Особенности эпидемиологии и клинического течения туберкулеза у лиц с психическими заболеваниями презентация

К. Р.
Главный врач МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» города Ставрополя, кандидат мед. наук

Баронова О.Д.
заместитель главного врача ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Ставропольский край

в Ставропольском крае.

с сочетанием туберкулеза легких и психическими заболеваниями.
3. Создание социального профиля пациента, страдающего легочным туберкулезом и психическим заболеванием.
4. Установление предикторов развития туберкулеза легких у больных с психическим заболеванием.
5. Изучение корреляции между психическим заболеванием и тяжестью легочных форм туберкулеза.
6.Изучение распространенности лекарственной
устойчивости к противотуберкулезным препаратам среди этой категории больных.

чем среди жителей края.
Смертность от туберкулеза среди проживающих в психоневрологических интернатах в 2000 году составила 473,3 на 100 тыс. и была в 25,3 раза выше, чем смертность от туберкулеза жителей края (18,7 на 100 тыс.населения).

на специализированное лечение в 2001-2006 году по поводу легочных форм туберкулеза.
В работе использовались библиографический, архивный, аналитический, рентгенологический, лабораторный и статистический методы, а также интервьюирование и метод экспертных оценок.

а также анализ медицинской документации;
интервьюирование и анкетирование больных по индивидуально разработанной схеме с выделением 6 смысловых блоков, отражающих социальные критерии, эпидемиологические показатели, особенности клинического течения заболевания, данные рентгенологических и лабораторных методов исследования, результативность лечения;
статистическая обработка и анализ полученных результатов.

- больные с психическими заболеваниями и туберкулезом легких в период с 2001 по 2006 годы;
2-я группа: 159 человек (контрольная) - больные туберкулезом лица без психических заболеваний, зарегистрированные в 2006 году.

в возрасте 30-50 лет (48,9%).
В период с 1995 по 2006 год среди детей и подростков с психическими заболеваниями не регистрировались случаи активного туберкулеза.
В возрасте до 20 лет среди этой категории больных туберкулез встречался редко.

шизофренией - 110 человек (56,7%);
с органическим поражением головного мозга наблюдались 46 человек (23,7%);
умственная отсталость различной степени имела место у 38 больных, что составило 19,6%.

в виде малых остаточных изменений, в виде крупных кальцинатов, диффузного пневмосклероза, плевральных шварт.

психической патологией

в 12,5% случаев у больных с очаговым туберкулезом и умственной отсталостью.
У 50% больных с туберкулемами легких на фоне шизофрении отмечены рентгенологические признаки прогрессирования процесса.

отсутствии психических заболеваний

психических заболеваний и без них

Преобладала лекарственная устойчивость к 1-2 противотуберкулезным препаратам (изониазид, стрептомицин, этамбутол или их комбинации).
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) определялась в 15,8%.
В контрольной группе лекарственная устойчивость определена в 26,5%.
Множественная лекарственная устойчивость встречалась в 15,7%.

значительно выше, чем среди жителей края без заболеваний психики.
2. Среди больных с сочетанием туберкулеза легких и психических заболеваний преобладают лица в возрасте 30-50 лет (48,9%).
3. Социальный профиль среднестатистического пациента с сочетанием туберкулеза легких и психическим заболеванием выглядит следующим образом: мужчина в возрасте 30-50 лет, страдающий более 10 лет шизофренией или умственной отсталостью, не работающий, инвалид 1 или 2 группы по психическому заболеванию, злоупотребляющий алкоголем или употребляющий наркотики, имеющий ИМТ менее 18,5.

заболеваниями остается флюорографическое обследование органов грудной клетки не реже 1 раза в 6 месяцев.
5. Более чем у 40% больных отмечается дефицит массы тела на момент выявления туберкулеза. На фоне проведенного лечения у 22,2% больных с психическим заболеванием и 17% больных без таковых сохранялся дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5).
6. Эффективность лечения туберкулеза у больных с шизофренией и умственной отсталостью различной степени ниже, чем среди больных с органическим поражением головного мозга.
7. Распространенность множественной лекарственной устойчивости не имела существенных различий, как у больных туберкулезом с психическими заболеваниями, так и без них.

необходимо обеспечить постоянное динамическое наблюдение медицинскими работниками пациентов стационарных учреждений, участковой службой психических больных, находящихся вне стационаров, с кратностью флюорографического обследования 1 раз в 6 мес.
2. Особое внимание следует уделить лицам мужского пола, трудоспособного возраста, страдающим психическим заболевание более 10 лет, имеющим ИМТ менее 18,5, злоупотребляющим психоактивными веществами.

и разработать примерное меню для данной категории больных, особенно для пациентов с ИМТ менее 18,5 условных единиц.

мультидисциплинарный подход в курации данных пациентов.
5. С целью снижения темпов распространения туберкулеза среди пациентов, страдающих психическими заболеваниями, считаем необходимым проведение дальнейших исследований и оценки клинико-экономической эффективности превентивного лечения у данной категории больных.