Слайд 1Кафедра общей стоматологии ФПО
ДонДМУ им. М.Горького
Организация стоматологической помощи в армии в
мирное и военное время
Слайд 2Прогноз военно-политической и Украины
В государственной программе изложено решение об отказе от
организации «равномерной круговой обороны» на территории государства.
Концентрация усилий на отражение агрессии на некоторых оперативных направлениях.
Слайд 3Функции и задачи ВС Украины
Нейтрализация военных конфликтов низкой интенсивности.
Обеспечение мобилизационной готовности
к ведению локальной войны.
Борьба с терроризмом и бандформированиями.
Постоянная готовность к участию в миротворческих и гуманитарных операциях под эгидой международных организаций.
Слайд 4Основная задача реформирования медобеспечения ВС Украины
Разработка и поэтапное внедрение территориального принципа
медицинского обеспечения.
Усовершенствование и реорганизация военно-медицинского обеспечения в особый период.
Слайд 5Таким образом:
Главные направления реформы МС ВСУ:
Ориентация на оборонительную войну.
Максимальное использование общегосударственной
сети лечебных учреждений для раненых и больных.
Ликвидация межведомственного подхода в системе силовых министерств и ведомств, как в мирное, так и в военное время.
Слайд 6Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск
(военно-медицинская доктрина):
Единое понимание
организационных основ медицинского обеспечения боевых действий войск в условиях сложного общевойскового боя и операции с применением оружия массового поражения
Слайд 7Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск
(военно-медицинская доктрина):
Единое понимание
задач военно-медицинской службы, направленных на сохранение здоровья личного состава ВС.
Слайд 8Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина):
Единое понимание
происхождения и развития болезней в условиях военных действий.
Слайд 9Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск
(военно-медицинская доктрина):
Единое понимание
преемственности оказания помощи на разных этапах медицинской эвакуации.
Слайд 10Военная стоматология
Раздел общей стома- тологии, которая преподаёт особен- ности организации и
методов организации стоматологической помощи л/с армии и флота в специфи-ческих условиях жизнедеятельности войск.
Раздел военной медицины в организационно-мето- дическом плане руко-водствуется поло-жениями единой военно-полевой доктрины.
Слайд 11Этапы развития военной стоматологии
Слайд 12В ХVІІІ веке на Украине - лекари, кровопускатели, повивальные бабки, зуборвачи.
В
1710 г. Петром I впервые было введено понятие “зубной врач” Закон в Российской империи, выданный сенатом в 1721 г., о запрете лицам, которые не имеют медицинского образования заниматься лечением, удалением и протезированием зубов.
В начале 1810 г. были изданы “Правила об экзаменах” для зубных врачей, которые стало именоваться дантистами.
Слайд 13В 1881 году в Петербурге - первая частная школа по подготовке
зубоврачебных кадров открыта дантистом Ф.И. Важинским.
В 1891 году через 10 лет на Украине первая зубоврачебная школа открыта в Одессе Т.А.Тычинским.
В 1896 году – вторая – также в Одессе – Марголиным И.И.
В 1897 году в Киеве открытие подобного учебного заведения – Бланком Л.С.
Слайд 14В 1915 году создание челюстного отделения на 200 коек при Киевском
военном госпитале. К отделению прикомандирован врач запаса, поручик С.С.Тигерштедт. В 1916 г. в работе “Военно-полевая система лечения и протезирование огнестрельных челюстных ранений” он опубликовал результаты обобщённого опыта крепления переломов челюстей. Малая золотая медаль на Всероссийской протезной выставке за изобретение шин.
Слайд 15В марте 1916 г. было принятое решение о создании автомобильных зубоврачебных
отрядов Красного Креста.
В 1918 г., после революции, при Главном военно-санитарном управлении Красной Армии была создана Военная зубоврачебная коллегия, которая сыграла в период гражданской войны большую роль.
Слайд 1627 октября 1920 г. издан приказ по Военно-санитарному ведомству №244 за
подписью начальника Главного военно-санитарного управления, в котором освещалась “Инструкция по организации помощи челюстным раненым.” В этом официальном документе впервые раскрывались вопрос объема помощи челюстно-лицевым раненным на этапах медицинской эвакуации.
Слайд 17В 1926 году в Военно-медицинской Академии в Петрограде была созданная кафедра
военной одонтологии со своей клинической базой, которую возглавил военний врач Д.А.Ентин.
Слайд 18С первых дней ВОВ (1941-1945 гг.), организовано этапное лечение челюстно-лицевых раненных
с эвакуацией их по назначению, введение в штаты отдельных рот медицинского усиления стоматологических групп и специализации м/с фронта и тыла, создание инструкции и учебные пособия для военных стоматологов по лечению, питанию, эвакуации и ухода за челюстно-лицевым раненными.
Слайд 19В 1942 г. введены внештатные, в 1943 г. - штатные должности
фронтовых стоматологов, укомплектованы должности стоматологов в отдельных ротах медицинского усиления и челюстно-лицевых отделениях госпиталей фронтов и тыла страны.
25 декабря 1945 г. сформирован 209 стоматологической поликлиники Таврийского военного округа на базе областной больницы г. Симферополь.
Слайд 20В Киеве, вместо переформированной зуботехнической лаборатории, которая прибыла из Волгограда в
1943 г. была создана Окружная стоматологическая поликлиника №147 Киевского военного округа. Штат – 29 человек.
Слайд 21В 1991 году, после получения Украиной независимости и создание ВС Украины
- реорганизация медицинской службы на материальной базе, оставшейся от медицинской службы Советской Армии.
1 февраля 1993 года 147 стоматологическую поликлинику КВО была реорганизована в Центральную стоматологическую поликлинику МО Украины и переведен на новый штат.
Слайд 22Лангенбек на основе опыта франко-прусской войны в конце 19 века писал,
что не хотел бы следующую военную компанию провести без помощи зубного врача. С того времени стоматологическая помощь в армии претерпела множество изменений и выделилась в отдельную науку - "военную стоматологию"
Слайд 23ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ УКРАИНЫ В МИРНОЕ ВРЕМЯ
Слайд 24Весь объем работы в военских частях и учреждениях может быть представлен
в виде следующих положений:
Осмотр всех прибывших на воинскую службу, учет требую-щих стоматологической помощи, диспансерное наблюдение за всеми военнослужащими.
Лечение и пломбирование зубов, пораженных кариесом.
Удаление зубов и корней, которые не могут быть вылечены.
Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Своевременная диагностика и лечение воспалительных забо-леваний, доброкачественных и в особенности злокачественных опухолей.
Проведение санитарно-просветительной работы по предупреждению стоматологических заболеваний.
Слайд 25Стоматологическая помощь в армии и на флоте в мирное время делится
на стоматологическую помощь в военской части, в соединении, в условиях гарнизонной поликлиники и поли-клиники оперативного командования, в гарнизонных (базовых) госпиталях и госпиталях оперативного командования (флота).
Слайд 26Стоматологический кабинет воинской части
комната для больных, что ждут приема;
комната для терапевтического
стоматологического вмешательства;
зубоврачебное кресло с стоматологической установкой и рабочим столиком врача;
стол для стерильных инструментов;
шкаф для инструментов;
шкаф для медикаментов;
приспособление для мытья рук и инструментов;
письменный стол;
кушетка;
дополнительная аппаратура (діатермокоагулятор, наркозный аппарат, приспособление для аудіоанальгезії и др ;
комната для хирургических стоматологических вмешательств:
зубоврачебное кресло с осветителем, бормашиной, рабочим столиком врача;
стол для стерильных растворов;
шкаф для медикаментов;
шкаф для хирургических инструментов;
приспособление для мытья рук и инструментов;
стол для материалов;
дополнительная аппаратура;
вытяжной шкаф с стерилизаторами.
Слайд 27Функциональные обязанности врача-стоматолога воинской части
Слайд 28Проводить плановую санацию полости рта л/с части.
Оказывать амбулаторную стоматологическую помощь л/с
части по обращаемости.
Оказывать первую врачебную помощь при травмах ЧЛО. Обеспечивать своевременную госпитализацию больных стоматологического профиля.
Направлять в соответствующие лечебные учреждения лиц, нуждающихся в зубном протезировании.
Проводить санитарно-просветительскую работу по стоматологии среди л/с части.
Вести учет и отчетность о выполненной работе.
Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
Слайд 29Виды профилактических осмотров:
первичный - проводится молодому пополнению на протяжении двух недель
после их прибытия в часть;
очередной - всему личному составу части 2 раза в год (на протяжении летнего и зимнего периодов обучения); больным, которые находятся на лечении в лазарете медицинского пункта на протяжении 3 суток с момента их госпитализации;
контрольный - проводится лицам, которые находятся под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний, а также тем, кто имеет постоянный контакт с профессиональными вредностями (не реже 1 раза в 3 месяца).
Слайд 30Образцовая форма расчета времени:
на кариес поверхностный и средний - 20 мин.
- " - глубокий - 30 мин.
пульпит - 100 мин.
периодонтит - 80 мин.
удаление зуба - 15 мин.
Слайд 31Объем терапевтической стоматологической помощи включает:
лечение кариеса и его осложнений;
лечение заболеваний пародонта;
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
лечение некариозных поражений твердых тканей зубов;
лечение заболеваний языка и губ.
Слайд 32Объем оказания хирургической помощи включает:
удаление зубов и корней; лечение альвеолитов;
амбулаторные
вмешательства на альвеолярном отростке ( резекция верхушки корня зуба, цистэктомия, гингивэктомия, разрез субпериос-тальних и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложненном прорезывании “зуба мудрости" и др.);
оказание первой врачебной помощи при травмах и ожогах ЧЛО;
лечение больных с ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица;
консервативное лечение неосложненных форм фурункулов ЧЛО.
Слайд 33
Организация стоматологической помощи в воинском соединении
Слайд 34Начальник стоматологического кабинета ОМедБ обязанн:
проводить профилактические осмотры и санацию полости рта
стационарным больным, а также личному составу ОМедБ и закрепленных за ним частей и подразделений (которые не имеют штатного врача-стоматолога);
проводить лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях ЧЛО;
вести учет лиц, которые потребувають зубного протезирования и проводить подготовку их к протезированию;
вести учет лиц, которые потребувають диспансерного наблюдения;
предоставлять квалифицированную медпомощь при травмах и ожогах челюстно-лицевого участка;
вести учет и отчетность из выполненной работы;
проводить санитарно-просветительную, научно-практическую и рационализаторскую работу с стоматологии.
Слайд 35Санация полости рта личного состава частей, которые не имеют врачей-стоматологов выполняется
путем,
вызову закрепленных военных частей на себя;
выезду стоматолога в закрепленные за ним части.
Слайд 36Объем хирургической стоматологической помощи в ОМедБ более широкое, чем в части,
и включает такие мероприятия:
удаление зубов и корней;
вмешательство на альвеолярном ростке ( резекция верхушки корня зуба, цистектомія, гінгівектомія, разрез субпериостальных и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложненном прорезывании “зуба мудрости" и др.);
предоставление квалифицированной медпомощи при травмах и ожогах челюстно-лицевого участка;
раскрытие абсцессов и флегмон челюстно-лицевого участка поверхностной локализации;
удаление доброкачественных новообразований кожи и слизистой оболочки или мягких тканей дна полости рта (атеромы, фибромы, липомы, ранули и др.).
Слайд 37Начальник стоматологического кабинета ОМедБ является внештатным врачом-стоматологом гарнизона. В связи с
этим, на него дополнительно полагаются такие задачи:
разработка системы стоматологической помощи в гарнизоне;
контроль за работой стоматологических кабинетов гарнизона;
консультативная и методическая помощь врачам-стоматологам частей;
участие в работе гарнизонной военно-врачебной комиссии;
учет челюстно-лицевого травматизма в гарнизоне;
разработка и внедрение новых методов диагностики и лечение стоматологических заболеваний в гарнизоне.
Слайд 38
Воинским частям, которые не имеют штатных стоматологов, санацию проводят врачи передвижных
и временных стоматологических кабинетов.
Слайд 39В штате передвижного стоматологического кабинета (ПСК) – 4 лица: начальник ПСК,
врач-специалист, зубной техник и водитель-санитар. ПСК оснащенный необходимым оборудованием и материалами для работы двух врачей-стоматологов на терапевтическом, хирургическом и ортопедическом приемах ( 2 бормашины, инструменты, пломбувальні, зуботехнічні и перевязочные материалы и др.), автомобиль.
Слайд 40Функциональные обязанности ПСК:
проведение профилактических осмотров;
санация полости рта;
оказание всех видов амбулаторной стоматологической
помощи;
организация диспансерного наблюдения за лицами, которые имеют хронические стоматологические заболевания;
контроль и учет проведенной работы;
научно-практическая и рационализаторская работа по стоматологии;
санитарно-просветительная работа.
Слайд 41Организация ортопедической стоматологической помощи в Вооруженных Силах Украины
Слайд 42Ортопедическая стоматологическая помощь оказывается в следующих военно-медицинских учреждениях:
ПСК (передвижной стоматологический кабинет);
Ортопедические
отделения (кабинеты) гарнизонных стоматологических поликлиник;
Ортопедические отделения стоматологических поликлиник оперативных командований;
Слайд 43Ортопедические кабинеты стоматологических отделений гарнизонных, центральных госпиталей, госпиталей оперативных командований;
Ортопедический кабинет
клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологи Главного воинского клинического госпиталя;
Ортопедическое отделение Центральной стоматологической поликлиники МО Украины;
Ортопедический кабинет учебной лаборатории кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологи Украинской военно-медицинской академии;
Ортопедические кабинеты крупных воинских санаториев.
Слайд 44Ортопедическая стоматологическая помощь в военно-медицинских учреждениях Украины предоставляется:
Военнослужащим Министерства обороны Украины
(офицерам, прапорщикам, курсантам, солдатам и сержантам);
Военнослужащим МВД, СБУ, МНС, погранвойск (при отсутствии в гарнизоне ведомственных лечебных учреждений);
Пенсионеры Министерства обороны Украины;
Члены семей военнослужащих, служащие Вооруженных Сил.
Слайд 45В первую очередь зубопротезная помощь предоставляется:
Военнослужащим, которые получили ранение и травмы
при исполнении служебных обязанностей;
Военнослужащим, которые утратили зубы вследствие проведенных оперативных вмешательств на челюстях ;
Военнослужащим, отсутствие зубов в которых затрудняет выполнение ними своих служебных функций (командиры, связисты, водолазы, десантники, танкисты и т.д.);
Военнослужащим, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Слайд 46Во вторую очередь зубопротезная помощь оказывается:
Всем военнослужащим, которые находятся на действительной
военной службе;
Военнообязанным, которые призванные на собрание;
Лицам старшего и высшего офицерского состава, которые уволенные в запас или отставку (при выслуге не меньшее 25 календарных лет).
Слайд 47В третью очередь зубопротезная помощь предоставляется:
Женам умерших генералов и адмиралов;
Пенсионерам МО;
Членам
семей военнослужащих (кроме срочной службы)
Слайд 48Бесплатно зубопротезная помощь предоставляется:
Военнослужащим, которые находятся на действительной военной службе (офицеры,
прапорщики, сержанты и солдаты);
Пенсионерам Министерства обороны (при выслуге не меньшее 25 календарных лет);
Инвалидам войны.