Зыков В.П.,
Бадалова С.Т., Степанищев И.Л.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение синдрома Веста презентация
Содержание
- 1. Лечение синдрома Веста
- 2. http:www.сhildneuro.narod.ru E-mail childneur@ mtu-net.ru Российская Медицинская академия последипломного образования
- 3. Синдром Веста 2,9 - 4,5 на 100.000
- 4. Синдром Веста инфантильные спазмы отставание в
- 5. Синдром Веста Характеризуется возрастзависимым дебютом: на первом
- 6. Выбор препарата(Tech.app. guid.march.2006) NICE Великобритания
- 7. Длительное наблюдение за детьми с инфантильными спазмами,
- 8. Низкие дозы топирамата эффективны в лечении инфантильных
- 9. Цель и задачи исследования: изучить топографию познавательных
- 10. Характеристика обследованных больных: Количество больных - 24
- 11. Шкала оценки психомоторного развития до 1 года
- 12. Когерентный анализ ЭЭГ Одним из информативных цифровых
- 13. Варианты синдрома Веста
- 14. Нарушение психомоторного развития
- 15. Показатели ПМР по шкале Л.Т. Журбы- Е.М. Мастюковой.
- 16. Показатели отдельных функций (в баллах) по шкале Л.Т. Журбы – Е.М. Мастюковой
- 17. Показатели отдельных функций (в баллах) по шкале Л.Т. Журбы – Е.М. Мастюковой
- 18. Показатели психомоторного развития снижение показателей ПМР
- 19. Двигательные расстройства 75% парапареза –
- 20. Нарушения зрения 50%
- 21. Распределение больных в зависимости от вида инфантильных спазмов
- 22. Распределение больных в зависимости от вида инфантильных спазмов
- 23. ЭЭГ больных синдромом Веста. Варианты гипсаритмии.
- 24. Показатели когерентности по внутриполушарным парам у здоровых, больных синдромом Веста и больных ДЦП
- 25. Синдром Веста показатели когерентности по внутриполушарным парам до лечения
- 26. Показатели когерентности по средним внутриполушарным парам до лечения
- 27. Данные нейровизуализации у больных синдромом Веста
- 28. Локализация дисгенезий мозга по данным КТ и МРТ
- 29. Рис. КТ больного И.А. 6 мес.Двусторонняя фронтальная
- 30. Лечение больных синдромом Веста Комплексная терапия
- 31. ЭЭГ в динамике на фоне проводимой терапии
- 32. Показатели психомоторного развития в динамике
- 33. Синдром Веста показатели когерентности по внутриполушарным парам после лечения
- 34. Показатели когерентности по средним внутриполушарным парам после лечения
- 35. ЭЭГ больной с синдромом Веста (модифицированная гипсаритмия по типу «угнетение-вспышка» до лечения
- 36. ЭЭГ больной с синдромом Веста (модифицированная гипсаритмия по типу «угнетение-вспышка» после лечения
- 37. Рис.: КТ больной А.Е., 4 мес. Д-з:
- 38. ЭЭГ больного Г.Э. 5 мес. Д-з: Синдром
- 39. ЭЭГ больного Г.Э. 5 мес. Д-з: Синдром Веста (после лечения)
- 40. Катамнез (2003-2005) Трансформация в симптоматическую лобную парциальную
- 41. Показатели когерентности по межполушарным парам у больных с рецидивом приступов
- 42. Показатели когерентности по межполушарным парам у больных с ремиссией приступов
- 43. ВЫВОДЫ: Проявлениями энцефалопатии у больных синдромом Веста
- 44. ВЫВОДЫ препараты вальпроевой кислоты +синактен благоприятно влияют
- 45. От раздумий к делам
http:www.сhildneuro.narod.ru
E-mail childneur@ mtu-net.ru Российская Медицинская академия последипломного образования
Слайд 1Лечение синдрома Веста
Кафедра неврологии детского возраста, РМАПО,Тушинская детская больница
Зав. кафедрой профессор
Слайд 2http:www.сhildneuro.narod.ru
E-mail childneur@ mtu-net.ru
Российская
Медицинская
академия
последипломного
образования
Слайд 3Синдром Веста 2,9 - 4,5 на 100.000 детей (Trevathan et. al.,1999;
Luthvigsson et al., 1994).
Самая частая форма среди ранних эпилептических энцефалопатий - до 40%
Синдром встречается у мальчиков чаще, чем у девочек.
Слайд 4Синдром Веста
инфантильные спазмы
отставание в умственном развитии
гипсаритмия.
Достаточно 2 признака (P.M.Jeavons,M.O.Livet,
2004)
Слайд 5Синдром Веста
Характеризуется возрастзависимым дебютом: на первом году жизни, с максимальной частотой
между 3 и 7 мес. жизни. Дебют после года наблюдается в 3% случаев (Jeavons & Bower, 1964), 5% (Chevrie & Aikardi, 1971) и 10% (Lombroso, 1985
Слайд 7Длительное наблюдение за детьми с инфантильными спазмами, получавшими в качестве терапии
вигабатрин.
C. Triki, F. Kammoun., C. Mhiri. Tunisia.
(p 410-411,2005).
Вигабатрин эффективен при идиопатических спазмах и туберозном склерозе с хорошим ментальным и моторным развитием. При симптоматических инфантильных спазмах – он не эффективен.
Слайд 8Низкие дозы топирамата эффективны в лечении инфантильных спазмов. K.L. Lim, H.S. Wang,
M.L. Chon, P.S. Hung et al., Taiwan ( 111-112, 2005)
Контроль над приступами при инфантильных спазмах был достигнут на низких дозах топирамата (7,35± 4,9 мг/кг/сут) по сравнению с исследованием Glauser et al., полагающими, что эффективной дозой топирамата является 15±5,7мг/кг/сут.
Слайд 9Цель и задачи исследования:
изучить топографию познавательных нарушений в сопоставлении с когерентным
анализом ЭЭГ и оценить эффективность стартовой терапии
вальпроатами и синактеном-депо у больных синдромом Веста
вальпроатами и синактеном-депо у больных синдромом Веста
Слайд 10Характеристика обследованных больных:
Количество больных - 24
Возраст: от 5 мес. до 1
года
Средний возраст дебюта: 5,1 ± 0,7мес.
Количество мальчиков: 17
Количество девочек: 7
Нарушение психомоторного развития до дебюта приступов отмечалось у 21 больного
Группа сравнения 15 больных ДЦП
Средний возраст дебюта: 5,1 ± 0,7мес.
Количество мальчиков: 17
Количество девочек: 7
Нарушение психомоторного развития до дебюта приступов отмечалось у 21 больного
Группа сравнения 15 больных ДЦП
Слайд 11Шкала оценки психомоторного развития до 1 года (шкала Л.Т. Журбы-Е.М. Мастюковой,
1981)
30 баллов – оптимальная оценка
27-30 баллов – вариант возрастной нормы
23-26 баллов –легкая степень
13-22 балла – средней степени
12 и ниже – тяжелая общая задержка развития
Слайд 12Когерентный анализ ЭЭГ
Одним из информативных цифровых методов оценки нейрональной дезинтеграции неокортекса
является когерентный анализ биоэлектрической активности головного мозга (О.М.Гриндель,1988, Иванова Е.Л.,2004, Norman R. et.al.1997)
Слайд 18Показатели психомоторного развития
снижение показателей ПМР
коммуникабельность,
голосовые реакции,
сенсомоторные реакции,
зрительные ориентировочные реакции
Цепные
рефлексы на голову и туловище
познавательного интереса к окружающему,
понимания обращенной речи,
дифференцированных эмоциональных реакций
познавательного интереса к окружающему,
понимания обращенной речи,
дифференцированных эмоциональных реакций
Слайд 19Двигательные расстройства 75%
парапареза – 2
гемипареза или тетрапареза – 9
гемиплегия или
тетраплегия - 2
отсутствовали – 11
Мышечный тонус:
Мышечная дистония, умеренная гипотония – 8
Атония - 5
Высокий без патологических поз – 5
Высокий по спастическому и ригидному типу -5
отсутствовали – 11
Мышечный тонус:
Мышечная дистония, умеренная гипотония – 8
Атония - 5
Высокий без патологических поз – 5
Высокий по спастическому и ригидному типу -5
Слайд 24Показатели когерентности по внутриполушарным парам у здоровых, больных синдромом Веста и
больных ДЦП
Слайд 29Рис. КТ больного И.А. 6 мес.Двусторонняя фронтальная дисгинезия, пахигирия. Синдром Веста
(симптоматический). Тяжелое нарушение психомоторного развития.
Слайд 30Лечение больных синдромом Веста
Комплексная терапия
Препараты вальпроевой кислоты - ПВК (депакин, конвулекс)
(60 мг/кг/сут)
Синактен-депо (0,04 мг/кг/сут)
В 9 случаях проводилась политерапия с использованием 2-х и более антиэпилептических препаратов.
У 23/24 больных базовым препаратом являлись ПВК
Синактен-депо (0,04 мг/кг/сут)
В 9 случаях проводилась политерапия с использованием 2-х и более антиэпилептических препаратов.
У 23/24 больных базовым препаратом являлись ПВК
Слайд 31ЭЭГ в динамике на фоне проводимой терапии
Сохранение локальной активности – 8
Исчезновение
гипсаритмии – 12
Без изменений - 4
Без изменений - 4
Слайд 35ЭЭГ больной с синдромом Веста (модифицированная гипсаритмия по типу «угнетение-вспышка» до
лечения
Слайд 36ЭЭГ больной с синдромом Веста (модифицированная гипсаритмия по типу «угнетение-вспышка» после
лечения
Слайд 37Рис.: КТ больной А.Е., 4 мес. Д-з: Агенезия мозолистого тела. Инфантильные
спазмы.Тяжелое нарушение психомоторного развития. Расширение боковых желудочков. Кистовидное образование зрительного нерва слева, врожденная опухоль сосудистого сплетения.
Слайд 38ЭЭГ больного Г.Э. 5 мес. Д-з: Синдром Веста (на ЭЭГ модифицированный
вариант гипсаритмии с региональным акцентом до лечения)
Слайд 40Катамнез
(2003-2005)
Трансформация в симптоматическую лобную парциальную эпилепсию – 16 (69%)
Трансформация в синдром
Леннокса-Гасто – 1
Медикаментозная ремиссия – 7 (30%)
Медикаментозная ремиссия – 7 (30%)
Слайд 43ВЫВОДЫ:
Проявлениями энцефалопатии у больных синдромом Веста являются нарушения : коммуникабельности, регресс
сенсомоторных и зрительных ориентировочных реакций, связанные с повреждением лобно-височных отделов мозга
Стартовая комплексная терапия вальпроатами и синактеном-депо приводит к прекращению приступов до 30%, препятствуя регрессу психомоторного развития у больных с синдромом Веста.
Стартовая комплексная терапия вальпроатами и синактеном-депо приводит к прекращению приступов до 30%, препятствуя регрессу психомоторного развития у больных с синдромом Веста.
Слайд 44ВЫВОДЫ
препараты вальпроевой кислоты +синактен благоприятно влияют на психомоторное развитие
Для оценки эффективности
проводимой терапии, целесообразно комплексное использование шкал психомоторного развития и когерентного анализа ЭЭГ в лобно-височных отведениях
