайд 11Внутривенные иммуноглобулины:
ВВИГ, вводимые 1 раз в месяц
Доза – 200 мг/кг
Эффективны при
ремиттирующем течении РС
Улучшают функциональный статус
Снижают частоту рецидивов при ремиттирующем течении РС
Улучшают функциональный статус
Снижают частоту рецидивов при ремиттирующем течении РС
Слайд 12 Пульс-терапия кортикостероидами:
1 г метилпреднизолона в день, в/в капельно
В течение 3-7
дней
Слайд 13Собственный опыт применения интерферона-бета при РС у детей:
Интерферон-бета-1а (Ребиф 22)
Интерферон-бета-1а
(Авонекс)
Интерферон-бета-1b (Бетаферон)
РЕБИФ 22 (п/к) – 23 пациента
АВОНЕКС (в/м) – 18 детей
БЕТАФЕРОН (п/к) – 23 ребенка
Интерферон-бета-1b (Бетаферон)
РЕБИФ 22 (п/к) – 23 пациента
АВОНЕКС (в/м) – 18 детей
БЕТАФЕРОН (п/к) – 23 ребенка
Слайд 14ОТМЕНА/ЗАМЕНА ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА-БЕТА
ОТМЕНА
ВСЕГО У 4 ПАЦИЕНТОВ
ПРИЧИНЫ: неуклонное прогрессирование РС
с
инвалидизацией - EDSS >5 баллов
ЗАМЕНА
ВСЕГО У 6 ПАЦИЕНТОВ
ПРИЧИНЫ: Субдепрессия – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Регулярный манифестный гриппоподобный с-м – 1 ребенок (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Высокие показатели трансаминаз – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Высокая частота обострений РС – 3 ребенка (замена Ребиф 22 на Бетаферон)
ЗАМЕНА
ВСЕГО У 6 ПАЦИЕНТОВ
ПРИЧИНЫ: Субдепрессия – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Регулярный манифестный гриппоподобный с-м – 1 ребенок (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Высокие показатели трансаминаз – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф 22)
Высокая частота обострений РС – 3 ребенка (замена Ребиф 22 на Бетаферон)
Слайд 15ИММУНОЛОГИЯ КРОВИ ПРИ РС
Классические показатели иммунитета – МАЛОИНФОРМАТИВНЫ!
НОВЫЕ МАРКЕРЫ:
CD25, CD122, CD95
Слайд 16Проблема нейтрализующих антител (НАТ)
НАТ встречаются у 2-4% пациентов
с РС.
НАТ
снижают эффективность интерферонотерапии.
Слайд 17ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ РС
У ДЕТЕЙ
Рутинизация средств иммуномодулирующего лечения (интерферон-бета, ВВИГ, глатирамера
ацетат)
Применение высокодозных препаратов интерферона-бета-1а
(Ребиф 44)
и интерферона-бета-1b
(Бетаферон)
Применение высокодозных препаратов интерферона-бета-1а
(Ребиф 44)
и интерферона-бета-1b
(Бетаферон)
Слайд 19НАТАЛИЗУМАБ (TYSABRI)
Новейшее средство для лечения РС
Ингибитор молекул селективной адгезии
Антагонист альфа-4-интегрина
Слайд 20Экспериментальное лечение РС
Терифлюномид
ССI-779 (сиролимус эстер)
FMY-720 (производное мириоцина – антагонист CCR-1)
Ксалипроден (иммуномодулятор
и нейропротектор)
Слайд 21ДЖОН КИНГ О РС
«Рассеянный склероз – это пожизненное инвалидизирующее неврологическое заболевание,
которое при отсутствии лечения приводит к значительной потере функций и снижению качества жизни примерно у половины пациентов в пределах 15-и лет после установления диагноза».
(John King)
(John King)
