Слайд 1ИММУННЫЙ ДИСТРЕСС КАК ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МИШЕНЬ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ СЕПСИСЕ
Земляной И.В.
Слайд 2Применяемые методы экстракорпоральной гемокоррекции:
Экстракорпоральная антибиотикотерапия +
плазмаферез (ЭКАТ+ПА)- 34 пациента
экстракорпоральная иммунофармакотерапия (ЭИФТ) – 15 пациентов
плазмаферез (ПА) -10 пациентов
Группа сравнения – 43 пациента
Слайд 3Таблица 1. Цитокиновый профиль при SIRS на фоне ПА и ПА+ЭКАТ
*-различия
между группами значимы для p<0,05
#- различия значимы для p<0,05 по сравнению с показателями до лечения
Слайд 4Таблица 2. Некоторые показатели иммунного статуса при проведении ПА и ПА+ЭКАТ
Слайд 5Исходы хирургического сепсиса при применении ПА и ПА+ЭКАТ
Слайд 6Летальность при ПА и ПА+ЭКАТ в фазу SIRS
Слайд 7Летальность при ЭИФТ в фазу CARS
Слайд 8Таблица 3. Некоторые иммунологические показатели после ЭИФТ при CARS
Слайд 9Таблица 4. Некоторые иммунологические показатели после ПА при CARS
* – различия
значимы в сравнении с показателями до лечения, р<0,05.
Слайд 10Выводы:
1) Одной из основных терапевтических мишеней экстракорпоральной гемокоррекции при тяжелых хирургических
инфекциях и сепсисе являются моноцитарно-макрофагальнаясистема и цитокиновая регуляция иммунного ответа.
Слайд 11
2) Основными механизмами действия ПА и ПА+ЭКАТ являются элиминация бактериальных метаболитов-индукторов
системного воспалительного ответа и снижение чрезвычайно высоких концентраций провоспалительных цитокинов, а ЭИФТ – протезирование регуляторных функций клеток конституционального и адаптивного иммунитета по механизму каскадной активации с восстановлением способности АПК к презентации антигена и отменой эндотоксиновой толерантности макрофагов
Слайд 12
3) Целесобразно дифференцированное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в зависимости от стадии
иммунного дистресс-синдрома. Оптимальной тактикой является :
применение ЭКАТ в стадию SIRS
ЭИФТ и/или ПА с заместительной инфузией в/в иммуноглобулинов в стадию CARS.