Profilaxia cancerului de col uterin презентация

Fortificarea cunoştinţelor mass-media în subiectele despre sănătate
şi drepturile sexual-reproductive”  

у 12,7 млн. людей устанавливают диагноз рака (10,9 млн. - в 2002 г.)
7,6 млн. умирает от рака ежегодно (6,7 млн. - в 2002 г.)

IARC, GLOBOCAN 2008

в мире
3-е место среди онкологической патологии у женщин
1-е место среди злокачественных новообразований женских половых органов

GLOBOCAN 2008(IARC), Section of Cancer Information

новых случаев РШМ, 85% - приходится на развивающиеся страны

Ежегодная смертность от РШМ в мире составляет более 275 000 случаев(3)

88% из них приходится на развивающиеся страны

Ежегодно в Европе выявляется 60 000 случаев РШМ, а смертность составляет 30 000 случаев (1,2,3)

1.Castellsaque X, S. de Sanjose et al. HPV and Cervical cancer in the World 2007 Report. Vaccine. 2007. Vol. 25 Suppl. 3,1 Nov.2007
2. The New York State Department of Health. Inform. For a Health New York.;Women’s Health:Hysterectomy.Accessed on 27 April 2010
3.GLOBOCAN 2008(IARC), Section of Cancer Information
4.Entre Nous, No 64,2007

состояло – 4089 женщин

Ежегодно регистрируется около 300 новых случаев РШМ (2010 г.- 287 случаев, 331 -2009г., 288 - 2008г.)

Смертность от РШМ в 2010г. -149 женщин (165 -2009г., 153 - 2008г.)

шейки матки - 61,1 %

2010г. III – IV стадии рака шейки матки - 59,5 %

Городское население (2010 г.) – 72 случая
Сельское население (2010 г.) – 215 случая

(2010 г)

%

- 18,4 %


Пик заболеваемости –
50-54 г.-19,5%

которые удовлетворяют всем требованиям для проведения скрининга

Длительная и бессимптомная преклиническая фаза -15-20 лет

Высокий уровень возможной ранней диагностики – скрининг-тест (цитологический тест)

При ранней диагностике предраковых форм доступно эффективное лечение, что может улучшить прогноз заболевания, радикально снизить заболеваемость и смертность от РШМ
(рекомендации ВОЗ)

которых повышен риск рака шейки матки
— обеспечить надлежащее наблюдение за теми, у кого выявлена патология

планируемой программы

Организованный регулярный скрининг может предотвратить до 80% случаев рака шейки матки

«Методические рекомендации по профилактике рака шейки матки и молочной железы», 2002, РМ

В Республике Молдова профилактическое обследование на рак шейки матки рекомендуется проходить женщинам, начиная с 20-ти лет каждые два года

группы (более 80%)

старше
Более молодых женщин следует включать в программы только при условии охвата группы наиболее высокого риска

При достаточных ресурсах женщин в возрасте 25—49 лет можно обследовать каждые 3 года

Женщин старше 50 лет нужно обследовать один раз в 5 лет

Если обследование в рамках скрининга можно провести женщине только один раз в жизни, его лучше проводить в возрасте 35—45 лет

Ежегодное обследование не рекомендуется ни в одной из возрастных групп

Если при двух последних цитологических исследованиях мазков с шейки матки патологии не выявлено, обследование в рамках скрининга женщинам старше 65 лет не проводят

предположение о роли ВПЧ в патогенезе РШМ;
В 1980-1990 гг. показана связь ВПЧ (HPV) с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки.

18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
В 95%-98% случаев РШМ
Лишь в 5% случаев у женщин с ВПЧ (HPV) высокого онкогенного риска – РШМ
В 70-90% случаев ВПЧ элиминирует из организма самостоятельно

излечение уже существующей ВПЧ инфекции

(HPV) 6/11/16/18
«Cervarix», ВПЧ (HPV) 16/18
они защищают от 70% случаев РШМ
«Gardasil» лицензирована для лиц женского пола в возрасте 9 -45 лет
«Cervarix» лицензирована для лиц женского пола в возрасте 10 - 55 лет

жизни
Первичная целевая группа для вакцинации (ВОЗ) - девочки в возрасте от 9-10 до 13 лет
Вторичная целевая группа -
девочки -подростки старшего возраста и молодые женщины (14-26 лет)

2007г. пришел к выводу, что обе вакцины безопасны:
местные реакции - покраснение, боль или припухлость - на 10-20% чаще у тех, кто получил вакцины против ВПЧ, по сравнению с контрольными группами
общие - слабость, головная боль, тошнота и температура.

на предыдущую дозу вакцины или на компонент вакцины

Откложить введение вакцины в случае тяжелого острого заболевания до полного выздоровления

Поскольку данные о безопасности вакцинации против ВПЧ при беременности ограничены, следует избегать вакцинации беременных женщин

Четырехвалентную вакцину можно вводить женщинам в период лактации, по имеющимся данным это безопасно, данных по двухвалентной вакцине пока нет

оба метода!

100 000 женщин

Скрининг + вакцинациия не снизят более показатели заболеваемости РШМ


Вакцина предупреждает появление новой инфекции, а скрининг определяет изменения, возможные на фоне «старой» инфекции

Те, кто вакцинирован, тоже должны следовать программе скрининга, иначе заболеваемость РШМ может возрасти


И скрининг и вакцинация
являются основным подходом профилактики рака шейки матки