Острые респираторные заболевания у детей презентация

Содержание

ОРЗ (ОРИ)– это группа полиэтиологичных инфекционных заболеваний респираторного тракта, имеющих сходные эпидемиологические характеристики, механизмы развития и клинические проявления. 1 место в структуре заболеваемости: до 14 лет 68 — 72%,

Слайд 1Острые респираторные заболевания у детей
Зав. каф. педиатрии Читинской государственной медицинской академии,


доктор медицинских наук, профессор
Гаймоленко Инесса Никандровна

Слайд 2ОРЗ (ОРИ)– это группа полиэтиологичных инфекционных заболеваний респираторного тракта, имеющих сходные

эпидемиологические характеристики, механизмы развития и клинические проявления.

1 место в структуре заболеваемости: до 14 лет 68 — 72%, до 4 лет 76 — 82%.
Каждый третий вызов «Скорой помощи» к ребенку или подростку с гриппом или ОРЗ
высокий риск развития осложнений и значительный удельный вес в структуре смертности детей первых трех лет жизни

Слайд 3Динамика показателей заболеваемости (по обращаемости) бронхолегочной патологией детей 0-14 лет (на

100 000 населения 0-14 лет)



Слайд 4Удельный вес среди других причин смерти – 9,3-12 % (3-4 место)

Слайд 5Почему болеют дети?
становление иммунной системы ребенка
широкое многообразие возбудителей (вирусы, бактерии, внутриклеточные

микроорганизмы) и их контагиозность
нестойкий иммунитет (респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа)

Слайд 6







Группы факторов, влияющих на здоровье
(по данным ВОЗ)
Образ жизни

50%

Экология
20%

Генетика
20%

Медицина
10%

Объективные

Субъективные

Слайд 7Группы факторов, влияющих на здоровье человека


(по данным В О З)

Образ жизни
50%


Слайд 8Проблемы ОРИ
Новые возможности профилактики
Роль аллергических заболеваний
Рациональность проведения этиотропной терапии

Слайд 9Тихоненко О.А., Максименя М.В., Беленькова Е.В., Титова Ю.Л., 2010
Роль витамина

Д в профилактике респираторных заболеваний у детей

У детей исследуемой группы наблюдается снижение процессов липопероксидации и повышение антиоксидантной защиты в КВВ

Слайд 10Влияние витамина Д на адаптацию детей-первоклассников
В исследование включено 53 ребенка, из

них 32 из группы часто болеющих.
Средний возраст - 7±0,1 лет.
Из них девочек 17 (53%), мальчиков 15 (47%).

основная группа - получали Аквадетрим по 1 капле в день в течение 3 месяцев - 17 человек;
группа сравнения - не получали витамин Д – 15 человек;
здоровые дети – 21.

Тихоненко О.А, Власова А.Н., Дамдинов Р.И., Муратова А.В. , 2011

Слайд 11Динамика уровня 25-гидроксивитамина Д на фоне применения витамина Д (нмоль/л)
Динамика уровня

1,25-дигидроксивитамина Д на фоне применения витамина Д (нмоль/л)

ИгА

ИгМ

ИгG

Слайд 12Индекс резистентности ИР= количество перенесенных ребёнком острых заболеваний/ число месяцев наблюдения

Слайд 13Часто болеющие дети и аллергия
Распространенность аллергических заболеваний у детей в России

15%- 35% (Л. С. Намазова-Баранова, 2010; Балаболкин И.И., 2009)

Третьякова Н.Н., 2010

р< 0,05

р< 0,01

Слайд 14Часто болеющие дети, цитокины и метаболиты оксида азота
Третьякова Н.Н., 2010

Слайд 15Влияние жаропонижающих препаратов на формирование аллергического воспаления
3 фаза международной программы ISAAC

(International Study of Asthma and Allergy in Childhood)
В исследование включены 205 487 детей в возрасте 6–7 лет из 73 центров 31 страны
Многофакторный анализ выявил связь между использованием парацетамола у детей первого года жизни и увеличением риска возникновения симптомов бронхиальной астмы при достижении детьми 6–7-летнего возраста
Отношение шансов OR = 1,46 ( 95% ДИ: 1,36–1,56).

Beasley R. at al. Lancet. 2008, Sep, 20; 372 (9643): 1039–1048.

Слайд 16Большинство (85–90%) ОРЗ вызывают респираторные вирусы:
Диагноз ОРВИ указывает на небактериальную этиологию

заболевания, что делает ненужным назначение антибактериальных средств
В тяжелых случаях ОРВИ и у часто болеющих детей решается вопрос о целесообразности назначения противовирусных препаратов

аденовирусы, риновирусы, вирусы респираторно-синтициальной инфекции (РС-инфекция), гриппа и парагриппа, коронавирусы, вирусы ECHO и Коксаки

Слайд 17Противовирусная терапия
При уточненной этиологии: римантадин – при гриппе А2, рибавирин –

при РС–инфекции
Этиология не известна - комбинированные (противовирусный и иммуномодулирующий эффект): арбидол, тилорон, рибомунил, виферон

Слайд 18Комплексный подход к терапии – современная стратегия для предупреждения осложнений ОРВИ

Слайд 19Клинические эффекты Гроприносина в комплексной терапии и профилактике ОРВИ
7 исследований, 2500

пациентов (детей и взрослых)
1999-2008 гг

Слайд 20Многочисленные контролируемые исследования доказали, что назначение антибактериальных препаратов системного действия при

острой респираторной вирусной инфекции
не оказывает лечебного эффекта и не предупреждает развитие бактериальных осложнений, как у взрослых, так и у детей.

Практические рекомендации, 2007 г.
Под ред. А.А. Баранова и Л.С. Страчунского
________________________________________________________
Авторский коллектив:
А.А. Баранов, М.Р. Богомильский, И.К. Волков, Н.А. Геппе, Р.С. Козлов,
Л.В. Козлова, Н.А. Коровина, Ф.К. Манеров, Ю.Л. Мизерницкий,
Л.С. Намазова, В.А. Насонова, Г.А. Самсыгина, Т.В. Сергеева, Т.В. Спичак,
Л.С. Страчунский, В.К. Таточенко, С.Б. Якушин
_________________________________________________________
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия
для системы последипломного профессионального образования врачей

Слайд 21Реальная практика
531 ребенок - назофарингит, острая респираторная инфекция, острый бронхит

и бронхиолит
Антибиотики в 46 % случаев острых респираторных инфекций, в 72 % случаев острого бронхита
A.C. Nyquist и соавт., 2008

По данным НИИ педиатрии РАМН, при ОРВИ у детей лечение антибиотиками требуется всего в 6–8 % случаев.
На практике антибиотики назначаются в 48 % случаев.

Слайд 22Анализ историй болезней (2009-2010гг)
Всего 82 истории болезни (КДКБ №2, КИДБ, ЦРБ

Чит. р-на, УБ Домна)
Возраст: 2,7±0,3 (лет)
Девочки/мальчики (33/50)
Средний койко-день: 10,7± 0,5

Гаймоленко И.Н., 2009-2011гг.

Слайд 23Диагностика
Рентгенография грудной клетки (96% - пневмония, 75% -бронхит)
Общий анализ крови -

у 45 детей (56%) - норма

Слайд 24Антибактериальная терапия

Слайд 25Антибактериальная терапия

Слайд 26Антибиотики

Слайд 27АНТИБИОТИКИ ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ
Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R.

Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD000245

Анализ результатов 9 клинических исследований, включавших >750 пациентов 8 лет и старше
В группе антибиотиков по сравнению с плацебо:
Короче длительность кашля (≈ на 1/2 дня)
Небольшое преимущество по срокам клинического выздоровления
Не выявлено различий по срокам возвращения к повседневной деятельности
Чаще встречались нежелательные реакции

Слайд 28Бактериальные осложнения острой респираторной вирусной инфекции
Синусит гнойный
Острый средний гнойный отит
Паратонзиллит

и паратонзиллярный абсцесс
Бронхит
Пневмония

Первичная бактериальная инфекция респираторного тракта (самостоятельное заболевание)

Пневмония
Назофарингит, бронхит микоплазменной и хламидийной этиологии
Бактериальный тонзиллит/тонзилофарингит
Эпиглотит

Показания к назначению антибактериальных препаратов у детей с ОРЗ

Слайд 29По данным ВОЗ (2009), ведущими бактериальными возбудителями респираторных инфекций у детей

являются

Streptococcus pneumoniae (50 %);
 Haemophilus influenzae (20–30 %);
 Moraxella catarrhalis (10–30 %).

69% - Streptococcus pneumoniae

Слайд 30Нечувствительность (%) пневмококков в России
Козлов Р.С., Исследование ПеГАС – I,II,III;

2011
НИИ антимикробной химиотерапии


Слайд 31 данные представлены в апреле 2010 года
на конгрессе EССМID в

Вене, Австрия

Кол-во устойчивых штаммов, %

R. Kozlov. Current and future issues in resistance of respiratory pathogens: is the horizon still bright? 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Vienna, Austria, 10-13 April 2010 Clinical Microbiology and Infection. 2010 Volume 16 Suppl. 2, Page 42-43.


Слайд 32Профилактика антибиотикорезистентности
1. Применение АБП в соответствии с чувствительностью микроорганизмов (м/о)
2. При

отсутствии определения чувствительности - назначение «стартовых» АБП широкого спектра
3. При неэффективности - использование АБП «резерва»
4. Назначение АБП в дозах и длительности достаточных для уничтожения патогенных м/о

Слайд 33Тактика выбора рациональной этиотропной терапии острых инфекционных заболеваний респираторного тракта

Слайд 34Стартовая антибактериальная терапия проводится на основании эмпирических данных
Учитывается вероятная этиология
условия инфицирования

(место возникновения болезни, эпидемиологическая ситуация)
возраст больного, фоновые состояния
клинико-рентгенологическая картина
наличие осложнений

Слайд 35Выбор антибиотика при бактериальных ОРИ на амбулаторном этапе

Слайд 36Симптоматическая терапия ОРИ
Жаропонижающие средства
Деконгестанты
Средства, влияющие на кашель
Фитопрепараты

Слайд 37Российские исследования за 15 лет
Синупрет             45
Тонзилгон Н         24
Бронхипрет           5
Эффективность и

безопасность комплексных растительных препаратов компании Бионорика подтверждены результатами многочисленных зарубежных и отечественных клинических исследований

Слайд 38Эффективность применения бронхипрета у детей
открытое сравнительное контролируемое исследование
36 детей с

клиническим диагнозом острый бронхит

Тихоненко О.А., Власова А.Н., 2010

Слайд 39Динамика клинического индекса
*р < 0,05 статистически значимые различия в группах больных

до и после лечения, критерий Стьюдента

*

*

затруднение носового дыхания
кашель
слизисто – серозные выделения
гиперемия зева
отёк слизистой оболочки
зернистость задней стенки глотки
хрипы в лёгких
Каждый симптом оценивался в баллах от 0 до 3

Применение Бронхипрета позволяет избежать применения антибиотиков при лечении затяжного кашля у детей

Слайд 40Метаболиты оксида азота в КВВ
Применение Бронхипрета позволяет избежать применения антибиотиков при

лечении затяжного кашля у детей

Слайд 41

Steve Hanks San Diego, California, 1949.

Похожие презентации

Управление процессом нравственного воспитания учащихся на этнокультурной основе 185
Козырева Нелли Арнольдовна, руководитель направления инновационного консалтинга Развитие малого предпринимательства в молодежной среде в городе Москве 183
С Днём Рождения, мама!!! 204
Конструктивные особенности дизельных и газовых двигателей рабочим объемом 12 л – проект ТИБЕТ 329
Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение Детский сад 14 комбинированного вида Воспитатель Зенченкова Елена Викторовна. 195
Городская выставка по декоративно прикладному творчеству В номинации Коллаж Толипова Катя 3 место, Городской конкурс поделок из природного материала Осень золотая Епишина Света Аппликация 3 место. Грамота ДО Кемеровской области за участие в 10ой облас 181

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика