Презентация на тему Инфраренальная аневризма аорты

Презентация на тему Презентация на тему Инфраренальная аневризма аорты, предмет презентации: Разное. Этот материал содержит 28 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:




Инфраренальная аневризма аорты

Выполнила:
Студент 512 группы лечебного факультета
Киселёва Ю. В.


Слайд 2
Текст слайда:

Аневризма брюшной аорты

Расширение аорты, в 1,5 раза превышающее ее диаметр.
Дилатация более 3 см.


Слайд 3
Текст слайда:

Эпидемиология

5,9%
У белых курящих мужчин в возрасте 50–79 лет.


Слайд 4
Текст слайда:

Классификация

По этиологии:
Врожденные
Приобретенные
воспалительные (специфические и неспецифические)
невоспалительные (атеросклеротические, травматические)


Слайд 5
Текст слайда:

Истинные
Ложные
Расслаивающие

По морфологии

а — истинная
б — грыжевидная
в — ложная
г — расслаивающая


Слайд 6
Текст слайда:

По форме

Мешковидная
Диффузная


Слайд 7
Текст слайда:

По анатомическому распространению

Инфраренальная
Юкстаренальная
Супраренальная
Торакоабдоминальная


Слайд 8
Текст слайда:

По клиническому течению

Неосложненные
Асимптомные малые (< 55 мм)
Асимптомные (> 55 мм)
Симптомные

Осложненные
Острые симптомные
Разрыв аневризмы
Образование внутренних
свищей
Тромбоз аневризмы,
дистальная эмболизация

Атипичные
Микотические
Воспалительные


Слайд 9
Текст слайда:

Факторы риска


Мужской пол
Возраст 50-79 лет
Генетическая предрасположенность
Курение
Гиперлипидемия


Слайд 10
Текст слайда:

Этиопатогенез

Атеросклеротические изменения.
Деградации медии.
Увеличение нагрузки на сосудистую стенку.
Снижение ее резистентности к нагрузкам.


Слайд 11
Текст слайда:

Клиническая картина

Жалобы на: наличие пульсирующего образования в животе, тупую боль в животе или в спине.
Болевой синдром:
Боли постоянные, продолжительность часы-дни, не связаны с движениями.
Угроза разрыва- боли резко усиливается, нестихающий жгучий характер, с локализацией в пояснице или нижней части живота, иногда с иррадиацией в пах, ягодицы или нижние конечности.
Разрыв аневризмы- внезапной резкая интенсивная боль в пояснице и брюшной полости,
Патогномоничная триада разрыва :
1. Боли в пояснице и/или в животе
2. Наличие пульсирующего образования в брюшной полости и
3. Гипотензия.


Слайд 12
Текст слайда:

Физикальное обследование


Осмотр: пульсирующие опухолевидное образование в брюшной полости.
Пальпация: пульсирующее образование в эпигастрии или мезогастрии.
При пальпации аневризма:
-плотная
-пульсирует синхронно с сокращениями сердца
-округлой или продолговатой формы
-малоподвижная
-малоболезненная
Аускультация: сосудистые шумы (систолический шум) в проекции аневризмы.
Пульс: тахикардия при разрыве.


Слайд 13
Текст слайда:

УЗИ


Слайд 14
Текст слайда:

Ангиограмма


Слайд 15
Текст слайда:

КТ


Слайд 16
Текст слайда:

МРТ


Слайд 17
Текст слайда:

Лечение

Режим
 I — строгий постельный
II — постельный
III — палатный (полупостельный)
IV — свободный (общий)

Диета – №10


Слайд 18
Текст слайда:

Консервативная терапия

Месяц до оперативного вмешательства:
-Статины
-Аспирин 75–300 мг


Слайд 19
Текст слайда:

Показания к операции

Асимптомные аневризмы:
Диаметр более 4,5 см у женщин и более 5,0 см у мужчин
Рост более 6 мм в год
Наличие дочерних аневризм
Эксцентричное расположение тромба в аневризматическом мешке;
Мешковидная форма
Зафиксированная тромбоэмболия из полости аневризмы

Симптомные аневризмы:
Немедленное оперативное лечение при клинической триаде:
-боли в животе и/или в пояснице
-пульсирующее образование в брюшной полости
-гипотензия
Оперативное лечение независимо от диаметра.


Слайд 20
Текст слайда:

Предоперационная оценка риска сердечно-легочных осложнений

Высокий риск:
Острый коронарный синдром
Нестабильная или тяжелая стенокардия III–IV степени
Недавно перенесенный инфаркт миокарда (<1 месяца)
Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность
Существенные нарушения ритма сердечных сокращений
Тяжелое поражение клапанов сердца


Слайд 21
Текст слайда:

Выбор вида операции

Плановая открытая операция:
-Диаметр асимптомной аневризмы 5 см-М, 4,5 см-Ж
-Увеличение диаметра асимптомной аневризмы 6 мм/год
-Без риска ссс осложнений (низкий риск)

Экстренная открытая операция:
-Признаки разрыва аневризмы
-Симптомная аневризма без риска ссс осложнений (низкий риск)

Эндопротезирование:
-Асимптомная аневризма, высокий риск ссс осложнений, подходящая анатомия


Слайд 22
Текст слайда:

Открытая плановая операция


Антибиотик за 30 минут до выполнения разреза на коже.
Поддержание температуры тела.
Обезболивание- ЭТН
После реконструкции аневризмы - установить эпидуральный катетер для обезболивания в послеоперационном периоде.
Оперативный доступ- лапаротомия продольная или поперечная забрюшинный разрез, торакофренолюмботомия.


Слайд 23
Текст слайда:

Протезы

Дакроновый вязаный или тканный протезы.
При необходимости- импрегнированные коллагеном, альбумином или желатином.

Политетрафторэтилен (ПТФЭ).


Слайд 24
Текст слайда:

Этапы

Подготовка аорты к пережатию.
Введение 5000 ЕД гепарина.
Пережатие аорты с помощью зажимов тот час под почечными артериями, пережатие подвздошных артерий.
Продольное рассечение аорты в области аневризмы.
Удаление атероматозных и тромботических масс, промывание полости физиологическим раствором до «чистой воды», прошивание поясничных артерий.
Подбор протеза необходимого диаметра.
Подшивание его к аорте в области «шейки».
Снятие зажимов после полного восстановления проходимости аорты.
Зону аорты с протезом «укутывают» остаточными тканями аневризматического мешка по типу «муфты».
Пациента после операции переводят в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.


Слайд 25
Текст слайда:

Эндоваскулярное вмешательство

Скорригировать имеющуюся кардиальную патологию.
Введение физиологического раствора начать за 12 часов до вмешательства , продолжать в течение 24 часов.
Размер эндопротеза должен превышать размеры шейки аневризмы на 15–20%.
Обезболивание- местную анестезию
Доступ- Чрескожный доступ
Обезболивание в послеоперационном периоде- НПСВ, наркотические анальгетики внутривенно.
Пациенты из отделения интенсивной терапии переводятся на этаж либо в тече- ние нескольких часов после операции или к вечеру дня операции, им разрешается пить сразу после операции. Больным разрешают принимать пищу и двигаться в день операции.


Слайд 26
Текст слайда:

Стент-графт


Слайд 27
Текст слайда:

Этапы

Седативные препараты  внутривенно, местная анестезия.
Небольшой разрез кожи в паховой области.
Выделение из мягких тканей бедренной артерии,установка в просвет артерии специального катетера.
В просвет аорты вводят размещенный на специальном катетере эндографт.
Размещение эндографта осуществляют под контролем рентгенографического оборудования. Стент фиксируется в просвете аорты.
В начале из правого бедренного доступа устанавливается основная бранша протеза, которая фиксируется к шейке аневризмы и правой подвздошной артерии.
Затем по проводнику в просвете аорты позиционируется вторая бранша протеза, идущая к левой подвздошной артерии.


Слайд 28
Текст слайда:

Использованная литература

1. Рекомендации ESC (Европейское общество кардиологов) по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014 г.
2. Клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты» 2016 г.
3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Москва, 2013 г.
4.Клинический протокол диагностики и лечения: аневризма брюшной аорты. Казахстан, 2015 г


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика