Презентация на тему Интубации трахеи, трудности, тактика

Презентация на тему Интубации трахеи, трудности, тактика, предмет презентации: Разное. Этот материал содержит 28 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Интубации трахеи, трудности, тактика

Главный анестезиолог МО Украины.
Начальник клиники (реанимации и анестезиологии) ГВКГ МОУкраины полковник м/с Мельник В.М.  


Слайд 2
Текст слайда:

История интубации трахеи

1543 Везалий эндотрахеальный наркоз у животных и механическая вентиляция лёгких
1910 Лиленталь интубация трахеи у человека при помощи ларингоскопа
1910 Sir Ivan Magilla разработка и введение в практику методики эндотрахеальной интубации, описал технику назальной интубации
1955 Киев Маловичко Яков Александрович первая интубация трахеи
1956 Киев Госпиталь Татаринцев Иван Васильевич первая интубация трахеи


Слайд 3
Текст слайда:

Эндотрахеальная интубация


Слайд 4
Текст слайда:

Частота трудной интубации

Встречаемость трудной интубации в общей хирургии 1 : 2303
В акушерстве частота гораздо выше и расценивается как 1 : 300

При обычной анестезии частота сложной интубации трахеи составляет 3-18%.
И.Х.Вильсон Королевский госпиталь Дэвона и Эксетера, Великобритания

конфеденциальный опросник Великобритании


Слайд 5
Текст слайда:

осложнения

1-28 процентов всех летальных исходов во время наркоза приходится на ситуации, при которых анестезиолог по каким-либо причинам не может осуществить ручную ИВЛ через маску или интубировать пациента.
(G. Edward Morgan Jr., MD and Maged S.Mikhail, MD)
Таким образом, случаи, при которых вентиляция через маску невозможна, а интубация неосуществима, встречаются с частотой 0.01-2 на каждые 10000 анестезий.


Слайд 6
Текст слайда:

Состояния, осложняющие интубацию трахеи


Кистозная гигрома (серозная киста) Гемангиома Гематома
ИнФекции: Поднижнечелюстной абсцесс Перитонзиллярный абсцесс Эпиглотит
Врождённые аномалии
Атрезия гортани Инородные тела
Травма: Перелом гортани Перелом верхней и нижней челюсти
Ожог дыхательных путей
Повреждение шейного отдела позвоночника Ожирение
Неадекватное разгибание шеи: Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилит
Скелетное вытяжение за теменные бугры
Анатомические особенности: Аркообразное нёбо Короткая шея Макроглоссия Выступающие верхние резцы
Микрогнатия Прогнатизм


Слайд 7
Текст слайда:

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРУДНОЙ ИНТУБАЦИИ


Рис.1. Картина ротовой полости при выполнении теста Mallampati. Cтепень 1: визуализируются небные дужки, мягкое небо и язычок. Cтепень 2: визуализируются небные дужки и мягкое небо, однако преддверие полости рта скрыто основанием языка. Степень 3: визуализируется лишь мягкое небо. Степень 4: мягкое небо не видно.
Рис.2. Классификация картины при ларингоскопии. Класс I: видны голосовые связки; класс II: голосовые связки видны лишь частично; класс III: виден только надгортанник; класс IV: не виден даже надгортанник.


Слайд 8

Слайд 9
Текст слайда:

Ведение заранее известной трудной интубации

Слепая эндоназальная интубация
Использование эластичного бужа
Использование ларингеальной маски
Использование фиброволоконного бронхоскопа
Ретроградная интубация
Транстрахеальная вентиляция
Хирургические способы доступа к дыхательным путям (хирургическая крикотиреотомия)


Слайд 10
Текст слайда:

Слепая эндоназальная интубация

Для правильного использования данной методики необходимо правильное положение больного на столе (принюхиваясь к утреннему воздуху). Хорошо смазанная эндоназальная трубка после вводного наркоза с сохранением спонтанного дыхания проводится в носоглотку. Анестезиолог при этом слушает дыхательные шумы на проксимальном конце трубки по мере её продвижения.


Слайд 11
Текст слайда:

Использование эластичного бужа

после введния ларингоскопа в случае трудной интубации анестезиолог может видеть только небольшую часть голосовой щели или не видеть её вообще. Зачастую даже при такой ситуации удается провести гибкий буж с заранее приданной кривизной кончика в трахею.


Слайд 12
Текст слайда:

Использование фиброволоконного бронхоскопа

Преимуществами метода являются его гибкость, возможности использования для интубации как носа, так и рта, четкая визуализация голосовых связок с последующим введением трубки в трахею под контролем зрения, что исключает всякие сомнения в правильности положения эндотрахеальной трубки.


Слайд 13
Текст слайда:

Использование ларингеальной маски

Одним из применений является использование её для поддержаиня проходимости верхних дыхательных путей в случае трудной интубации. При этом не следует забывать, что ларингеальная маска не предохраняет верхние дыхательные пути от аспирации, что немаловажно при использовании ларингеальной маски при полном желудке и воспалительных процессах рта и верхних дыхательных путей.


Слайд 14
Текст слайда:

Ретроградная интубация

Как правило под местной анестезией производится пункция крикотиреоидной мембраны иглой Тоухи и эпидуральный катетер проводится в направлении глотки. Он извлекается через нос или рот, а затем по катетеру проводится эндотрахеальная трубка до тех пор, пока она не упрется в стенку трахеи. После этого катетер обрезается на уровне кожи и извлекатеся.


Слайд 15
Текст слайда:

Транстрахеальная вентиляция

технически это не метод достижения интубации. При этой методике эндотрахеальная трубка самого малого размера (они обычно без манжеток) вводится в трахею через крико-тиреоидную мембрану. Последующая вентиляция производится по обычной методике, однако перед применением ИВЛ положение трубки должно быть тщательно верифицировано, так как применение ИВЛ может привести к очень серьезным осложнениям


Слайд 16
Текст слайда:

Хирургические способы доступа к дыхательным путям (хирургическая крикотиреотомия)

Хирургический доступ к дыхательным путям является абсолютно необходимым в ситуациях, когда все альтернативные методы интубации и методы чрескожной оксигенации не имеют успеха


Слайд 17
Текст слайда:

Техника интубации, преимущества и недостатки



Слайд 18
Текст слайда:


Возможен ларинго-, бронхоспазм


Слайд 19
Текст слайда:

Оборудование для интубации

Различные типы и размеры эндотрахеальных трубок, бужи, жесткие проводники, зубные распорки, крючки, щипцы и различные по длине, форме и аксессуарам клинки ларингоскопов.
Ларингеальная маска (ЛМ)
Комбинированный пищеводотрахеальный воздуховод



Слайд 20
Текст слайда:

Ларингоскопы ламповые с клинками

КЛИНКИ ДЛЯ СЛОЖНОЙ ИНТУБАЦИИ

РOLIO С-клинок изогнутый, размер 3, 4 Клинок предназначен для интубации людей с короткой шеей, с гипостеническим телосложением. В отличие от классических клинков имеет тупой угол соединения с рукояткой, благодаря чему улучшаются динамические качества при интубации.


Слайд 21
Текст слайда:

Ларингеальная маска (ЛМ)



Слайд 22
Текст слайда:

Комбинированная пищеводно-трахеальная трубка.




Рис. Комбинированная пищеводно-трахеальная трубка.

Примечание: holes - отверстия


Слайд 23
Текст слайда:


Срочная крикотироидотомия, трахеостомия


Слайд 24

Слайд 25
Текст слайда:

Интубационный комплект для сложной и стандартной интубации

Компания «М.П.А. Медицинские партнеры» предлагает оптимально подобранные типовые наборы инструментов и оборудования Karl Storz для основных областей медицины.


Слайд 26
Текст слайда:

Клинический случай

Больная К.1958г.р. ИБ № 8488, поступила в отделение ОТХ 20.05.99 для радикальной мастэктомии. Анестезия: введение стандартное, релаксанты ардуан 2 мг, фентанил 0,2, дитилин 200. Неоднократные попытки интубации. На 35 мин. от начала попытка интубация с помощью бронхоскопа – ларингоспазм. На 45 мин. трахеостомия. Произведена операция. Выписана 27 мая .


Слайд 27
Текст слайда:

Клинический случай

Больной Г, 1950 г.р. № ИБ 17441 поступил 26.11.96 в ОРВХ по поводу локтевого бурсита. 27.11.96 Ведение в анестезию стандартное: Тиопентал 200, фентанил 0,1. Релаксант панкурониум 4 мг, дитилин 200 мг. Несколько попыток интубации. Ларингоспазм. Трахеостомия на 15 мин. Произведена операция. Выписан 23.12.96 в у удовлетворительном состоянии


Слайд 28
Текст слайда:

Спасибо за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика