Слайд 1Острые отравления, анафилаксия
Учебно-тренировочный центр
Владивосток - Корсаков
Слайд 2Токсикология
Наука, изучающая пути попадания, превращения (биотрансформация) и выведение токсического вещества из
организма
Слайд 4 Пути попадания
Пероральный
Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки)
Аэрогенный
Парентеральный
Трансплацентарный
Слайд 5Превращение в организме
Попадание в кровоток
Связь с белками плазмы
Распределение в тканях
Взаимодействие с
ферментными системами и метаболизм
Понятие летального синтеза
Слайд 6 Пути выведения
Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и
слизистых оболочек
Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ (промывание желудка, сорбенты, ускорение пассажа химуса)
Применение антидотов
Слайд 7Проведение форсированного диуреза
Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы
Пути
выведения
Слайд 8Подход к лечению
Личная безопасность
АВС
По показаниям обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляция
легких, кислород.
Контроль гемодинамики .
Слайд 9 Подход к лечению
Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих,
родственников, осмотр места происшествия
Венозный доступ
Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию
Введение антидотов, форсированный диурез
Слайд 10Таблица антидотов
Суррогаты алкоголя - этиловый спирт 33% 100,0
Наркотики - Налаксон
от 0,4 до 2 мг
Тяжелые металлы - тетацин кальция, Унитиол
ФОС - оксимные препараты, атропин
Бензодиазепины - Флумазенил от 0,4 до 2 мг
Нейролептики - Циклодол
Окись углерода(СО) - кислород(О2)
Слайд 11Отравление суррогатами алкоголя
Личная безопасность
АВС
Очищение ЖКТ, сорбенты
Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы
Этиловый
спирт 33%- 100,0
Слайд 12Кома неясной этиологии
Личная безопасность
АВС
Осмотр места происшествия, опрос очевидцев или родственников.
Венозный доступ:
глюкоза 25 г , Налоксон 0,4 мг, Тиамин 100 мг
Слайд 13Отравление ФОС
Личная безопасность
АВС
Постоянный контроль проходимости дыхательных путей
Реактиваторы холинэстеразы
Атропинизация
Слайд 14Отравление наркотиками
Личная безопасность
АВС
Налоксон в/в, в/трахеально
Слайд 15Отравление прижигающими ядами
Личная безопасность
АВС
Обезболивание
Очищение ЖКТ ?
Форсированный диурез с ощелачиванием
Глюкокортикоиды
Спазмолитики
Слайд 16Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками
Личная безопасность
АВС
Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение.
Промывание
желудка
Введение антидотов
Слайд 17Укусы змей
Личная безопасность
АВС
При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.)
Возвышенное положение конечности
Шинирование
Антикоагулянты
Глюкокортикоиды
Анальгетики
Слайд 18Анафилаксия:
виды, оказание помощи
Слайд 19Анафилактический шок
Отек Квинке
Крапивница
Генерализованная эритема
Ляринго-бронхоспазм
Клинические формы
Слайд 20Признаки
озноб
головокружение
страх смерти
чувство тяжести в груди
тахикардия
снижение АД
одутловатость лица
зуд кожи
сыпь по
типу крапивницы
отёк гортани (осиплость голоса, лающий кашель, шумное дыхание)
бронхоспазм
тошнота, рвота
боли в животе
жидкий стул
Слайд 22 Причины смерти
Нарушение проходимости дыхательных путей (основная)
Стойкое снижение АД
Отёк головного
мозга
Слайд 23Неотложная помощь
личная безопасность
уложить больного с приподнятым ножным концом
оценка АВС (особое
внимание уделить проходимости дыхательных путей, т. к. нарушение проходимости дыхательных путей основная причина смерти)
при признаках клинической смерти -проведение сердечно-лёгочной реанимации
Слайд 24Неотложная помощь
адреналин (при снижении АД в/в или э/т, при бронхо- и
ларингоспазме, отёке гортани п/к) 0,5 - 1 мг
обеспечение венозного доступа, инфузионная терапия, внутривенно струйно глюкозо-солевые растворы в дозе 20-40 мл/кг
Преднизолон 2-5 мг на кг массы тела
введение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, димедрол)