Слайд 1Травматические повреждения
челюстно-лицевой области у детей.
Родовая травма.
Лекция № 1
Кафедра хирургической
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
КБГУ, г. Нальчик , зав. каф. проф. Мустафаев М.Ш.
Слайд 2План лекции
Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей.
Частота различных
повреждений мягких тканей и костей лицевого скелета.
Классификация травм челюстно-лицевой области.
Родовая травма.
Последствия родовой травмы челюстно-лицевой области.
Слайд 3Травмы лица у детей
Частота травматизма челюстно-лицевой области у детей составляет 10,0
на 1000 детского населения.
Слайд 4Травмы лица у детей
Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей составляют:
9-15
% по отношению к травмам других локализаций
25-32 % - к количеству всех повреждений лица у взрослых.
Слайд 5Травмы лица у детей
Каждый четвертый пациент с челюстно-лицевой травмой - ребенок.
В городах травмы лица у детей происходят в 10 раз чаще, чем в сельской местности.
Слайд 6Травмы лица у детей
Травмы мягких тканей - 50%
Травмы костей лицевого скелета
- 30 %
Сочетанные травмы – 20 %
Слайд 7Травмы лица у детей
У детей младшей возрастной группы
(до 6 лет)
- травмы мягких тканей
У детей старшей возрастной группы
(14-17 лет) - травмы костей лица
Слайд 8Периоды детства
Новорожденность – до 1 мес
Грудной – 1 – 12 мес
Преддошкольный
– 1 - 3 года
Дошкольный – 4 – 6 лет
Младший школьный – 7 – 11 лет
Средний школьный – 12 – 14 лет
Слайд 9Периоды детства
Грудной – начало прорезывания молочных зубов
Слайд 10Периоды детства
Преддошкольный – завершение прорезывания молочных зубов
Слайд 11Периоды детства
Дошкольный – усиленный рост челюстей, прорезывание первых постоянных зубов
Слайд 12Периоды детства
Младший школьный – активная смена молочных зубов постоянными
Слайд 13Периоды детства
Средний школьный – завершение формирования постоянного прикуса
Слайд 141. В лицевой области, в тканях полости рта локализуются
органы чувств,
речи,
начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем.
Поэтому при их повреждении возникают разнообразные нарушения .
Особенности травм лица у детей
Слайд 162. Близость к челюстно-лицевой области жизненно важных органов резко ухудшает состояние
больного
повреждение головного мозга,
повреждение органов зрения и слуха,
повреждение глотки
Особенности травм лица у детей
Слайд 173. Лицо играет эстетическую роль
деформации, возникающие в результате ранений, пагубно влияют
на психику ребенка
Он чувствует себя неполноценным
Это формирует замкнутость, агрессивность и другие негативные черты характера
Особенности травм лица у детей
Слайд 18Поэтому травматические повреждения лица
следует рассматривать как психосоматическое заболевание.
Особенности травм лица
у детей
Слайд 194. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом и
тяжестью повреждения.
Раны мягких тканей зияют и производят впечатление очень тяжелых повреждений, несовместимых с жизнью
Особенности травм лица у детей
Слайд 204. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом и
тяжестью повреждения.
Правильная первичная хирургическая обработка раны сразу изменяет внешний вид пациента и уменьшает функциональные нарушения.
Особенности травм лица у детей
Слайд 21
5. При повреждениях органов полости рта и челюстно-лицевой области естественное кормление
часто затруднено.
Особенности травм лица у детей
Слайд 226. Невозможность или затруднение закрывания рта и глотания
вытекание слюны из
ротовой полости
охлаждается кожа грудной клетки и мацерируется
может возникнуть контактная пневмония
Особенности травм лица у детей
Слайд 237. Повреждения тканей лица и челюсти часто осложняются разными видами асфиксий.
Особенности травм лица у детей
Слайд 248. Наличие поврежденных зубов и их отломков может вызвать
обтурационную асфиксию
вторичную инфекцию
в дыхательных путях и легких
остеомиелит
Особенности травм лица у детей
Слайд 259. При травме лица и челюстей у детей
повреждаются зоны роста
нарушается гармоническое
развитие тканей различных отделов лица
посттравматические и послеоперационные деформации
вторичные нарушения различных функций
Особенности травм лица у детей
Слайд 2610. Хорошая васкуляризация и иннервация тканей лица
возникновению значительных кровотечений
гиповолемического шока
Особенности травм
лица у детей
Слайд 27Особенности травм лица у детей
Склонность к развитию генерализованной реакции на травму;
Плохо
переносят кровопотерю;
Трудности клинического и рентгенологического обследования;
Быстрое заживление ран и переломов.
Слайд 28
Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон
лица
По локализации:
А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а) языка
б) слюнных желез
в) крупных сосудов
г) крупных нервов
Слайд 29
Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон
лица
По локализации:
Б. Травмы костей:
а) нижней челюсти
б) верхней челюсти
в) скуловых костей
г) костей носа
д) двух костей и более
Слайд 30Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
По характеру ранения:
сквозные,
слепые,
касательные,
проникающие в
полость рта,
не проникающие в полость рта, проникающие в верхнечелюстную пазуху и полость носа
Слайд 31Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
По механизму повреждения:
А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые,
стреловидными элементами.
В. Неогнестрельные
Слайд 32Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Комбинированные поражения
Ожоги
Отморожения
Слайд 33Виды детского травматизма
Родовой
Уличный
Транспортный
Бытовой
Спортивный
Учебный
Прочий
Слайд 34Родовая травма
Родовая травма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов
и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций.
Слайд 35Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
неправильное положение плода;
несоответствие размеров плода основным параметрам костного малого
таза беременной (крупный плод или суженный таз);
Слайд 37Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
особенности внутриутробного развития плода (хроническая внутриутробная гипоксия);
недоношенность, переношенность;
длительность акта
родов (как быстрые, так и затяжные роды).
Слайд 38Родовая травма
Непосредственные причины:
неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода;
наложение
щипцов, вакуум-экстрактора и др.
Слайд 41Применение вакуум-экстрактора
и акушерских щипцов
Слайд 42Родовая травма
Родовая травма:
мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
костной системы
внутренних органов
центральной и
периферической нервной системы.
Слайд 43
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения кожи и подкожной клетчатки при родах -
ссадины, царапины, кровоизлияния и др.
местное лечение - обработка растворами антисептиков, наложение асептической повязки):
они исчезают обычно через 5—7 дней.
Слайд 44
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения мышц
повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы:
кровоизлияние в мышцу, или ее
разрыв
при родах в ягодичном предлежании,
при наложении щипцов,
иногда развивается кривошея
Слайд 46
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Лечение повреждения мышц:
создание корригирующего положения (используют валики)
сухое тепло
электрофорез
йодида калия
массаж
При отсутствии эффекта - хирургическая коррекция (на первом полугодии жизни ребенка).
Слайд 48РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Родовая опухоль - отек предлежащей части плода
с мелкоточечными кровоизлияниями, обусловленными застоем лимфы и крови в подкожной клетчатке.
- переходит за границы шва
- лечение обычно не требуется
Слайд 51
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Кефалгематома - кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости
свода черепа (чаще одной или обеих теменных, реже затылочной)
- границу костного шва не переходит
-(дифференцировать с родовой опухолью)
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не требуют.
Слайд 54
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как правило,
полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не требуют.
Слайд 55
РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Резаные раны лица – при проведении кесарева
сечения
Кесарево сечение - легче для мамы, но небезопасно для ребенка
Слайд 56
РОДОВАЯ ТРАВМА КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
Трещины и переломы:
нижней челюсти
ключицы
плечевых костей
бедренных костей.
Слайд 58Родовая травма – перелом нижней челюсти
Слайд 59Родовая травма – перелом нижней челюсти
Слайд 60Родовая травма
В целях ранней диагностики и своевременности лечения повреждений челюстно-лицевой области целесообразно проводить
осмотр челюстно-лицевым хирургом всех новорожденных, у которых имелась родовая травма или применялись родовспомогательные мероприятия.
Слайд 61Последствия родовой травмы
Особенностью перелома нижней челюсти при родах является нарушение ее роста и ограничение
двигательной функции височно-нижнечелюстного сустава, в результате развития анкилоза или деформирующего остеоартроза.
Слайд 62Последствия родовой травмы нижней челюсти
Слайд 63Последствия родовой травмы нижней челюсти