Слайд 1КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОСТЕЙ
Тарасов А.Н., Крошкина В.А., Мочалов
А.П.
(Астрахань, Россия)
Слайд 2Опухолеподобные поражения костей
по своей клинико-рентгенологической картине симулируют доброкачественные и злокачественные опухоли
в
процессе их роста возникают патологические переломы и деформации сегментов конечностей
при лечении отмечается склонность к рецидивам
существует потенциальная возможность к малигнизации
Слайд 3
Адекватное хирургическое вмешательство по поводу опухолеподобных поражений костей влечет за собой
образование резекционного дефекта, тем самым одним из основных компонентов лечения является костная пластика
Слайд 4Цель работы –
проанализировать 40-летний опыт аллопластики при хирургическом лечении опухолеподобных
поражений костей
Слайд 5В травматолого-ортопедических отделениях Александро-Мариинской областной клинической больницы и
Областной детской клинической
больницы им. Н.Н. Силищевой г. Астрахани
с 1970 по 2010 гг.
находилось на лечении 1633 больных с опухолями костей,
из них 365 больных с опухолеподобными поражениями костей (22,4%)
в возрасте от 1 года до 68 лет
Слайд 6Нозологические формы
cолитарная киста – 115
аневризмальная киста – 64
юкстаартикулярная киста – 16
эпидермоидная
киста – 2
фиброзная дисплазия – 81
метафизарный фиброзный дефект – 73
эозинофильная гранулема – 6
оссифицирующий миозит – 6
«коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма – 2
Слайд 8Длинные кости (82,8%)
плечевая – 96
бедренная – 75
большеберцовая – 107
малоберцовая – 21
лучевая –
9
локтевая – 6
314
Слайд 9
Короткие кости (2,9%)
фаланга пальца кисти – 4
пястная – 2
фаланга пальца стопы
– 2
плюсневая – 3
11
Слайд 10Губчатые кости (14,2%)
ребро – 7
ключица – 5
лопатка – 3
грудина – 2
тело
позвонка – 1
лобковая – 1
подвздошная – 4
крестец – 1
таранная – 2
пяточная – 28
54
Слайд 12Рентгенограммы больной З., 2 лет:
а – перед операцией
б – после
внутриочаговой резекции и аллопластики
г – через 2 года после операции
Слайд 13Рентгенограммы больного Л., 11 лет с аневризмальной кистой дистального метафиза левой
большеберцовой кости:
а – до операции
б – через 5 месяцев
после операции
в – отдаленный результат через 5 лет
Слайд 14Рентгенограммы больного К., 16 лет с метафизарным фиброзным дефектом левой большеберцовой
кости:
а – до операции
б – после краевой резекции большеберцовой кости и аллопластики кортикальными трансплантатами
в – через 18 месяцев после операции
Слайд 15Рентгенограммы больной Б., 12 лет с фиброзной дисплазией левой большеберцовой кости:
а – до операции
б – после краевой резекции и аллопластики
в – через 1 год после операции
г – через 3 года после операции
Слайд 16Распределение осложнений при костно-пластических вмешательствах
Слайд 18Результаты оперативного лечения опухолеподобных поражений костей зависят от
- нозологической принадлежности
-
вида резекции кости
- полноценности замещения резекционного дефекта пластическим материалом
Число сегментарных резекций
сократилось с 27,6% до 4,8%
диапазон внутриочаговых резекций
расширился с 25,8% до 77,7%
Слайд 19Аллопластика обеспечивает положительные результаты
при хирургическом лечении опухолеподобных поражений костей,
реализуя
потенциальные возможности костной ткани