Хронические вирусные гепатиты презентация

Содержание

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени Выделяют вирусные гепатиты: А, В, С, D, Е, F, G, TTV, SEN

Слайд 1Хронические вирусные гепатиты
д.мед.н. Козько В.Н.


Харьковский национальный медицинский университет

Слайд 2Вирусные гепатиты –
группа инфекционных заболеваний человека,
характеризующихся преимущественным
поражением печени

Выделяют

вирусные гепатиты:
А, В, С, D, Е, F, G, TTV, SEN

Слайд 3Эпидемиология
Гепатит А, Е

Фекально-оральный механизм заражения

Водный
Пищевой
Контактно-бытовой

Слайд 4Эпидемиология
Гепатит В, С, D

Парентеральный
Половой
Анте-, пери-, постнатальный
Гемоперкутанный

Слайд 5Распространение HBV-инфекции
≥8% - high
2-7% - intermediate

Слайд 6Распространение HСV-инфекции

Слайд 7Клиника
Периоды

Инкубационный
Преджелтушный
Желтушный
Нарастания
Разгара
Спада
Реконвалесценции

Синдромы

Астено-вегетативный
Диспепсический
Желтушный
Абдоминально-болевой
Гепатомегалия
Спленомегалия
Геморрагический

Слайд 8Проблемы вирусных гепатитов

Фульминантное течение

Хронизация

Слайд 9Единство острых и хронических вирусных заболеваний печени

Слайд 10Гепатит В


Преобладает среднетяжелое течение

Фульминантное течение – 0,1-0,5%

Хронизация – 3-6%

Исход – выздоровление,

острая печеночная недостаточность, хронизация

Слайд 11Гепатит D


Протекает в виде ко- или суперинфекции с ВГВ

Характерно двухволновое течение

Наибольшая

частота фульминантных форм (2-5%)

Хронизация – при суперинфекции 60-70%

Исход – выздоровление, острая печеночная недостаточность, хронизация

Слайд 12Гепатит С

Острый гепатит регистрируется у 10-20% больных


Преимущественно легкое течение

Фульминантное течение –

крайне редко

Хронизация – 85%

Исход – выздоровление, хронизация

Слайд 13Течение HCV-инфекции

Слайд 14Хронический гепатит -

это воспалительный процесс в
печени длительностью более
6

месяцев
(ВОЗ)

Слайд 15Современная классификация болезней печени
Вирусные заболевания печени:
Острый вирусный гепатит;
Хронический вирусный гепатит;
Цирроз печени.
Алкогольные

заболевания печени:
Алкогольный стеатоз печени;
Алкогольный острый гепатит;
Алкогольный хронический гепатит
Алкогольный цирроз печени.
Медикаментозные поражения печени.
Аутоиммунные заболевания печени.
Изменения печени при нарушениях обмена веществ.
Опухоли печени.
Изменения печени при других заболеваниях и при патологических состояниях.


Слайд 16Патогенез

Определяющим фактором для
течения вирусного гепатита
является результат взаимодействия
между вирусом

и иммунной
системой хозяина

Слайд 17Виды иммунного ответа
Оптимальный – выздоровление

Чрезмерный – фульминантный гепатит

Отсутствие реакции – носительство

Недостаточная

реакция – хронизация

Слайд 18Особенности возбудителей

Генетические мутации

Существование квазивидов

Репликация в клетках иммунной системы


Слайд 19Морфогенез
Дистрофия
Некроз
Воспалительная инфильтрация
Апоптоз
Регенерация
Фиброз
Нарушение архитектоники
Портальная гипертензия

Слайд 20Механизм фиброгенеза

Слайд 21Классификация хронических вирусных гепатитов (г. Лос-Анджелес, 1994)

Слайд 22Клинические синдромы
Гепатомегалия и уплотнение печени
Астено-вегетативный
Абдоминально-болевой
Диспепсический
Желтушный
Геморрагический
Спленомегалии с явлениями гиперспленизма или без

них
Артралгический


Слайд 23Внепеченочные проявления
мембранопролиферативный гломерулонефрит
поражение суставов
смешанная криоглобулинемия
синдром Шегрена
синдром Рейно
поздняя кожная порфирия
апластическая анемия
идиопатический

фиброз легких
красный плоский лишай
синдром невропатии
тиреоидит

Слайд 24Диагностика
анамнез
клиническая картина заболевания
общий анализ крови, тромбоциты
биохимический анализ крови
общий белок и белковые

фракции
коагулограмма
вирусные маркеры (ИФА, ПЦР)
иммунограмма
УЗИ, КТ
пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптата

Слайд 25Специфические маркеры


ВГВ – anti HBcor IgG, HBsAg, HBeAg/anti HBe, HBV ДНК

ВГС

– anti HCV IgG, anti HCV core/NS,
HCV РНК

ВГD – anti HDV IgG, HDV РНК,
anti HBcor IgG, HBsAg, HBeAg/anti HBe,
HBV ДНК

Слайд 26Стадии фиброза по METAVIR
F0
F1
F2
F3
F4

Слайд 27Дифференциальный диагноз
Острые вирусные гепатиты

Лептоспироз

Хронические гепатиты не вирусной этиологии

Циррозы печени

Механическая желтуха

Гемолитическая желтуха

Слайд 28Цели терапии
Подавление репликации вируса

Замедление прогрессирование заболевания

Улучшение гистологической картины печени

Снижение риска развития

ЦП и ГЦК

Увеличение продолжительности и качества жизни










Слайд 29Терапевтическую тактику определяют
наличие репликации вируса

генотип вируса

активность патологического процесса

стадия заболевания





Слайд 30Направления терапии

Диетическое питание – стол № 5

Охранительный лечебный режим

Слайд 31Направления терапии


Этиотропная противовирусная терапия

Слайд 32Этиотропная терапия ХГВ

ИФН-α 5 млн МЕ ежедневно или 9-10 млн МЕ

3 раза в неделю

ПегИФН-α 180 мкг в неделю

Ламивудин 100 мг или Адефовир 10 мг ежедневно не менее 1 года

Слайд 33Этиотропная терапия ХГD

ИФН-α 9 млн МЕ 3 раза в неделю
не

менее 1 года

Слайд 34Этиотропная терапия ХГС
ИФН-α 3 млн МЕ 3 раза в нед +

Рибавирин 1000–1200 мг/сут

ПэгИФН-α2а (Пегасис) 180 мкг 1 раз в нед + Рибавирин 1000–1200 мг/сут

ПэгИФН-α2b (ПегИнтрон) 1,5 мкг/кг 1 раз в нед + Рибавирин 1000–1200 мг/сут

Слайд 35Стратегия этиотропной терапии ХГС

Определение
генотипа HCV
Генотипы 2, 3
Генотип 1 (4, 5, 6)
Пег-ИФН-a2а

180 мкг/нед + рибавирин 800 мг/сут
или
Пег-ИФН- a2b 1,5 мкг/кг/нед + рибавирин > 10,6 мг/кг/сут

Пег-ИФН-a2а 180 мкг /нед + рибавирин 1000-1200 мг/сут
или
Пег-ИФН- a2b 1,5 мкг/кг/нед + рибавирин > 10,6 мг/кг/сут

Слайд 36Эволюция в лечении ХГС

Слайд 37Направления терапии
Патогенетическая терапия:

антиоксиданты
витамины
дезинтоксикационные средства
иммуномодуляторы
эссэнциальные фосфолипиды
гепатопротекторы

Слайд 38Направления терапии

Фармакотерапия системных осложнений

Немедикаментозное лечение

Трансплантация печени

Слайд 39 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!



Похожие презентации

ГОУ СПО ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙКОЛЛЕДЖ № 50Презентация по Экономикена тему: ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО 189
Классификация ГТД 446
Проблема насилия в семье 217
model 2 226
Карева Любовь Михайловна, учитель математики и физики, классный руководитель выпускников 2011 года. 254
Конструктивные решения одноэтажных производственных зданий с железобетонным каркасом 962

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика