Презентация на тему Острые отравления, анафилаксия

Острые отравления, анафилаксия

Учебно-тренировочный центр

Владивосток - Корсаков

Токсикология

Наука, изучающая пути попадания, превращения (биотрансформация) и выведение токсического вещества из организма

Токсикология

Пути попадания

Пероральный
Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки)
Аэрогенный
Парентеральный
Трансплацентарный

Превращение в организме

Попадание в кровоток
Связь с белками плазмы
Распределение в тканях
Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм
Понятие летального синтеза

Пути выведения

Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек
Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ (промывание желудка, сорбенты, ускорение пассажа химуса)
Применение антидотов

Проведение форсированного диуреза
Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы

Пути выведения

Подход к лечению

Личная безопасность
АВС
По показаниям обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляция легких, кислород.
Контроль гемодинамики .

Подход к лечению

Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников, осмотр места происшествия
Венозный доступ
Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию
Введение антидотов, форсированный диурез

Таблица антидотов

Суррогаты алкоголя - этиловый спирт 33% 100,0
Наркотики - Налаксон от 0,4 до 2 мг
Тяжелые металлы - тетацин кальция, Унитиол
ФОС - оксимные препараты, атропин
Бензодиазепины - Флумазенил от 0,4 до 2 мг
Нейролептики - Циклодол
Окись углерода(СО) - кислород(О2)

Отравление суррогатами алкоголя

Личная безопасность
АВС
Очищение ЖКТ, сорбенты
Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы
Этиловый спирт 33%- 100,0

Кома неясной этиологии

Личная безопасность
АВС
Осмотр места происшествия, опрос очевидцев или родственников.
Венозный доступ: глюкоза 25 г , Налоксон 0,4 мг, Тиамин 100 мг

Отравление ФОС

Личная безопасность
АВС
Постоянный контроль проходимости дыхательных путей
Реактиваторы холинэстеразы
Атропинизация

Отравление наркотиками

Личная безопасность
АВС
Налоксон в/в, в/трахеально

Отравление прижигающими ядами

Личная безопасность
АВС
Обезболивание
Очищение ЖКТ ?
Форсированный диурез с ощелачиванием
Глюкокортикоиды
Спазмолитики

Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками

Личная безопасность
АВС
Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение.
Промывание желудка
Введение антидотов

Укусы змей

Личная безопасность
АВС
При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.)
Возвышенное положение конечности
Шинирование
Антикоагулянты
Глюкокортикоиды
Анальгетики

Анафилаксия: виды, оказание помощи

Анафилактический шок
Отек Квинке
Крапивница
Генерализованная эритема
Ляринго-бронхоспазм

Клинические формы

Признаки

озноб
головокружение
страх смерти
чувство тяжести в груди
тахикардия
снижение АД
одутловатость лица
зуд кожи

сыпь по типу крапивницы
отёк гортани (осиплость голоса, лающий кашель, шумное дыхание)
бронхоспазм
тошнота, рвота
боли в животе
жидкий стул

Причины

Причины смерти

Нарушение проходимости дыхательных путей (основная)
Стойкое снижение АД
Отёк головного мозга

Неотложная помощь

личная безопасность
уложить больного с приподнятым ножным концом
оценка АВС (особое внимание уделить проходимости дыхательных путей, т. к. нарушение проходимости дыхательных путей основная причина смерти)
при признаках клинической смерти -проведение сердечно-лёгочной реанимации

Неотложная помощь

адреналин (при снижении АД в/в или э/т, при бронхо- и ларингоспазме, отёке гортани п/к) 0,5 - 1 мг
обеспечение венозного доступа, инфузионная терапия, внутривенно струйно глюкозо-солевые растворы в дозе 20-40 мл/кг
Преднизолон 2-5 мг на кг массы тела
введение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, димедрол)

Клиника