Слайд 1Конкретный пример №1
Marilyn Telen, MD
Duke University
Слайд 2Пример №1:
Скрывающоесь Антитело
55-летний мужчина с кровотечением после травмы.
+ История переливания
крови, 5 лет назад
Проба из РП для группы и скрининг антител, и просили 2 единицы крови O Rh- для экстренного выпуска.
Пациент получил 2 единицы эритроцитов в РП без тестирования совместимости
Слайд 3Пример №1
Группа крови:
О Rh+
Группа и скрининг антителов – первая проба
Скрининг Антителов
Что
знаете тепер?
Слайд 4Событие: Непредвиденное Переливание Возможной Несовместимой Крови
Предупредите врача пациента о том, что
пациент имеет неожиданное антитело и сразу отмените переливание крови, если это возможно.
Информируйте клинического персонала, что пациент может испытать гемолитическую реакцию.
Спросите, если пациент имеет какие-либо признаки и симптомы гемолитической реакции.
Слайд 5Какое тестирование – следующое?
Серологическое тестирование совместимости непрямой пробой Кумбс (IAT) любых
единиц переливаемой эритроцитов узнать, совместимая ли кровь, и вероятная ли реакция.
Выявление антителов пациента.
Фенотип антигенов пациента и всех эритроцитов донора для определенного антигена.
Серологическое тестирование совместимости, и фенотип антигена совместимых доноров, для будущих переливании крови.
Слайд 6Резултаты Тестирования Совместимости
Заключение: Оба доноров использованы были несовместимы.
Однако все образцы крови
пациента были использоваными чтобы, определить группу, выявлить антитела, и пробовать за совместимость. Существует недостаточная плазма делать панел антителов. Другой образец крови запросил и получил.
Слайд 7Пример №1 – Вторая Часть
Что предложит неоднозначная реакция агглютинации?
Почему есть только
один положительный резултат (из обрзца после переливания?
Слайд 8Неоднозначная Реакция Агглютинации
Слайд 9Панель Антителов После Переливания Крови
Слайд 10Пример №1 – Вторая Часть
Что можно объяснить негативные панели антителов?
Почему делали
элюату эритроцитов?
Элюата ли поможет определить специфичность антител?
Можете ли вы сделать действительную пробу совместимости в этот момент?
Слайд 11Пример №1 – Третая Часть
Пациент стабилизировался в комнате операции и не
требовал дальнейшие переливании крови.
Гемолитическая реакция не было видно во время госпитализации, и пациент был выписан 5 дней.
Слайд 12Пример №1 – Третая Часть
Повторный Скрининг Антителов Через 2 Недели
Слайд 13Пример №1 – Третая Часть: Конец
Пациент имеет anti-Fya что реагирует снльнее
с гомозиготными клетками.
DAT пациент негативный тепер потому, что все переливанные эритроциты донора наверно удаленно из циркуляции из за anti-Fya.
Если плазма пациента в течение препереливания была доступна для титрования, думаете ли Вы, что титр антителов был бы ниже, то же, или даже выше, чем титр на две недели после переливания образца?