О выполнении санитарного законодательства в части выявления, лечения и профилактики туберкулеза и ВИЧ - инфекции презентация

и ВИЧ - инфекции

Власов И.А.
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области

утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009г. № 537, подчеркнуто, что «…Одними из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации являются возникновение масштабных эпидемий и пандемий, массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ».

совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»: - обеспечить к 2018 году: снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения

2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 г. № 2511- р)

здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)
Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Санитарно- эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
Санитарно- эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2012 № 16 «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ- инфекции в Российской Федерации»

в том числе 7524 ребенка
Показатель заболеваемости и пораженности населения ВИЧ-инфекцией составили – 54,3 и 479,0 на 100 тыс. населения соответственно

Лидируют по заболеваемости в 2013
Кемеровская - 211,6
Свердловская - 171,9
Томская - 184,1
Новосибирская - 139,1
Самарская - 134,7
Иркутская - 127,5
Тюменская - 108,0
области
Пермский край - 84,4
Алтайский край - 84,2
Оренбургская - 83,2
Ленинградская - 82,2
Ульяновская - 69,1
области

Число новых случаев ВИЧ-инфекции

ВИЧ превышает 1% в Иркутской, Самарской, Свердловской областях, г.Санкт-Петербург
распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин 30-34 лет - 2,4%
Сформировалась новая группа особо уязвимого населения - мужчины в возрасте 25-34 года, жители городов, потребители наркотиков, чаще больные ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом, выявляемые на поздних стадиях болезни, при обследовании по клиническим показаниям
сохраняется тенденция снижения инфицирования в возрастной группе 15-20 лет - с 27,7% в 2000г. до 1,4% в 2013
Основная причина заражения -употребление наркотиков нестерильным инструментарием - 57,0%
в течение последних лет продолжается рост полового пути передачи ВИЧ: 2013г. - 41%

ВИЧ

В последние годы регистрируется стабилизация показателя заболеваемости туберкулезом населения страны на высоких значениях и снижение смертности от туберкулеза
В 2013 году зарегистрировано 89 915 случаев туберкулеза, показатель составил 62,8 на 100 тыс. населения
Наиболее высокая заболеваемость регистрируется на территории Дальневосточного (115,1 на 100 тыс. нас.), Сибирского (104,3) и Уральского (79,8) федеральных округов
По данным многофакторного анализа среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, преобладают мужчины (74,3%), в возрасте 25-34 года, жители городов (85,1%), инфицированные при употреблении наркотиков.

ВИЧ-инфицированными матерями, являются группой риска по туберкулезу

области

Эпидемиологическая ситуация расценивается как неблагополучная
Относительные показатели заболеваемости ВИЧ- инфекцией в течение последних трех лет превышают в 2 раза средние значения по Российской Федерации и Уральскому федеральному округу. По кумулятивному числу случаев Свердловская область занимает 1 ранговое место среди всех субъектов РФ, по кумулятивному показателю распространенности - 2 ранговое место
По показателю заболеваемости населения активным туберкулезом Свердловская область в течение последних трех лет занимает 2 ранговое место среди субъектов Уральского федерального округа, уступая лишь Курганской области
В последние три года отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости активным туберкулезом детского населения. В 2013 году активным туберкулезом заболел 221 ребенок в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости детского населения составил 32,9 случаев на 100 тысяч данной возрастной группы, рост в 1,4 раза по сравнению уровнем прошлого года (2012 год – 22,6)

последствий распространения ВИЧ- инфекции и туберкулеза :
Распространение среди социально адаптированного населения ВИЧ- инфекции и лекарственно устойчивых штаммом туберкулеза
Повышение затратности программ лечения инфекций
Регистрация максимальных показателей заболеваемости в молодых, наиболее экономически активных возрастах отражает эпидемиологическое неблагополучие по данным заболеваниям и позволяет предположить сохранение высокого уровня распространения, негативное влияния на демографические, социальные и экономические процессы в регионе

туберкулеза:

Туберкулез
Охват взрослого населения флюорографическими осмотрами на туберкулез в 2013г. составил 74,1%, что несколько выше показателя 2012 г. (70,4%).
Профилактические осмотры населения на туберкулез
1. Низкий охват наиболее значимых групп населения:
- неорганизованного и неработающего населения;
- лиц, живущих с ВИЧ/СПИД;
- наркозависимых;
- лиц, освободившиеся из учреждений системы ГУФСИН и т.д
По данным ведомственного мониторинга Министерства здравоохранения Свердловской области охвачено профосмотрами на туберкулез 58% больных с ВИЧ- инфекцией, 33% лиц, состоящих на учете у психиатра и 35,2% лиц, состоящих на учете у нарколога.
2. Проблемы доступности для работающего населения флюорографического обследования
3. Не разработано единое программное средство, позволяющее вести достоверный персонифицированный учет, планирование осмотров, анализ, отчетность, передачу данных из одного лечебного учреждения в другое.
4. Недостаточна информационная работа с населением о рисках для здоровья, связанных с несвоевременным прохождением профилактических осмотров на туберкулез.

в улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу принадлежит мероприятиям в очагах туберкулезной инфекции
Основные проблемы при их организации и реализации:
- недостатки в организации учета и обследования контактных лиц
- проведение не в полном объеме заключительной дезинфекции в очагах туберкулезных инфекций
- не полный охват госпитализацией больных туберкулезом, изоляцией детей из очагов туберкулезной инфекции, диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой контактных в очагах туберкулезной инфекции,
- резкое сокращение числа санаторных групп в дошкольных образовательных учреждениях, необходимых для изоляции детей из очагов туберкулезной инфекции и проведения лечебно-профилактических мероприятий для детей из групп риска по туберкулезу.

было обследовано 853564 граждан Российской Федерации или 19,8% населения Свердловской области. Положительный результат тестирования зарегистрирован у 6651 человека, относительный показатель составил 779,2 случаев на 100 тысяч обследованных, на уровне прошлого года
Однако эффективность данной технологии осталась на прежнем уровне - в течение нескольких лет представители групп риска суммарно не превышают 8-10%.
Медицинские работники неудовлетворительно владеют технологией до и послетестового консультирования на ВИЧ - инфекцию, выявления поведенческих рисков и проведения индивидуальной профилактики.
В 2013 году только 55,7% лиц, у которых выявлена ВИЧ- инфекция, встали на диспансерный учет

на Д – учете
42 805 чел.

-6 747 чел.

Фактически
прошли
диспансеризацию
42554 чел.

- 251чел.

- 6 998 чел.

- не вовлечены в систему
медицинских профилактических
услуг
реализуют поведенческие риски
являются «скрытыми»
источниками инфекции

Рост
заболеваемости ВИЧ – инфекцией,
туберкулезом, ИППП
Удорожание программ лечения
Увеличение бремени социальных
последствий

ВИЧ- инфекции и туберкулеза
2. Реализация мультидисциплинарного подхода при профилактических обследованиях на ВИЧ- инфекцию и туберкулез
Приоритет – привлечение к обследованию групп риска
3. Повышение эффективности взаимодействия между специализированными службами при проведении мероприятий по профилактике туберкулеза и ВИЧ- инфекции
4. Реализация в полном объеме регламентированных мероприятий в очагах туберкулеза, особое внимание – при регистрации случаев туберкулеза у детей до 17 лет (наличие в семейном окружении лиц больных туберкулезом и ВИЧ- инфекцией)
5. Системная работа руководителей лечебно- профилактических организаций над «ошибками» в виде нарушений требований санитарного законодательства