КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КАНДЕСАРТАНА И ЛОЗАРТАНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В УСЛОВИЯХ ТИПИЧНОЙ ПРАКТИКИ презентация

УСЛОВИЯХ ТИПИЧНОЙ ПРАКТИКИ

П.А. Воробьев, А.В. Лунева

Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований»



Москва 2012

экономического бремени в виде расходов на лекарства, госпитализацию, хирургическое вмешательство, реабилитацию.
Распространенность артериальной гипертонии составляет около 39,5%
Осведомленность о наличии гипертонии среди населения – около 77,9%
Антигипертензивные препараты принимают 59,4% больных, а эффективно лечатся только 21,5% больных

тем их относительно высокая цена препятствует широкому распространению этих препаратов.

режиме монотерапии при лечении артериальной гипертонии в условиях типичной практики

артериальной гипертонии
Оценка используемых в типичной практике дозировок кандесартана и лозартана при гипертонии
Построение моделей для анализа затратной эффективности кандесартана и лозартна в режиме монотерапии при гипертонии
Оценка прямых затрат на лечение артериальной гипертонии с использованием препаратов кандесартан и лозартан
Проведение анализа «затраты-эффективность»

мета-анализы, рандомизированные клинические исследования
Ключевые слова для поиска: "candesartan cilexetil", "candesartan", "hypertension", "losartan"

медицинской помощи больным артериальной гипертонией, утвержденным приказом Минздравсоцразвития №254 от 22 ноября 2004 г.
При оценке затрат учитывались прямые медицинские затраты, включающие затраты на лекарственные средства, медицинские услуги.

в соответствии с принятыми тарифами ОМС на оказание медицинской помощи.
Затраты на услуги рассчитывалась по формуле (1):
У = С х Ч х К, (1)
Где: У – затраты на предоставление услуги, С – стоимость услуги согласно тарифу ОМС, Ч – частота предоставления услуги, К – кратность оказания услуги пациенту.
Цены на лекарственные средства были рассчитаны по данным московских аптек на сайте www.medlux.ru Были использованы средние цены за 1 упаковку препарата на 21.11.11г.

затрат (инкрементального показателя «затраты/эффективность» — отношения разницы в затратах к разнице в эффективности двух альтернативных методов лечения).
Показатель «затраты/эффективность» (CER – cost-effectiveness ratio) рассчитывался по формуле (2):
CER = DC / Ef, (2)
где: СЕR - соотношение «затраты/эффективность»; DC – затраты на лекарственное лечение одного пациента; Ef – эффективность лечения.
Расчет показателя приращения эффективности затрат проводился по формуле (3):
CERincr= (DC1-DC2) / (Ef1-Ef2), (3)
где: CERincr – показатель приращения эффективности затрат; DC1 и DC2 – затраты при двух исследуемых схемах лечения; Ef1 и Ef2 - вероятность достижения эффекта по выбранному критерию эффективности при двух схемах лечения.

дозы кандесартана и лозаратана в режиме монотерапии до достижения клинического эффекта. Под достижением клинического эффекта подразумевается снижение САД и ДАД до уровней, приведенных в Кокрановском систематическом обзоре Heran (2008г.)
Данные о вероятности достижения клинического эффекта при использовании различных дозировок кандесартана и лозартана получены при опросе практикующих специалистов – кардиологов, терапевтов.

Blood pressure lowering efficacy of angiotensin receptor blockers for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008
Двойные слепые, рандомизированные, плацебо контролируемые исследования, оценивающие гипотензивный эффект при монотерапии фиксированными дозировками БРА в сравнении с плацебо, в течение 3-12 недель у больных с АГ
Основные результаты:
В 46 РКИ был оценен антигипертензивный эффект девяти различных БРА в зависимости от дозировки у 13 451 участников с базовым АД 156/101 мм рт.ст. Из полученных данных следует, что нет клинически значимой разницы между различными БРА (Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан, Олмесартан, Тазосартан, КТ3-671)

с использованием дозировки 8 мг с последующим увеличением дозировки до 16 мг и 32 мг до достижения необходимого клинического эффекта. Общая продолжительность лечения 2 месяца (8 недель).

использованием дозировки 50 мг в сутки. У части пациентов достигается клинический эффект и эта группа продолжает лечение лозартаном в дозировке 50 мг в сутки до достижения 2 месяцев (8 недель). У остальных пациентов дозировка лозартана повышается до 100 мг в сутки до достижения общей продолжительности лечения 2 месяцев (8 недель).

учетом применения Атаканда и Лозапа за 8 недель

в дозе 16 мг, принимали половину таблетки 32 мг. Использовались минимальные рыночные цены на Атаканд и средние рыночные цены на Лозап.
Показатель «затраты-эффективность» был меньше для Атаканда по критерию «снижение ДАД» и примерно одинаковый с Лозапом по критерию эффективности «снижение САД».

учетом минимальных цен на Атаканд) за 8 недель

учетом минимальных цен на Атаканд) за 8 недель

какого-либо препарата, оно оказалось примерно равным и составило 207,89 руб. и 208,09 руб. на 1 мм рт. ст. для Атаканда и Козаара соответственно

течение 8 недель

большинстве посвященных этому вопросу мета–анализов сообщалось о сопоставимой активности различных БРА

выше, чем при использовании дженерика лозартана (Лозапа), полученные значения показателя «затраты-эффективность» для Атаканда выше, чем для Лозапа по двум критериям эффективности (снижение САД и снижение ДАД)

таблетки 32 мг с учетом минимальной цены на Атаканд экономически целесообразно, поскольку использование Атаканда в данной ситуации оказывается выгоднее по сравнению с Лозапом по критерию «снижение ДАД»
Сравнение кандесартана (Атаканда) с оригинальным препаратом лозартана (Козааром) у пациентов с артериальной гипертонией показало клиническое и экономическое преимущество Атаканда перед Козааром по критерию «снижение ДАД»

что снижение уровня диастолического АД только на 2 мм рт.ст. уменьшает частоту ИБС на 6%, а частоту инсультов на 15 % *

*Чазова И.Е., современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium Medicum Том 3 / №1 / 2001