Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Злокачественные опухоли лица и шеи презентация

шеи

Профессор кафедры
стоматологии ФПО
Морозова М.Н.

лимфосаркомы, хондросаркомы и др.)
из нервной ткани;
из меланобразующей ткани.

медленный, радиорезистентны;
незрелые (малодифференцированные и недиференцированные) – быстрый темп роста и метастазирования, поддаются лучевому лечению.

челюсти;
опухоли верхней губы;
опухоли слюнных желез;
опухоли слизистой оболочки полости рта;
опухоли языка.

опухоли (1);
метастазирование в регионарные лимфоузлы (2),
метастазирования в отдаленные органы (3).

разрушают окружающие ткани);
наличие капсулы или оболочки;
гладкая поверхность;
чёткие контуры (границы);
подвижность при неглубоком залегании в тканях;
отсутствие изменений в окружающей коже и слизистой оболочке;
отсутствие болей (в большинстве случаев);
отсутствие симптомов интоксикации организма

с тканями и органами;
постоянные, нарастающие по интенсивности боли;
появление плотного безболезненного инфильтрата в основании и по периферии опухоли;
повторные кровотечения (разрушение сосудов) ;
изъязвление покровных тканей;
отсутствие чётких границ опухоли;
неровные контуры;
метастазирование;
нарушение общего состояния больного,
для терминальных стадий характерна кахексия.

клетки.
Ранняя диагностика - трансформация нормальной клетки в злокачественную, размножение опухолевых элементов.
Своевременная диагностика — Т1-2, N0, M0. Относительно благоприятный прогноз.
Поздняя (несвоевременная) диагностика - ТЗ—4, регионарные метастазы (N1, 2, 3), либо меньшей распространённости, но с отдалёнными метастазами (M1). Прогноз - часто неблагоприятен.

трещины губ, язвы на коже, красной кайме губ, СОПР, хейлиты, стоматиты и т.д.
Выявление синдрома малых признаков - боль, повышенная утомляемость, извращение вкуса, кровянистые выделения и др.);
Активное собирание анамнеза болезни и жизни.

сухость кожи, с характерным желтушно-серым оттенком).
Местный осмотр:
Асимметрия органа, цвет покровных тканей как в области опухолевого очага, так и вокруг него, вид и размеры новообразования, его локализация, близость и отношение к жизненно важным органам.

болезненность, подвижность, взаимосвязь с соседними анатомическими образованиями.
Пальпация зоны регионарного метастазирования: (всех групп регионарных лимфоузлов на стороне поражения и на противоположной): количество, локализация, консистенция, подвижность, болезненность.
Нормальные лимфатические узлы - мягкие, размером 1,0—1,5 см, овальной формы, подвижные, безболезненные.
Метастатический узел увеличен (иногда до 6,0 см и более), плотный, может быть бугристый, безболезненный, может быть фиксирован к окружающим органам и тканям .

не существует.
Растущая опухоль аккумулирует железо, продукты её жизнедеятельности угнетают эритропоэз: анемии и дефицит эритроцитов.
Осадочная реакция на рак (ОРР) - появлении белка в сыворотке крови, условно названного нерастворимым. ОРР эффективна в 90% случаев на ранних стадиях процесса.
На поздних стадиях – лимфоцитопения (часто предшествует клиническому проявлению метастазов). При генерализации процесса эозинофилия, моноцитоз, появление атипичных форм моноцитов.
При запущенных формах опухоли - в плазме крови повышается содержание мочевины; При метастазах в кости — повышение кальция в сыворотке крови; увеличение гексокиназы, аденозинтрифосфатазы (АТФ);
увеличение в моче уровня полиаминов.

снижается в соответствии с тяжестью процесса. При стойких ремиссиях оно возвращается к норме, вновь снижаясь при рецидиве и прогрессировании заболевания, но иммунные показатели очень вариабельны.

Методики основаны на реакции антиген-антитело: выявление различий антигенов опухолевой и нормальной тканей. Специфические антисыворотки выявляют в биологических жидкостях атипические продукты, не характерные для данной ткани.

срезов.
Контрастная рентгенография (чаще с йодолиполом) - дефекты наполнения.
Ангиография - тип ветвления сосудов, их деформации, целость и расположение.
Компьютерная томография - все виды тканей на данном уровне, «складывание» частей – продольное изображение, можно увеличить.

препаратов, меченных радионуклидами, избирательное накопление их органами и тканями. Регистрация гамма-излучения при распаде (диагностика поражения лимфоузлов).
Ультразвуковая диагностика . Неспецифична! Но безвредна, дешева, дает возможность получения изображений разных сечений тела (при КТ – стандартные). Чувствительность метода - 90%.

уровнем обменных процессов (повышенный кровоток; аномальные сосуды).
Эндоскопия (фиброскопия) –для полых органов. Позволяет визуально оценить образование, выполнить прицельную биопсию, а также фото— и киносъёмку.

больного, подтверждение диагноза новообразования необходимо с юридических позиций (большинство операций у больных злокачественными опухолями являются калечащими).
Нельзя подвергать предварительному морфологическому исследованию только меланому, т.к. травма резко ускоряет её рост и диссеминацию.

(не меньше 1,0x1,0 см);
эксцизионная биопсия — иссекается вся опухоль.
трепанобиопсия (с высверливанием части костных и хрящевых объектов);
пункционная биопсия — выполняется специальными иглами (игла Пятницкого).

всегда переходящие в неё.
Экзогенные факторы: Механические, химические (бытовые и производственные), температурные, метеорологические, биологические.
Эндогенные факторы: гормональные, стрессы, хронические заболевания ж.к.т., лихорадочные состояния; ксеростомии различной этиологии; красная волчанка, псориаз, ихтиоз и др.

скопление меланобластов – невус.
Признаки малигнизации невуса:
усиление или ослабление пигментации
увеличение или уплотнение
Появление красноты и застойного кружка вокруг
Появление чувства жжения, покалывания, болезненности
Образование на невусе или вокруг него отдельных узелков.
Формы меланомы – поверхностно распространяющаяся и узловатая.
Биопсия недопустима - иссечение