c курсом «ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль»
Профессор
Дуйсенова Амангуль Куандыковна
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
КРЫМСКО-КОНГОЛЕЗСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ККГЛ)КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ презентация
Содержание
- 1. КРЫМСКО-КОНГОЛЕЗСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ККГЛ)КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
- 2. Разбор клиники заболевания – на примере реального
- 3. Клинический случай Больной И-в
- 4. Жалобы (продолжение): боль в животе жидкий стул
- 5. Анамнез заболевания: Заболел остро 13 мая с
- 6. Эпиданамнез Житель Сузакского района Южно-Казахстанской области В
- 7. Диагноз врача ПКО: Сальмонеллез, гастро-интестинальная форма, тяжелое
- 8. В отделении: 19 мая температура 39-40, выраженная
- 9. Геморагический синдром= тяжелое течение заболевания!!! 22 мая
- 10. В ОРИТ У больного нарастал геморрагический
- 11. Геморрагический синдром Появились экхимозы (кровоизлияния), не связанные с инъекциями
- 12. Дополнения к анамезу: По телефону отец сообщил,
- 13. Диагностика Первый ИФА тест от 22.05 был
- 14. Лечение Отец больного привез соседа с подходящей
- 15. Клинические проявления ККГЛ
- 16. Частота ведущих симптомов и синдромов у
- 17. Предположительный случай ККГЛ Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся
- 18. Ранние признаки: гиперемия лица
- 19. Ранние признаки-кровоизлияния в местах инъекций внутримышечных внутривенных
- 20. развивается вследствие повышения проницаемости капилляров. Измеряя кровяное
- 21. Ранние признаки - симптом жгута
- 22. Петехиальная сыпь на передней грудной стенке Подкожные кровоизлияния (по типу удара хлыстом) Геморрагический синдром
- 23. Геморрагическая сыпь на коже
- 24. Кровоизлияния В слизистые оболочки Под кожу
- 26. Кровотечения Из мест инъекций, подключичного катетера, носовое
- 29. Кровотечения Носовое кровотечение
- 30. Кровотечения кишечное кровотечение – «дегтеобразный стул» маточное кровотечение
- 31. Мелена (кишечное кровотечение) Желудочное кровотечение Кровотечения
- 32. Вероятный случай (1) Случай, соответствующий определению подозрения
- 33. Вероятный случай (2) укус клеща контакт с
- 34. Подтвержденный случай Как минимум одно из
- 35. Выводы: В Казахстане случаи ККГЛ зарегистрированы в
- 36. Мойынкумский природный очаг ККГЛ Жамбылской области
- 37. Выводы (2): Применение врачами стандартного определения случая
- 38. Благодарю за внимание!
Разбор клиники заболевания – на примере реального случая. Уникальность случая – выявление больного в г. Алматы, который не относится к природным очагам Данная тема включена в лекционный комплекс для студентов всех
Слайд 1КРЫМСКО-КОНГОЛЕЗСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ККГЛ)
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней
Слайд 2Разбор клиники заболевания – на примере реального случая.
Уникальность случая – выявление
больного в г. Алматы, который не относится к природным очагам
Данная тема включена в лекционный комплекс для студентов всех факультетов КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова
Разработан элективный курс «Особо опасные инфекции, актуальные для Республики Казахстан»
Данная тема включена в лекционный комплекс для студентов всех факультетов КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова
Разработан элективный курс «Особо опасные инфекции, актуальные для Республики Казахстан»
Слайд 3Клинический случай
Больной И-в Н., 18 лет 18 мая
2005 г. доставлен в Городскую клиническую инфекционную больницу им.И.С.Жекеновой г. Алматы на машине «Скорой помощи» с предварительным диагнозом: «Сальмонеллез» с жалобами на
высокую лихорадку,
потливость,
головную боль,
головокружение,
ломоту в теле,
боль в пояснице и глазных яблоках
высокую лихорадку,
потливость,
головную боль,
головокружение,
ломоту в теле,
боль в пояснице и глазных яблоках
Слайд 4Жалобы (продолжение):
боль в животе
жидкий стул 3-4 раза в сутки
рвота 1
раз
! На этом этапе происходит переоценка гастроинтестинального синдрома
! На этом этапе происходит переоценка гастроинтестинального синдрома
Слайд 5Анамнез заболевания:
Заболел остро 13 мая с выше перечисленных жалоб
За медицинской помощью
не обращался
Состояние прогрессивно ухудшалось и 18 мая вызвал «Скорую помощь»
Состояние прогрессивно ухудшалось и 18 мая вызвал «Скорую помощь»
Слайд 6Эпиданамнез
Житель Сузакского района Южно-Казахстанской области
В г.Алматы приехал 5 дней назад на
автобусе.
Питался в придорожном кафе (пирожки и манты)
Питался в придорожном кафе (пирожки и манты)
Слайд 7Диагноз врача ПКО:
Сальмонеллез, гастро-интестинальная форма, тяжелое течение.
Больной госпитализирован в кишечное отделение
Назначена
этиопатогенетическая терапия.
Слайд 8В отделении:
19 мая температура 39-40, выраженная интоксикация
20 мая температура резко снижается,
но состояние больного не улучшается
21 мая на теле появляются появились петехии и крупная геморрагическая сыпь
21 мая на теле появляются появились петехии и крупная геморрагическая сыпь
Слайд 9Геморагический синдром= тяжелое течение заболевания!!!
22 мая у больного открылось носовое кровотечение
Больной
переводится в ОРИТ
Диагноз: Сальмонеллез, генерализованная форма. ИТШ. ДВС-синдром
Диагноз: Сальмонеллез, генерализованная форма. ИТШ. ДВС-синдром
Слайд 10В ОРИТ
У больного нарастал геморрагический синдром, явления шока, ДВС-синдрома -
тромбоцитопения (максимально – 35 х 109)
Появилась кровоточивость из мест инъекций
Появилась кровоточивость из мест инъекций
Слайд 12Дополнения к анамезу:
По телефону отец сообщил, что больной в мае занимался
стрижкой овец, неоднократно снимал с себя клещей, последний раз 06.05.
Слайд 13Диагностика
Первый ИФА тест от 22.05 был отрицательным (ПРИЧИНА?)
Второй (через 5
дней) показал наличие у больного антител класса IgM к вирусу ККГЛ
Диагноз: ККГЛ, тяжелое течение (ИФА IgM +). Осложнение ИТШ.ДВС-синдром.
Диагноз: ККГЛ, тяжелое течение (ИФА IgM +). Осложнение ИТШ.ДВС-синдром.
Слайд 14Лечение
Отец больного привез соседа с подходящей группой крови, переболевшего 2 года
назад
иммунную донорскую плазму (200 мл)
эритроцитарная масса (300 мл)
Рибавирин 200 мг 2 раза – 5 дней
Больной выздоровел!!!
иммунную донорскую плазму (200 мл)
эритроцитарная масса (300 мл)
Рибавирин 200 мг 2 раза – 5 дней
Больной выздоровел!!!
Слайд 15
Клинические проявления ККГЛ
Заражение
Инкубационный период
При укусе клеща:
1-3 дня
(максимально 9 дней)
При контакте с инфицированными
тканями/кровью: 5-6 дней
(максимально 13 дней)
(максимально 9 дней)
При контакте с инфицированными
тканями/кровью: 5-6 дней
(максимально 13 дней)
Через 3-5 дней
Тяжелая КГЛ
Шок
Нарушения функции печени
Кровоизлияния в мозг
Выраженная анемия
Дегидратация
Отек легких, плевральный выпот
ДВС
Геморрагический синдром
Петехии, экхимозы,пурпура
Гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки
Конъюнктивит
Гиперемия зева, глотки, неба
Носовые кровотечения
Желудочные и кишечные кровотечения
Висцеральные кровотечения
Увеличение печени у 50%
Слайд 17Предположительный случай ККГЛ
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и геморрагическим синдромом,
характеризующимся, по крайней мере 1 из следующих признаков:
Петехиальная сыпь
Кровоизлияния
Кровотечения (носовых, маточных, желудочно-кишечных, десневых, реже – других)
Тромбоцитопения (<100000 кл/л)
Петехиальная сыпь
Кровоизлияния
Кровотечения (носовых, маточных, желудочно-кишечных, десневых, реже – других)
Тромбоцитопения (<100000 кл/л)
Слайд 20развивается вследствие повышения проницаемости капилляров.
Измеряя кровяное давление подержите манжету на руке
между систолическим и диастолическим давлением 5 минут; положителен если
20 или более петехий на 2.5см2 ниже манжеты.
20 или более петехий на 2.5см2 ниже манжеты.
Ранние признаки - симптом жгута
Слайд 22Петехиальная сыпь на передней грудной стенке
Подкожные кровоизлияния
(по типу удара хлыстом)
Геморрагический
синдром
Слайд 32Вероятный случай (1)
Случай, соответствующий определению подозрения на случай,
И
Как минимум одно
из следующего:
Пребывание в течение 2 недель до заболевания или проживание на территории природного очага (где регистрируются случаи заболевания людей или животных Конго-Крымской геморрагической лихорадкой) И одно из следующего:
Пребывание в течение 2 недель до заболевания или проживание на территории природного очага (где регистрируются случаи заболевания людей или животных Конго-Крымской геморрагической лихорадкой) И одно из следующего:
Слайд 33Вероятный случай (2)
укус клеща
контакт с клещом или с кровью из клеща
контакт
с кровью больного ККГЛ
контакт с кровью животных, возможных носителей вируса (зайцы и другие)
Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем Конго-Крымской геморрагической лихорадки
контакт с кровью животных, возможных носителей вируса (зайцы и другие)
Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем Конго-Крымской геморрагической лихорадки
Слайд 34Подтвержденный случай
Как минимум одно из следующего:
➢ Изоляция вируса
➢
Положительный результат ПЦР, работающего в реальном режиме времени
➢ Выявление антител класса IgM или IgG методом ИФА
➢ Выявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом
➢ Выявление антител класса IgM или IgG методом ИФА
➢ Выявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом
Слайд 35Выводы:
В Казахстане случаи ККГЛ зарегистрированы в известных природных очагах - ЮКО,
Кызылординской и Джамбылской областях (роль эпид.анамнеза)
Границы природного очага могут расширяться (г.Туркестан)
Больные могут выехать за пределы природного очага в течение инкубационного периода
Больные могут скрыть факт укуса клеща
ККГЛ сохранила свои типичные клинические проявления
В природных очагах могут отмечаться субклинические, стертые и легкие формы
Границы природного очага могут расширяться (г.Туркестан)
Больные могут выехать за пределы природного очага в течение инкубационного периода
Больные могут скрыть факт укуса клеща
ККГЛ сохранила свои типичные клинические проявления
В природных очагах могут отмечаться субклинические, стертые и легкие формы
Слайд 37Выводы (2):
Применение врачами стандартного определения случая ККГЛ (приказ МЗ РК №623
от 15.12.2006 г.) позволяет своевременно заподозрить заболевание
Необходимо разработать единый для РК протокол лечения ККГЛ
Соблюдение противоэпидемического режима (инфекционный контроль) в стационаре позволяет предупредить заражение медицинских работников!
Изменение поведенческих реакций – своевременное обращение за мед.помощью – залог ранней диагностики и успешного лечения!!!
Необходимо разработать единый для РК протокол лечения ККГЛ
Соблюдение противоэпидемического режима (инфекционный контроль) в стационаре позволяет предупредить заражение медицинских работников!
Изменение поведенческих реакций – своевременное обращение за мед.помощью – залог ранней диагностики и успешного лечения!!!
