им.И.И.Мечникова
Курс клинической лабораторной диагностики
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лабораторные аспекты лекарственного мониторинга – возможности и реальность презентация
Содержание
- 1. Лабораторные аспекты лекарственного мониторинга – возможности и реальность
- 2. Возможности лекарственного мониторинга Обнаружение присутствия препарата в
- 3. Возможности лекарственного мониторинга Оценка действия препарата и
- 4. Возможности лекарственного мониторинга Измерение концентрации лекарственного препарата
- 5. Лабораторные методы определения концентрации препаратов HPLC –
- 6. Лабораторные методы определения концентрации препаратов Иммунологические методы
- 7. Характер и частота ошибок на трех этапах лабораторных исследований
- 8. Преаналитический этап при определении концентрации антиэпилептических препаратов
- 9. Информативность лабораторных методов исследований ЛП - ложно-положительные
- 13. ROC-кривые – receiver operating characteristic curve -
- 14. Характеристика используемого метода Точность лабораторного анализа Коэффициент
- 15. Заключение Лабораторное исследование – результат правильного соотношения востребованности + информированности клиницистов со стороны лаборатории
Возможности лекарственного мониторинга Обнаружение присутствия препарата в биологических жидкостях. Часто использование прикроватной диагностики (point-of-care testing) со следующими преимуществами: Быстрое получение результатов Возможность быстрого реагирования на результаты Конфиденциальность Локальный контроль всех
Слайд 1ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА – ВОЗМОЖНОСТИ И РЕАЛЬНОСТЬ
Т.В.Вавилова
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия
Слайд 2Возможности лекарственного мониторинга
Обнаружение присутствия препарата в биологических жидкостях. Часто использование прикроватной
диагностики (point-of-care testing) со следующими преимуществами:
Быстрое получение результатов
Возможность быстрого реагирования на результаты
Конфиденциальность
Локальный контроль всех необходимых компонентов
Быстрое получение результатов
Возможность быстрого реагирования на результаты
Конфиденциальность
Локальный контроль всех необходимых компонентов
Слайд 3Возможности лекарственного мониторинга
Оценка действия препарата и биологического эффекта (эффективность) – антитромботическая
терапия
варфарин – подбор дозы по уровню гипокоагуляции (МНО в интервале 2.0-3.0)
низкомолекулярные гепарины – подбор дозы по антиХа активности у беременных
антиагреганты – исследование функции тромбоцитов?
варфарин – подбор дозы по уровню гипокоагуляции (МНО в интервале 2.0-3.0)
низкомолекулярные гепарины – подбор дозы по антиХа активности у беременных
антиагреганты – исследование функции тромбоцитов?
Слайд 4Возможности лекарственного мониторинга
Измерение концентрации лекарственного препарата в периферической крови
Измерение концентрации
метаболитов в периферической крови
Слайд 5Лабораторные методы определения концентрации препаратов
HPLC – высокоэффективная жидкостная хроматография
(+)
Низкая систематическая ошибка
Возможность
определения сразу нескольких аналитов
(-)
Техническая сложность выполнения для лаборатории
Газовая хроматография
Масс-спектрометрия
(-)
Техническая сложность выполнения для лаборатории
Газовая хроматография
Масс-спектрометрия
Слайд 6Лабораторные методы определения концентрации препаратов
Иммунологические методы – иммуноферментный анализ, меченые иммунохимические
исследования, а также турбидиметрия, нефелометрия
(+)
Техническая простота выполнения
Доступность для многих лабораторий
(-)
Реагентная база дороже, чем для HPLC
Возможность определения только одного аналита со специфическими антителами
Перекрестные реакции лекарственного препарата и метаболитов
(+)
Техническая простота выполнения
Доступность для многих лабораторий
(-)
Реагентная база дороже, чем для HPLC
Возможность определения только одного аналита со специфическими антителами
Перекрестные реакции лекарственного препарата и метаболитов
Слайд 8Преаналитический этап при определении концентрации антиэпилептических препаратов
Исследование в стабильной фезе –
не ранее, чем через 4-5 периодов полужизни после первой дозы препарата
Исследование перед следующим приемом препарата
Исследование сыворотки без использования сепараторов
Избегать использования цитратной (разведение), гепаринизированной (активация липопротеиновой липазы и нарушение связи препарата с альбумином) и ЭДТА (действие неизвестно) крови
Избегать длительного хранения проб
Исследование перед следующим приемом препарата
Исследование сыворотки без использования сепараторов
Избегать использования цитратной (разведение), гепаринизированной (активация липопротеиновой липазы и нарушение связи препарата с альбумином) и ЭДТА (действие неизвестно) крови
Избегать длительного хранения проб
Слайд 9Информативность лабораторных методов исследований
ЛП - ложно-положительные результаты
ИП - истинно-положительные результаты
ЛО -
ложно-отрицательные результаты
ИО - истинно-отрицательные результаты
ИО - истинно-отрицательные результаты
Слайд 11
(+) результаты данного метода
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ = ---------------------------------------- х 100
(+) результаты референтного метода
(-) результаты данного метода
СПЕЦИФИЧНОСТЬ = -------------------------------------------- х 100
(-) результаты референтного метода
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИП
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ = ---------------- х 100
ЗНАЧЕНИЕ ИП + ЛП
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ = ---------------------------------------- х 100
(+) результаты референтного метода
(-) результаты данного метода
СПЕЦИФИЧНОСТЬ = -------------------------------------------- х 100
(-) результаты референтного метода
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИП
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ = ---------------- х 100
ЗНАЧЕНИЕ ИП + ЛП
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИО
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ = ---------------- х 100
ЗНАЧЕНИЕ ИО + ЛО
Диагностическая значимость исследований
Слайд 12
Отношение правдоподобия
(вероятностное отношение)
ИП ЛП
------------- -------------
ИП + ЛО ЛП + ИО
ИП ЛП
------------- -------------
ИП + ЛО ЛП + ИО
Отношением правдоподобия - отношение вероятности данного результата у лиц с заболеванием к вероятности этого же результата у лиц без заболевания.
= ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЕРОЯТНОСТНОЕ ОТНОШЕНИЕ – подтверждение диагноза
= ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЕРОЯТНОСТНОЕ ОТНОШЕНИЕ – исключение диагноза
Диагностическая значимость исследований
Слайд 13ROC-кривые – receiver operating characteristic curve -
соотношение частоты истинноположительных
результатов
(чувствительность, %) и
частоты ложноположительных результатов
(1-специфичность, %)
частоты ложноположительных результатов
(1-специфичность, %)
Cut-off
Слайд 14Характеристика используемого метода
Точность лабораторного анализа
Коэффициент вариации
CV = S / Xсреднее
х 100%
CV для лекарственного мониторинга < 10%
CV для лекарственного мониторинга < 10%
Слайд 15Заключение
Лабораторное исследование – результат правильного соотношения востребованности + информированности клиницистов
со стороны лаборатории
